任曉英

【摘要】 目的：分析腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護(hù)理中綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用。方法：以2016年1月-2018年1月于筆者所在醫(yī)院行腹部手術(shù)后并發(fā)粘連性腸梗阻的100例患者為觀察對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組50例，其中對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，分析兩組患者護(hù)理后效果。結(jié)果：觀察組患者梗阻緩解時(shí)間（2.45±0.16）d，住院時(shí)間（7.89±3.24）d，均明顯短于對(duì)照組患者，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（6%）低于對(duì)照組患者（32%），觀察組患者護(hù)理滿意度（98%）高于對(duì)照組患者（76%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論：對(duì)腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者實(shí)施綜合護(hù)理措施可以有效緩解患者梗阻癥狀，使患者盡快恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，并有利于減少其他并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 腹部手術(shù); 粘連性腸梗阻; 綜合護(hù)理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.11.043 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）11-00-02

Application of Comprehensive Nursing Intervention in Nursing Care of Patients with Adhesive Intestinal Obstruction after Abdominal Operation/REN Xiaoying.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（11）：-97

【Abstract】 Objective：To analyze the application of comprehensive nursing intervention in the nursing of adhesive intestinal obstruction after abdominal operation.Method：A total of 100 patients with adhesive intestinal obstruction after abdominal surgery in our hospital from January 2016 to January 2018 were studied.According to the random number table method，they were divided into the control group and the observation group，50 cases in each group.The patients in the control group were given routine nursing intervention，while the patients in the observation group were given comprehensive nursing intervention，and the nursing effects of the two groups were analyzed.Result：The remission time and hospitalization time of obstruction in the observation group were （2.45±0.16）days

and （7.89±3.24）days respectively，which were significantly shorter than those in the control group.The complication rate in the observation group was 6%，lower than 32% in the control group.The nursing satisfaction of patients in the observation group reached 98%，higher than 76% in the control group.There were significant differences between the two groups in the above indicators（P<0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing measures for patients with adhesive intestinal obstruction after abdominal surgery can effectively alleviate the symptoms of obstruction，make patients recover as soon as possible，shorten hospitalization time，and help to reduce the occurrence of other complications and improve patients nursing satisfaction.

【Key words】 Abdominal surgery; Adhesive ileus; Comprehensive nursing care

First-authors address：Center Hospital of Yuanba Town in Cangxi County，Cangxi 628415，China

作為外科手術(shù)的一種，腹部手術(shù)患者在進(jìn)行手術(shù)后容易出現(xiàn)粘連性腸梗阻并發(fā)癥，如果患者未能得到有效治療，很容易引起腹腔感染等嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥，對(duì)患者的生命健康帶來嚴(yán)重威脅[1]。研究顯示對(duì)腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)可以顯著改善患者術(shù)后并發(fā)狀況[2-3]，基于此筆者所在醫(yī)院選取2016年1月-2018年1月入治腹部手術(shù)術(shù)后并發(fā)粘連性腸梗阻患者100例為觀察對(duì)象進(jìn)行相關(guān)研究，現(xiàn)就研究結(jié)果做作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年1月-2018年1月于筆者所在醫(yī)院行腹部手術(shù)后并發(fā)粘連性腸梗阻的100例患者為觀察對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合術(shù)后粘連性腸梗阻的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即有腹部手術(shù)史，伴有腹脹腹痛、惡心、嘔吐、排便停止等典型腸梗阻癥狀，腹部叩診可聞鼓音，腸鳴音伴氣過水聲，且經(jīng)X線平片、CT輔助檢查確診;簽署知情同意書;配合性好。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有嚴(yán)重心、腦、肺、血管等疾病者;患腸道良性腫瘤、腸扭轉(zhuǎn)、腸麻痹等其他可引起腸梗阻疾病者;妊娠期、哺乳期女性;精神異常者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，其中對(duì)照組患者50例，男28例，女22例，年齡29～72歲，平均（50.21±2.34）歲;觀察組患者50例，男25例，女25例，年齡30～70歲，平均（50.01±1.25）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要包括治療后注意事項(xiàng)及用藥事項(xiàng)進(jìn)行宣教等。觀察組患者進(jìn)行綜合護(hù)理[5-6]。對(duì)于腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護(hù)理中綜合護(hù)理干預(yù)工作可從以下方面開展：（1）腹部按摩。必要時(shí)對(duì)患者進(jìn)行腹部按摩，按摩應(yīng)該按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定方式進(jìn)行，從側(cè)面開始順時(shí)針及逆時(shí)針相互交替，以舒適的方式幫助患者減輕疾病癥狀困擾[7]。（2）胃腸減壓?；颊叽_診后應(yīng)該及時(shí)對(duì)患者腸管進(jìn)行減壓處理，及時(shí)導(dǎo)出患者胃部的氣體及液體，保持胃部管道通暢，患者應(yīng)采用半臥位，防止腸管體積擴(kuò)張膨脹[8]。（3）飲食護(hù)理。在腹部手術(shù)副作用的影響下，患者容易發(fā)生食欲不振、吸收不良的情況，在患者允許進(jìn)食后進(jìn)食保持循序漸進(jìn)模式，選擇營養(yǎng)均衡、類型豐富，多進(jìn)蛋白質(zhì)及維生素。（4）運(yùn)動(dòng)護(hù)理。根據(jù)患者自身身體恢復(fù)狀況為患者制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，手術(shù)后1 d，患者可進(jìn)行簡單的床上四肢運(yùn)動(dòng)及胸部部分運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度循序漸進(jìn)。在床上可進(jìn)行冥想呼吸等，進(jìn)行簡單動(dòng)作時(shí)，嚴(yán)格控制時(shí)間[9]。

1.3 觀察指標(biāo)

以患者梗阻緩解時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥（壞死穿孔、腸絞窄、再發(fā)粘連梗阻）發(fā)生情況及護(hù)理滿意度作為本次研究觀察指標(biāo)。護(hù)理滿意度分為滿意、一般及不滿意三個(gè)等級(jí)，總滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究通過SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者梗阻緩解時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比

觀察組患者梗阻緩解時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組中共有3例患者發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為6%，顯著低于對(duì)照組的32%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組患者護(hù)理滿意度（98%）高于對(duì)照組患者（76%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生主要與手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉或患者心理因素等致使腸管及腸管腹膜、網(wǎng)膜間粘連有關(guān)，術(shù)后粘連性腸梗阻患者腸蠕動(dòng)受到抑制，腸內(nèi)容物無法順暢通過腸腔，如果不及時(shí)處理可能危及患者生命安全[10]，因此積極有效的護(hù)理措施對(duì)及時(shí)緩解患者梗阻癥狀、減低其他并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)具有重要意義。本研究中觀察組開展綜合護(hù)理取得了良好效果，具體內(nèi)容包括心理護(hù)理、腹部按摩、胃腸減壓、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理等，通過以上各項(xiàng)護(hù)理措施的實(shí)施，觀察組患者梗阻緩解時(shí)間及住院時(shí)間相比實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施的對(duì)照組患者明顯要短，且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度分別為6%、98%，均顯著優(yōu)于對(duì)照組，可見相比常規(guī)護(hù)理，綜合護(hù)理在緩解患者梗阻癥狀、減少并發(fā)癥發(fā)生及提高患者護(hù)理滿意度方面效果更優(yōu)[11-12]。

綜上所述，對(duì)腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者實(shí)施綜合護(hù)理措施可以有效緩解患者梗阻癥狀，使患者盡快恢復(fù)，縮短轉(zhuǎn)時(shí)間，并有利于減少其他并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者護(hù)理滿意度。

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