初海霞 安忠強

[摘要] 目的 探究綜合護理干預(yù)在糖尿病患者護理中的應(yīng)用價值。 方法 將該院在2017年3月—2018年10月期間治療的糖尿病患者86例作為研究對象，根據(jù)不同的護理方案分為例數(shù)對等的參照組與研究組，分別采取常規(guī)護理、綜合護理。觀察兩組經(jīng)護理干預(yù)后5周的餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平、糖化血紅蛋白以及知識知曉、飲食控制與遵醫(yī)行為情況。 結(jié)果 研究組知識知曉率、飲食控制率與遵醫(yī)行為率高于參照組，餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平、糖化血紅蛋白低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 綜合護理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病護理中有效幫助患者控制血糖水平，臨床效果顯著，具有一定的應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 綜合護理干預(yù);糖尿病;血糖水平

[中圖分類號] R473.5 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）04（b）-0163-02

糖尿病是因代謝異常導(dǎo)致體內(nèi)血糖升高的一種代謝性疾病，該疾病可損害心臟、腎以及神經(jīng)，致使其功能障礙[1]。如今人們的生活水平升高，飲食規(guī)律、生活習慣發(fā)生變化，進食過多、運動較少極易破壞胰島素β細胞，進而免疫力下降誘發(fā)糖尿病，多飲、多食、多尿與消瘦是糖尿病的典型臨床癥狀[2]。糖尿病在目前臨床醫(yī)學(xué)中無法得到根治，只能通過控制血糖，以改善預(yù)后[3]。采用綜合護理干預(yù)對患者進行知識教育、飲食監(jiān)督、良好生活習慣的培養(yǎng)等，樹立治療信心，提高自我監(jiān)測與控制血糖能力，可有效控制糖尿病。該文研究在糖尿病患者護理中應(yīng)用綜合護理的臨床效果，抽選治療時間為2017年3月—2018年10月，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

在該院收治的糖尿病患者中，選取86例患者作為研究對象，根據(jù)不同的護理方案分為參照組與研究組，每組43例。所有患者自愿參與該研究，并簽署研究知情同意書;該研究已通過該院倫理委員會的審批。納入標準：①空腹血糖水平>11.10 mmol/L;②糖化血紅蛋白>10%;③文化程度均在初中及以上。排除標準：①依從性差;②患有精神疾病或腦神經(jīng)功能障礙;③腎、肝等臟器功能衰竭;④妊娠期或哺乳期婦女。兩組患者均符合納入標準，均服用同一種降糖藥物;研究組患者中男23例，女20例;平均年齡為（63.25±5.11）歲;平均病程為（2.31±0.12）年。參照組患者中男25例，女18例;平均年齡為（65.12±5.66）歲;平均病程為（2.25±0.20）年。分析與比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

參照組患者采用常規(guī)護理，指導(dǎo)患者按醫(yī)囑用藥;研究組患者在此基礎(chǔ)上采用綜合護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下所示。

①糖尿病知識健康教育。將患者的資料進行整合，同時建立疾病知識健康教育小組，由專科醫(yī)生、指導(dǎo)醫(yī)生、護士長、護士以及健康教育志愿者組織健康教育活動。每2周舉行1次健康教育活動，并常規(guī)檢查患者的血糖指標，志愿者或護士根據(jù)患者的病情可一對一提供降糖專業(yè)指導(dǎo)，進而促進醫(yī)患之間的相互信任，有助于患者能夠完成血糖監(jiān)控評估，能夠增強患者自我控制血糖的意識。此外，每月舉行1次糖尿病防治交流會，由專業(yè)的護士講解糖尿病的致病原理、并發(fā)癥以及藥物作用，從而提高患者的治療依從性。

②并發(fā)癥護理干預(yù)。糖尿病可伴有高血壓、眼疾等并發(fā)癥，通過采用護理干預(yù)控制血糖的同時，還需使患者、家屬了解糖尿病的并發(fā)癥以及控制血糖的重要性，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。針對伴有蛋白尿患者，為避免腎小球功能進一步衰竭，需嚴格控制蛋白的攝入量，觀察排尿次數(shù)、尿色與尿量，可適當進食枸杞、芡實補腎，并囑咐患者睡前少飲水，減少腎小球的壓力;針對伴有眼疾患者，護理人員需囑咐其避免用眼過度，禁止長時間看書、看電視以及熬夜等情況，并指導(dǎo)患者戒煙，可有效減少嚴重有害物質(zhì)對視網(wǎng)膜的損害，并閉目養(yǎng)神，緩解視疲勞;可遵醫(yī)囑給予中藥眼部霧化、珍珠明目液改善患者視線模糊癥狀。若患者出現(xiàn)酮癥酸中毒，護理人員應(yīng)立即建立兩條靜脈通道補液，檢測尿酮、血糖情況，檢查吸氧管、導(dǎo)尿管的污染情況，進而減少尿道感染或呼吸道感染情況。

