楊靜

[摘要] 目的 研究分析在臨床中對妊娠糖尿病患者行胰島素持續(xù)皮下輸注治療的效果以及安全性情況。方法 擇取在2017年3月—2018年4月時段到醫(yī)院就診的76例妊娠糖尿病患者，隨機分為A組、B組，38例/組。A組接受多次皮下注射胰島素方式干預(yù)，B組接受胰島素持續(xù)皮下輸注干預(yù)，觀察與統(tǒng)計治療前后血糖指標(biāo)以及胰島素用量、患者及胎兒并發(fā)癥發(fā)生情況，并予以對比評價。結(jié)果 治療前，兩組組間空腹血糖、餐后2 h血糖等血糖指標(biāo)對比（P>0.05）;治療后，同A組對比，B組血糖指標(biāo)以及胰島素用量情況更為理想（P<0.05）。同A組對比，B組患者及胎兒并發(fā)癥發(fā)生情況均更低（P<0.05）。結(jié)論 對于妊娠糖尿病患者，在臨床中若予以胰島素持續(xù)皮下輸注方式進行治療，能夠有效控制血糖水平，并降低胰島素使用劑量，且具有并發(fā)癥發(fā)生率低的優(yōu)勢，應(yīng)當(dāng)進一步推廣。

[關(guān)鍵詞] 胰島素;妊娠糖尿病;持續(xù)皮下輸注

[中圖分類號] R587.2 ? ? ? ? ?[文獻標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）04（b）-0074-02

妊娠糖尿病是指女性在妊娠期間所發(fā)生的一種特殊疾病，不包括妊娠期患者本身就伴有糖尿病[1]。如果不能夠及時予以有效的治療等措施進行干預(yù)，極易發(fā)生血尿、巨大胎兒等一系列并發(fā)癥，并影響妊娠結(jié)局[2]。在對妊娠糖尿病患者開展治療的時候，其關(guān)鍵是如何對胰島素水平進行控制，臨床中多予以補充胰島素進行治療，外源性補充之后，能夠有效控制血糖，從而促進康復(fù)[3]。但是在輸注胰島素的時候，其方式較多，如多次輸注、持續(xù)輸注等，不同的輸注方式，其療效也存在一定的差異[4]?；谏鲜霰尘?，該文就到該院治療的妊娠糖尿病患者開展研究，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

擇取在醫(yī)院就診的76例妊娠糖尿病患者，隨機分為A組、B組，38例/組。A組年齡收集范圍21～38歲，平均（30.84±2.64）歲，孕周收集范圍21～29周，平均（25.85±3.08）周，體質(zhì)量48～60 kg，平均（55.42±4.06）kg;B組年齡收集范圍22～38歲，平均（30.86±2.63）歲，孕周收集范圍22～29周，平均（25.87±3.09）周，體質(zhì)量47～60 kg，平均（55.43±4.07）kg。組間資料對比（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①對研究知情，簽訂之同意書;②均為單胎妊娠;③治療依從性好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①無法進行有效交流者;②伴有心、肝等重要器官器質(zhì)性病變者;③伴有感染者。

1.2 ?方法

所選擇患者入院之后均接受飲食干預(yù)，控制對糖分等的攝入，且確保均衡膳食，以此作為基礎(chǔ)：

①A組：接受多次皮下注射胰島素方式干預(yù)，在三餐之前以及晚上睡覺之前行皮下輸注胰島素，初始劑量為0.7 U/（d·kg），當(dāng)空腹血糖指標(biāo)水平控制在4.4～5.5 mmol/L范圍內(nèi)，餐后2 h血糖控制在4.4～6.5 mmol/L范圍內(nèi)后，則可調(diào)整每日胰島素使用劑量<1U。

②B組：接受胰島素持續(xù)皮下輸注干預(yù)，借助胰島素泵，初始劑量為0.5 U/（d·kg），當(dāng)空腹血糖指標(biāo)水平控制在4.4～5.5 mmol/L范圍內(nèi)，餐后2 h血糖控制在4.4～6.5 mmol/L范圍內(nèi)后，則可調(diào)整每小時胰島素使用劑量（<0.2U）。

1.3 ?評判指標(biāo)

觀察與統(tǒng)計治療前后血糖指標(biāo)以及胰島素用量、患者及胎兒并發(fā)癥發(fā)生情況，并予以對比評價。血糖指標(biāo)：空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白。

