劉愛芹

[摘要] 目的 分析探討運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)聯(lián)合飲食干預(yù)在妊娠期糖尿病患者中的護(hù)理效果及對(duì)妊娠結(jié)局的影響。 方法 將該院于2017年1月—2018年1月收治的72例妊娠期糖尿病患者分成兩組;其中，對(duì)照組36例采取一般護(hù)理方法，觀察組36例采取運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)聯(lián)合飲食干預(yù)，進(jìn)一步比較兩組護(hù)理干預(yù)效果。 結(jié)果 ①在空腹血糖、餐后2 h血糖水平方面，干預(yù)前兩組比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)積極干預(yù)后，上述兩項(xiàng)血糖指標(biāo)水平觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②在各項(xiàng)不良妊娠結(jié)局發(fā)生率上，觀察組均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 針對(duì)妊娠期糖尿病患者，給予運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)聯(lián)合飲食干預(yù)的效果顯著，值得采納及應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo);飲食干預(yù);妊娠期糖尿病;護(hù)理效果;妊娠結(jié)局;影響

[中圖分類號(hào)] R248.3 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）04（b）-0167-02

[Abstract] Objective To analyze the effect of exercise guidance combined with dietary intervention on gestational diabetes mellitus and its effect on pregnancy outcome. Methods 72 cases of gestational diabetes patients admitted to our hospital from January 2017 to January 2018 were divided into two groups. Among them， 36 cases in the control group were treated with general nursing methods， and 36 cases in the observation group were treated with exercise guidance and dietary intervention. The effect of two groups of nursing interventions were compared. Results 1.There was no significant difference in fasting blood glucose and postprandial 2h blood glucose level between the two groups before intervention （P>0.05）. After active intervention， the above two blood glucose levels were significantly better than the control group，the different was statistically significant（P<0.05）. 2.In the incidence of adverse pregnancy outcomes， the observation group was significantly lower than the control group，the different was statistically significant（P<0.05）. Conclusion For patients with gestational diabetes， the effect of exercise guidance combined with dietary intervention is significant and worthy of adoption and application.

[Key words] Exercise guidance; Dietary intervention; Gestational diabetes; Nursing effect; Pregnancy outcome; Influence

妊娠期糖尿病，是內(nèi)分泌科較為常見的一種疾病，該疾病發(fā)病與胰島素抵抗及遺傳等因素密切相關(guān);與此同時(shí)，該類患者主要的臨床表現(xiàn)為妊娠期多飲、多食以及多尿等。為了改善妊娠期糖尿病患者的生活質(zhì)量，需給予合理、科學(xué)的醫(yī)護(hù)干預(yù)方案。該課題將該院于2017年1月—2018年1月收治的72例妊娠期糖尿病患者作為研究的對(duì)象，其目的是分析探討運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)聯(lián)合飲食干預(yù)在其中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次納入研究的72例妊娠期糖尿病患者，均經(jīng)病理診斷確診為妊娠期糖尿病，且簽署相關(guān)醫(yī)護(hù)同意書;此外，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病及嚴(yán)重精神障礙者。按隨機(jī)分組法分成，觀察組36例，年齡分布在23～37歲，平均為（31.8±1.4）歲;孕周為24～38周，平均孕周為（32.7±1.2）周;均為單胎妊娠。對(duì)照組36例，年齡分布在24～38歲，平均為（31.9±1.3）歲;孕周為24～38周，平均孕周為（32.6±1.3）周;均為單胎妊娠。在一般資料上，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比價(jià)值。

1.2 ?方法

該次納入研究的對(duì)照組患者，給予一般護(hù)理方法，即嚴(yán)格按照內(nèi)分泌科一般護(hù)理流程開展相對(duì)應(yīng)的護(hù)理工作，及時(shí)處理護(hù)理期間出現(xiàn)的問題，確保護(hù)理工作順利、有序地開展。觀察組患者則實(shí)施運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)聯(lián)合飲食干預(yù)方案，具體包括以下幾方面。

