彭雯平 余月珍 程穎

[摘要] 目的 觀察情志護(hù)理對(duì)老年2型糖尿病患者負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量的影響。 方法 選取2016年10月—2017年10月我科室收治的78例老年2型糖尿病患者作為該次研究對(duì)象，按照數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組，每組各有39例，對(duì)照組給予糖尿病常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予中醫(yī)情志護(hù)理，比較兩組患者血糖控制情況，護(hù)理前后的焦慮抑郁評(píng)分及睡眠質(zhì)量。 結(jié)果 治療后觀察組空腹血糖和餐后2 h血糖均低于對(duì)照組，但是組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者SAS、SDS及PSQI評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 情情志護(hù)理有可有效改善老年2型糖尿病患者負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;老年人;情志護(hù)理;負(fù)性情緒;睡眠質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）04（b）-0149-02

糖尿病是由于胰島素分泌不足或作用障礙引起血糖升高的一種慢性終身性疾病，其中以2型糖尿病最為常見。隨著人們生活水平的不斷提高，飲食中高蛋白、高脂肪及高糖食物攝入量增加，同時(shí)人們運(yùn)動(dòng)量明顯減少，糖尿病的發(fā)病率與日俱增，成為威脅人類健康的主要疾病之一。由于糖尿病需要終身治療，隨著治療時(shí)間延長(zhǎng)，疾病本身以及并發(fā)癥限制了患者的社會(huì)功能，必然出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理應(yīng)激反應(yīng)[1]。隨著年齡增長(zhǎng)，尤其是老年患者對(duì)心理應(yīng)激的耐受力下降，孤獨(dú)感會(huì)更強(qiáng)烈。焦慮、抑郁及睡眠障礙在老年2型糖尿病中普遍存在，若不采取有效的干預(yù)方式，不利于血糖控制，形成惡性循環(huán)，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。該次研究2016年10月—2017年10月對(duì)39例老年2型糖尿病給予中醫(yī)情志護(hù)理后效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該科室收治的78例老年2型糖尿病患者作為該次研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：①有明確的2型糖尿病病史，符合中醫(yī)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。②年齡≥60歲。③既往無精神病史。④理解能力和聽力正常者。⑤自愿參與該次研究。⑥剔除試驗(yàn)過程中依從性較差的患者。按照數(shù)字表法將所有入選者隨機(jī)分為兩組，每組39例患者。對(duì)照組中男26例，女13例;年齡在62～71歲之間，平均為（63.71±6.60）歲;糖尿病病程在5～13年不等，平均為（7.16±1.24）年;文化程度：初中及以下21例，中?；蚋咧?1例，大學(xué)及以上7例。觀察組中男25例，女14例;年齡在61～73歲之間，平均為（63.53±6.41）歲;糖尿病病程在4～13年不等，平均為（7.06±1.35）年;文化程度：初中及以下20例，中?；蚋咧?3例，大學(xué)及以上6例。兩組患者在性別、年齡、糖尿病病程及文化程度4項(xiàng)基線資料間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

所有患者入院后給予常規(guī)治療，對(duì)照組遵醫(yī)囑給予常規(guī)護(hù)理，包括飲食和運(yùn)動(dòng)健康宣教。觀察組在此基礎(chǔ)上給予中醫(yī)情志護(hù)理，具體如下：①以情勝情、以喜勝憂。通過講解幽默風(fēng)趣的故事讓患者展開笑顏，從而克服抑郁情緒。在患者住院期間，由護(hù)理人員列舉一些成功案例以增強(qiáng)患者的自信心，讓患者能夠在日常生活中想起一些愉悅的事情。出院之后，護(hù)理人員還應(yīng)該和患者保持聯(lián)系，積極指導(dǎo)患者家屬如何在日常生活中消除患者的抑郁情緒，多與患者溝通，保持樂觀積極向上的心態(tài)，最終通過高興的狀態(tài)來抑制抑郁狀態(tài)。②言語(yǔ)開導(dǎo)：患者一般認(rèn)為糖尿病是不治之癥，因此對(duì)于醫(yī)囑依從性差，導(dǎo)致血糖控制不佳。護(hù)士應(yīng)關(guān)心體貼患者，糾正患者錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，緩解其自身壓力，積極配合治療。血糖出現(xiàn)波動(dòng)時(shí)不可隨意增減藥物用量，需要服用其他藥物前應(yīng)咨詢醫(yī)生調(diào)整降糖藥物劑量，防止低血糖發(fā)生。③移情易性：根據(jù)患者的興趣愛好、性格特點(diǎn)以及文化水平等幫助患者選擇合適的音樂，借助音樂來疏導(dǎo)抑郁情緒。在患者入院后聽取一些舒緩和優(yōu)美的音樂，調(diào)節(jié)患者的情志。 ④飲食調(diào)控：協(xié)助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，戒煙戒酒，少食多餐，肥胖者應(yīng)適度減輕體質(zhì)量，對(duì)于控制血糖具有益處。⑤給患者提供舒適溫馨的睡眠環(huán)境，制定個(gè)性化作息時(shí)間表，促進(jìn)睡眠。

