鄭楊

【摘 要】目的：探討內鏡下注射膠硬化劑治療食道胃底靜脈曲張的護理措施。方法：選取2017年7月到2019年6月間收治的80例接受內鏡下注射組織膠硬化劑治療的食道胃底靜脈曲張患者作為研究對象，按照隨機分配的原則分為對照組和研究組，每組各40例，對照組采用常規(guī)護理，在其基礎上研究組采用圍手術期護理干預，對兩組患者的并發(fā)癥情況和護理滿意度進行比較。結果：兩組患者的并發(fā)癥情況和護理滿意度存在明顯差異，具有統(tǒng)計學意義，P<0.05.結論：在臨床上，食道胃底靜脈曲張患者在受到圍手術期護理干預后，能夠很好降低并發(fā)癥的發(fā)生率，還能改善患者的生活質量，值得臨床大力推廣和應用。

【關鍵詞】內鏡下;注射;組織膠硬化劑;食道胃底靜脈曲張;護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

肝硬化患者在進行臨床治療時，會出現(xiàn)一種較為常見的并發(fā)癥，便是食道胃底靜脈曲張，具有較高危險性，據(jù)有關病理學資料記載，該并發(fā)癥有25%以上的死亡率[1]。但隨著不斷發(fā)展的醫(yī)學技術，內鏡技術在臨床中被廣泛應用到，顯著提升了食道胃底靜脈曲張患者的臨床治療效果，但該治療方法一定要配合有效的護理干預。本文旨在探討內鏡下注射膠硬化劑治療食道胃底靜脈曲張的護理措施。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2017年7月到2019年6月間收治的接受內鏡下注射組織膠硬化劑治療的食道胃底靜脈曲張患者80例，按照隨機分配的原則分為對照組和研究組，每組各40例，對照組男性患者22例，女性患者18例，年齡為30～70歲，平均年齡為（42.3±3.4）歲。研究組男性患者19例，女性患者21例，年齡為29～67歲，平均年齡為（41.7±2.9）歲，對比兩組患者的一般資料并無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護理，主要是針對消化道出血癥狀護理，具體護理措施有檢測患者心率、呼吸等各項生命體征，針對性處理術后各類不良反應。在其基礎上，給予研究組圍手術期護理干預，具體有以下幾方面：

1.2.1 術前護理 對患者心理進行干預，對于患者的煩悶，護理人員要做到積極傾聽，一旦出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，要為其進行相關心理疏導，幫助患者樹立治療的信心。在進行手術之前，護理人員要指導患者做好胃鏡，并將準備工作做好，例如吸引器、簡易呼吸器、氣管插管等，并叮囑患者各類常規(guī)檢查要做好，在術前6～8h要叮囑患者禁食禁水[2]。

1.2.2 術中護理 在進行手術時，對患者的血壓、體溫等各項生命體征和活動性出血情況進行實時監(jiān)測，保持呼吸道通暢，預防大出血導致患者出現(xiàn)呼吸障礙。對于硬化劑的正確注射劑量也要掌握，一般情況下，平均用量的硬化劑為35mL。

1.2.3 術后護理 手術完成后的12h內，保持患者處于平臥位，頭輕微向一側肩部偏高，這樣做的目的是為了避免嘔吐物誤入氣管，引發(fā)窒息。護理人員需要每2h幫助患者翻身。在手術完成后3d，護理人眼可以知道患者進行一些床上活動。不僅如此，護理人員還需要對患者的心理進行護理，告知患者轉移注意力的方法，幫助患者緩解騰涌，，在術后3～4天內依舊會出現(xiàn)高燒不退的情況，并且伴隨有出血血象偏高的感染表征，則需要為患者提供抗感染治療。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者護理后的并發(fā)癥情況和護理滿意度狀況并進行對比，護理滿意度采取我院自制調查問卷，分為不滿意、非常滿意和滿意三種，護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總人數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，“”表示計量資料，采用t檢驗，用百分數(shù)表示計數(shù)資料，用2來檢驗，差異具有統(tǒng)計學意義用P<0.05來表示。

2 結果

2.1 對比兩組患者的術后并發(fā)癥 觀察兩組患者護理后的并發(fā)癥狀況并進行對比，研究組的并發(fā)癥情況為5.00%，要明顯低于對照組的22.50%，具有統(tǒng)計學意義，P<0.05

2.2 對比兩組患者的護理滿意度 觀察兩組患者的護理滿意度并進行對比，研究組患者的護理滿意度為97.50%，要顯著高于對照組的85.00%，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05

3 討論

在臨床上，內鏡下注射組織膠硬化劑治療食道胃底靜脈曲張已經被廣泛運用，并且治療效果也是非常良好的，但是配合該治療方法一定要有有效的護理干預[3]。本文主要是對內鏡下注射膠硬化劑治療食道胃底靜脈曲張護理措施的探討，選擇圍手術期護理干預，是因為該護理措施的構建核心為患者，術前對患者進行心理方面的護理以及幫助準備器材等工作，術中根據(jù)醫(yī)生知道對患者進行全方面的護理，術后提供患者體位、心理、康復訓練等各方面護理，有效提高患者的治療效果，對患者的生活質量進行改善，還能優(yōu)化醫(yī)患關系，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得推廣和應用。

參考文獻

馬德麗.內鏡下注射硬化劑治療肝硬化食管胃底靜脈曲張的護理[J].中國醫(yī)藥指南.2017，（04）：255.

朱建慧.組織膠聯(lián)合套扎治療食管胃底靜脈曲張的護理[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2018，（5）：167-168.

唐娟，黃曉琴.內鏡下套扎術聯(lián)合組織膠和硬化劑注射治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的護理配合[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（14）：78-80.