③自我用藥檢測干預(yù)。護理人員需指導(dǎo)患者注射胰島素的操作方法以及作用，囑咐其在注射后停留10 s拔針，并指導(dǎo)患者與家屬協(xié)用血糖儀檢測進行治療，可方便患者能夠了解自身血糖變化情況，提高患者用藥積極性。護理人員應(yīng)制定個性化家庭血糖監(jiān)測記錄表，保證患者在三餐前、晚上22：00、凌晨3：00檢測血糖，每周至少測量6次，且每月測量3次血壓、尿量。

④飲食干預(yù)。護理人員應(yīng)了解患者的飲食習慣，學(xué)習飲食營養(yǎng)知識，根據(jù)患者的病情需要制定相應(yīng)的餐食搭配?？蛇x擇混合餐，每餐進食面食、蔬菜以及肉類，合理搭配粗細糧，指導(dǎo)患者少食多餐，細嚼慢咽。此外，在飲食中可增加纖維攝入量，例如韭菜、燕麥以及芹菜等，既能增加飽腹感，還可延緩食物的吸收，以穩(wěn)定血糖。護理人員可發(fā)放控油勺（10 g）、控鹽勺（2 g），告知患者與家屬合理控制油鹽攝入，可避免食物中油鹽吸收影響血糖升高。

1.3 ?觀察指標

采取患者護理后5周清晨空腹靜脈血液檢測空腹血糖水平、糖化血紅蛋白，餐后2 h檢測血糖水平;采用該院自制的遵醫(yī)行為問卷調(diào)查表、糖尿病知識問卷調(diào)查表評價患者的遵醫(yī)行為以及知識知曉情況，同時觀察與記錄患者飲食控制情況。

1.4 ?統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)由SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，采用率（%）表示計數(shù)資料，行χ2檢驗;采用均數(shù)±標準差（x±s）表示計量資料，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?組間比較餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平、糖化血紅蛋白

研究組的餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平以及糖化血紅蛋白低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?組間比較知識知曉、飲食控制與遵醫(yī)行為

研究組的知識知曉率、飲食控制率以及遵醫(yī)行為率高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

糖尿病是因遺傳因素與環(huán)境因素誘發(fā)慢性血葡萄糖水平升高的內(nèi)分泌代謝性疾病群，隨著生活水平提高、生活方式改變，我國人口老齡化，糖尿病發(fā)病率趨向上升，嚴重威脅人類健康[4]。由于長期的生活習慣所影響，糖尿病患者使用降糖藥治療后血糖水平難以達到穩(wěn)定，需要加以護理干預(yù)嚴格控制。綜合護理是將護理程序系統(tǒng)化的服務(wù)方式，以護理程序為核心控制服務(wù)質(zhì)量，對糖尿病患者進行教育、控制與監(jiān)督、指導(dǎo)與改善，環(huán)環(huán)相扣，以保證患者能夠提高自我監(jiān)控能力，有效控制糖尿病病情的發(fā)展，降低疾病對組織、器官的損害[5-6]。該研究顯示，研究組的餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平以及糖化血紅蛋白低于參照組，知識知曉率、飲食控制率以及遵醫(yī)行為率高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在糖尿病患者護理中，通過開展糖尿病知識教育活動，使患者充分了解疾病的發(fā)病機制、血糖控制方法以及作用，以提高患者依從性;通過指導(dǎo)患者在飲食、生活方面有效降低血糖，進而提高患者遵醫(yī)行為，以督促患者做好血糖監(jiān)測工作，培養(yǎng)良好的飲食習慣、生活習慣，還可減少并發(fā)癥的發(fā)生情況。

綜上所述，在糖尿病患者護理中采用綜合護理干預(yù)不僅能夠提高患者的治療依從性，改善飲食習慣，還能夠有效控制血糖，進而改善患者的生活質(zhì)量。

[參考文獻]

[1] ?張鑫.個性化綜合飲食護理干預(yù)對2型糖尿病患者的臨床療效研究[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（30）：186-187.

[2] ?呂金珠.綜合護理干預(yù)在短暫性腦缺血發(fā)作合并糖尿病患者中的效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（18）：174-175.

[3] ?陳小玉.綜合護理在精神分裂癥合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（26）：87-88.

[4] ?祁玉霞.分析個性化綜合飲食護理干預(yù)對2型糖尿病患者的效果[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3（37）：27.

[5] ?孔堯.綜合護理干預(yù)模式對2型糖尿病患者血糖和生活質(zhì)量的影響分析[J].糖尿病新世界，2018，21（14）：158-160.

[6] ?李冬云.綜合護理干預(yù)預(yù)防老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果分析[J].中國地方病防治雜志，2017，32（5）：588.

（收稿日期：2019-01-18）