1.3 ?觀察指標(biāo)

情志護(hù)理1個(gè)月后比較兩組治療前后患者空腹及餐后2 h血糖水平。患者在入院前后填寫焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）及匹茲堡睡眠量表（PSQI）。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

研究所有數(shù)據(jù)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者血糖控制情況分析

兩組患者在治療前空腹血糖和餐后2 h血糖間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組空腹血糖和餐后2 h血糖均低于對(duì)照組，但是組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 ?兩組患者焦慮抑郁評(píng)分及睡眠質(zhì)量分析

治療前兩組患者SAS、SDS及PSQI評(píng)分間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組患者SAS、SDS及PSQI評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

糖尿病已成為全球關(guān)注的健康問題，且發(fā)病率出現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，以往糖尿病的治療中主要注重血糖的控制情況，忽視患者的情緒變化和心理狀態(tài)。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，治療疾病的同時(shí)注重患者的心理狀態(tài)和生存質(zhì)量已成為廣泛關(guān)注的熱點(diǎn)。王萍等[2]使用焦慮、抑郁量表對(duì)158例2型糖尿病患者調(diào)查，結(jié)果顯示焦慮發(fā)生率為38.0%，抑郁發(fā)生率為27.8%，呼吁醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視患者的心理狀況。長(zhǎng)期高血糖可引起機(jī)體植物神經(jīng)紊亂，導(dǎo)致睡眠障礙[3]。國(guó)外學(xué)者Luyster等[4]對(duì)2型糖尿病患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)55%以上的患者出現(xiàn)睡眠質(zhì)量差。劉芳等[5]研究指出睡眠質(zhì)量與血糖控制之間存在密切關(guān)系，良好的睡眠有助于控制血糖。

該次研究對(duì)39例老年2型糖尿病給予中醫(yī)情志護(hù)理后，患者的焦慮抑郁情緒及睡眠治療均有所改善。觀察組患者的SAS、SDS及PSQI評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。情志因素在疾病的發(fā)生和發(fā)展過程中起著重大作用，不良情志擾亂患者的生理功能，繼而使得臟腑氣血功能發(fā)生失調(diào)，繼而加重病情[6]。2型糖尿病患者若存在焦慮、抑郁情緒及睡眠障礙時(shí)，不利于患者病情恢復(fù)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的情志護(hù)理是一門獨(dú)立的學(xué)科，通過研究患者心理活動(dòng)變化，尋求最佳護(hù)理方法來促進(jìn)患者早日康復(fù)。情志護(hù)理注重觀察患者的情志變化，掌握患者的心理狀態(tài)，消除其不良情緒后使患者處于最佳心理狀態(tài)，促進(jìn)疾病康復(fù)。情志護(hù)理能夠幫助糖尿病患者正確認(rèn)識(shí)疾病，繼而積極適應(yīng)角色，使社會(huì)和家庭能夠在疾病康復(fù)過程中提供大力支持。通過心理暗示及讓聽取幽默故事，讓患者喜笑顏開，最終克服抑郁情緒和憂傷情緒等。通過移情、安神靜志等方法對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，讓患者保持良好的心理狀態(tài)可有效提高睡眠質(zhì)量。另外，中醫(yī)情志護(hù)理具有簡(jiǎn)單和經(jīng)濟(jì)實(shí)惠等優(yōu)勢(shì)，患者和家屬易于接受。該次研究中觀察組和對(duì)照組患者在治療后空腹血糖和餐后2 h血糖間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），與錢冬等[7]的研究結(jié)果不一致，分析原因可能為該次研究情志護(hù)理時(shí)間短，病例數(shù)較少有關(guān)，有待于進(jìn)一步擴(kuò)大研究對(duì)象進(jìn)行驗(yàn)證。

綜上所述，情志護(hù)理有可有效改善老年2型糖尿病患者負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[5] ?劉芳，李明珍，孫麗榮.住院2型糖尿病患者睡眠質(zhì)量與血糖及并發(fā)癥的關(guān)系[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，20（3）：213-215.

[6] ?羅鋼，白雪，蒲玉婷.以中醫(yī)五行學(xué)說論五行音樂對(duì)心身疾病的影響[C].中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)亞健康分會(huì)換屆選舉會(huì)議暨全國(guó)亞健康+與移動(dòng)醫(yī)療融合應(yīng)用學(xué)術(shù)大會(huì).2016.

[7] ?錢冬，郭征楠.中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)2型糖尿病患者血糖波動(dòng)的影響[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，32（2）：371-372.

（收稿日期：2019-01-27）