蒲志宏 虎文娟

冠心病是一種常見疾病，隨著社會人口老齡化程度的愈加嚴重，老年冠心病患者數(shù)量逐年遞增。越來越多的老年人開始選擇養(yǎng)老機構(gòu)，減緩年輕人的生活壓力，部分患者病情較為嚴重，難以主動獲取社會醫(yī)療資源，甚至生活無法自理，亟待社會、政府進行援助。然而，當前中國社會具有資質(zhì)的養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量較少，難以滿足市場需求，特別是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式明顯不足［1］。針對龐大的老年冠心病患者群體，養(yǎng)老機構(gòu)的主流手段是舉辦健康講座，免費送藥等，對老年人冠心病進行干預治療。大量的民間養(yǎng)老機構(gòu)已經(jīng)注意到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的意義，部分地區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)已經(jīng)開始試行該種模式。很多養(yǎng)老機構(gòu)無法達到患者所需的醫(yī)療水準，致使老年患者需頻繁往返于醫(yī)院與住所之間，不但增加了患者的經(jīng)濟開支，并且不利于患者的病情穩(wěn)定和康復，甚至可導致意外事故的發(fā)生。本研究以甘肅省第三人民醫(yī)院82例老年冠心病患者為研究對象，探討醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式在老年冠心病領(lǐng)域的應用效果，闡釋醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式應用于養(yǎng)老服務的重要現(xiàn)實意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年12月于甘肅省第三人民醫(yī)院就診的82例患者為研究對象，應用隨機抽樣法設(shè)置觀察組和對照組，每組各41例。男女比例為3∶1，年齡60～75歲。納入標準：經(jīng)嚴格的臨床診斷，確診為冠心病，臨床癥狀與典型冠心病患者特征符合，患者資料完整。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)養(yǎng)老模式，平時居住在養(yǎng)老院，配合住院治療；觀察組采取醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式［2］。針對觀察組：第一，建立個人健康檔案，如遇外科疾病則采取手術(shù)方案，若內(nèi)科疾病則以預防為主；第二，建立養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)院之間的協(xié)調(diào)機制，并重視機制的完善，提供衣食住行、文化娛樂等方面的服務，將對患者的醫(yī)療、康復服務及人文關(guān)懷融為一體；第三，提供醫(yī)療服務的機構(gòu)的醫(yī)療水平達到國家三甲醫(yī)院水平；第四，運用完善的健康管理方式，為患者提供高水平的健康教育，保證患者的生活水平。觀察組與對照組的隨訪時間均為1 a，匯總完畢后針對信息比照統(tǒng)一標準進行分析［3］。

1.3 評價方法

對比兩組患者隨訪期間內(nèi)科疾病（高血壓、糖尿?。┑陌l(fā)生情況，比較隨訪期間兩組患者嚴重并發(fā)癥的發(fā)生率及死亡率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，定性資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者高血壓和糖尿病的發(fā)病率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者高血壓、糖尿病、并發(fā)癥及死亡發(fā)生率比較［n（%）］

3 討論

隨著社會人口老齡化的加劇，越來越多的人開始關(guān)注養(yǎng)老問題，養(yǎng)老問題已經(jīng)成為亟待解決的社會矛盾，有效應對老年人的基本社會需求，加強養(yǎng)老保障、醫(yī)療保障等是當務之急。政府部門為解決這一難題，做了大量的工作，如今已經(jīng)提出一系列針對老年人群的基本保障解決方案，并逐漸在各地開始試行，以提升我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的層次。從目前探索的成果來看，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式被認為是一種較為先進的醫(yī)療養(yǎng)老方式，具有良好的可行性，取得了良好的應用效果［4］。但是，從目前我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的實際情況來看，大多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)處于醫(yī)養(yǎng)分離狀態(tài)，且醫(yī)療人員水平參差不齊，難以滿足老年冠心病患者的醫(yī)療需求。因此，想要破解當前的難題，積極貫徹中央政府對養(yǎng)老市場提出的基本要求，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式是一種十分有效的方案。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為一種全新的養(yǎng)老模式，分擔了我國社會保障部門在養(yǎng)老問題上的壓力，并且得到了相當一部分老年患者的認可與贊賞。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者高血壓和糖尿病的發(fā)病率均低于對照組（均P＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生率高于對照組（P＜0.05），提示采用醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式，針對老年人群的高血壓、冠心病、糖尿病等疾病，具有良好的防治效果，具有優(yōu)越性和實用性。在為期1 a的隨訪期內(nèi)，觀察組患者的死亡率較低，而對照組患者的死亡率較高，二者差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），從正面說明醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式可以有效減低老年冠心病患者的死亡率，延長患者壽命［5］。不僅如此，從經(jīng)濟上來說，采用醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式后，患者能夠避免長期往返于養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)院之間，一旦發(fā)生緊急情況，能夠得到及時有效的救治，極大提高了辦事效率，降低了人力、物力方面的經(jīng)濟成本，特別是針對部分沒有自理能力、很難去醫(yī)院接受治療的患者來說，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式避免了患者的辛苦外出就醫(yī)的過程，能夠更好地診治患者的病情，及時地為患者提供必要的醫(yī)療救治，提高患者的生活質(zhì)量。從另一個角度來看，還可提高患者的就診積極性，將被動醫(yī)療變?yōu)橹鲃俞t(yī)療，從而更早掌握患者病情，有利于對患者進行預防性診療。

綜上所述，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式對老年冠心病患者的康復有積極影響，有利于患者的病情控制，其作為一種較新型的養(yǎng)老模式，有望逐漸部分取代傳統(tǒng)養(yǎng)老模式。