1.2.1 ?運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)干預(yù) ?以患者的具體病情及各項(xiàng)生命體征情況，制定合理、科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方案;主張患者于餐后進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，并指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)需適量，比如戶外步行，每次時(shí)間控制在10～15 min，3～4次/d，同時(shí)可實(shí)施上肢運(yùn)動(dòng)、游泳以及孕婦操等相關(guān)運(yùn)動(dòng)，對(duì)于大幅度的運(yùn)動(dòng)需避免，并確保在患者運(yùn)動(dòng)期間有護(hù)理人員或家人陪伴，確?；颊哌\(yùn)動(dòng)時(shí)的安全?；颊哌\(yùn)動(dòng)完成后，需對(duì)患者的心率、血壓等指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，了解患者的生命體征是否處于正常及可控范圍。

1.2.2 ?飲食干預(yù) ?為患者制定營(yíng)養(yǎng)、科學(xué)的飲食方案，以“少食多餐”為進(jìn)食原則，確保進(jìn)食定時(shí)定量，偶同事確保食物中富含蛋白質(zhì)、高纖維以及低脂肪等;其中以動(dòng)物蛋白為主，包括瘦肉、奶類以及水產(chǎn)類食物等;若患者血糖含量偏低，可進(jìn)食玉米、蕎麥以及燕麥等食物;合理增加膳食纖維，包括麥片、桃仁以及花生等，確?；颊哂凶銐虻奶欠治?。并且，需合理控制每日的總攝入量;妊娠中后期，每日攝入量維持在1 800～2 200 kcal/d;并且確保每日攝入的綠色蔬菜適量，最少250 g。

1.3 ?評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組護(hù)理干預(yù)前后空腹血糖、餐后2 h血糖水平變化情況;并比較兩組妊娠結(jié)局，納入5項(xiàng)不良妊娠結(jié)局指標(biāo)，即：①胎兒窘迫;②早產(chǎn);③巨大兒;④羊水過多;⑤新生兒窒息;統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)不良妊娠結(jié)局指標(biāo)的發(fā)生率。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

該次使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù);計(jì)量資料使用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，并用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組護(hù)理干預(yù)前后血糖指標(biāo)水平變化情況對(duì)比

在空腹血糖、餐后2 h血糖水平方面，干預(yù)前兩組比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)積極干預(yù)后，上述兩項(xiàng)血糖指標(biāo)水平觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組不良妊娠結(jié)局情況對(duì)比

在各項(xiàng)不良妊娠結(jié)局發(fā)生率上，觀察組均明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

近年來，有學(xué)者經(jīng)臨床研究表明：為了改善妊娠期糖尿病患者的血糖水平，進(jìn)一步改善妊娠結(jié)局，降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，需給予有效的護(hù)理干預(yù)方案。

在該次研究過程中，重點(diǎn)提到運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)聯(lián)合飲食干預(yù)，其中運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)主要指導(dǎo)患者進(jìn)行合理運(yùn)動(dòng)，按時(shí)按量運(yùn)動(dòng)，避免超負(fù)荷運(yùn)動(dòng);飲食干預(yù)，主要結(jié)合患者的病情及機(jī)體情況，制定合理、科學(xué)的飲食方案，確保飲食的合理及營(yíng)養(yǎng)。此外，筆者認(rèn)為，還有必要對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)等。該次研究結(jié)果顯示，實(shí)施運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)聯(lián)合飲食干預(yù)的觀察組，在空腹血糖及餐后2 h血糖水平方面，護(hù)理干預(yù)后改善效果均明顯優(yōu)于采取一般護(hù)理的對(duì)照組;此外，觀察組各項(xiàng)不良妊娠結(jié)局發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組;從中可知，運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)聯(lián)合飲食干預(yù)方案的實(shí)施具備可行性及有效性。

綜上所述，在臨床中，針對(duì)妊娠期糖尿病患者，給予運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)聯(lián)合飲食干預(yù)的效果顯著，可改善患者的血糖水平，并改善妊娠結(jié)局;因此，值得在護(hù)理工作中采納及應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-01-20）