1.4 ?統(tǒng)計方法

研究項目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?血糖水平以及胰島素使用劑量情況對比

治療后B組血糖水平以及胰島素使用劑量情況均顯著優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?患者并發(fā)癥對比

B組患者并發(fā)癥與A組分別為10.52%、21.04%，對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?胎兒并發(fā)癥對比

B組胎兒并發(fā)癥與A組分別為7.89%、18.42%，對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

胰島素在人機體中是一種具有重要作用的激素，具有促進糖類分解以及吸收的功效，如果其發(fā)生異常，便會導(dǎo)致糖分無法正常吸收，增加血液中的含糖量，從而引發(fā)糖尿病。糖尿病患者在臨床中多伴有“三多一少”癥狀[5]。妊娠期糖尿病會給母嬰帶來較大的威脅，屬于圍產(chǎn)期中的一項重要疾病，如果不能夠及時控制，還可能會導(dǎo)致出現(xiàn)較多的并發(fā)癥。

在對妊娠糖尿病進行治療的時候，多行外源性補充胰島素干預(yù)，幫助控制血糖指標(biāo)水平，但是其輸注的方式較多，因此如何選擇便非常關(guān)鍵。以往臨床中多行多次胰島素輸注方式進行治療，但是同普通糖尿病進行對比，妊娠糖尿病的病理等多種情況是不同的，所以如果不能夠?qū)σ葝u素的攝入量進行有效把握，極易影響胎盤分泌情況，從而增加蛋白質(zhì)代謝等的紊亂程度，血糖指標(biāo)水平波動較大[6]。該研究結(jié)果顯示，B組血糖指標(biāo)水平以及胰島素用量、患者及胎兒并發(fā)癥發(fā)生情況均顯著優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示對妊娠糖尿病患者行胰島素持續(xù)皮下輸注治療的應(yīng)用價值較高。胰島素泵給藥方式是在胰島素泵的幫助下，能夠?qū)崿F(xiàn)恒定劑量且持續(xù)性的輸注，同生理性胰島素分泌情況是較為類似的，還可以根據(jù)每一個不同的生理時段，進行特殊的設(shè)置，所以同人機體的生理需求是非常符合的，對血糖進行控制的時候也能夠增加平穩(wěn)性，所以治療效果更為顯著[7-8]。

綜上所述，對于妊娠糖尿病患者，在臨床中若予以胰島素持續(xù)皮下輸注方式進行治療，能夠有效控制血糖水平，并降低胰島素使用劑量，且具有并發(fā)癥發(fā)生率低的優(yōu)勢，應(yīng)當(dāng)進一步推廣。

[參考文獻]

[1] ?常莉. 胰島素持續(xù)皮下輸注治療妊娠糖尿病療效及安全性的臨床分析[J]. 臨床醫(yī)學(xué)， 2017， 37（1）：78-80.

[2] ?周艷紅， 郭巧紅， 曹衛(wèi)，等. 胰島素持續(xù)皮下輸注治療妊娠糖尿病療效及安全性的臨床觀察[J]. 湖南師范大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版， 2016， 13（2）：58-60.

[3] ?王倩， 折瑞蓮， 高宇. 妊娠期糖尿病患者經(jīng)胰島素泵持續(xù)皮下輸注胰島素法治療的臨床效果觀察[J]. 臨床醫(yī)學(xué)， 2016， 36（5）：96-97.

[4] ?侯艷， 李會芳， 趙燕， 等. 中國2型糖尿病患者持續(xù)胰島素皮下輸注與多次胰島素皮下注射的療效及對生活質(zhì)量影響的Meta分析[J].中國糖尿病雜志，2016，24（5）：443-450.

[5] ?王仁存. 胰島素泵連續(xù)皮下輸注用于妊娠期糖尿病的療效及可行性評價[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（18）：146-147.

[6] ?林晨曉， 邵瑜， 阮海波， 等. 胰島素泵皮下注射和多次胰島素皮下注射在妊娠期糖尿病患者治療中的臨床療效比較[J]. 醫(yī)療裝備， 2016， 29（19）：86-87.

[7] ?賴麗萍， 鳳香清， 蔣鳳秀，等. 多次胰島素注射與胰島素泵治療妊娠糖尿病的有效性及安全性比較[J].臨床內(nèi)科雜志， 2016， 33（9）：601-603.

[8] ?宋桂芳. “CGMS+CSII”方案治療高齡妊娠期糖尿病孕婦的臨床療效分析[J]. 糖尿病新世界， 2017（1）：73-74.

（收稿日期：2019-01-22）