石文玲

[摘要] 目的 探究飲食運動干預措施對妊娠期糖尿病孕婦的影響。 方法 2017年1月—2018年1月將144例妊娠期糖尿病孕婦隨機分為對照組和干預組，每組72例。對照組接受常規(guī)護理干預，干預組在對照組基礎上接受飲食運動干預。觀察干預6個月后，觀察兩組孕婦體重指數(shù)、空腹血糖及2 h后血糖、糖化血紅蛋白的差異。 結果 干預6個月后，與對照組相比，干預組體重指數(shù)、空腹血糖及2 h后血糖、糖化血紅蛋白均顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對妊娠期糖尿病孕婦進行飲食運動干預可有效改善產婦產后糖代謝狀況，對于控制血糖改善妊娠結局具有重要作用。

[關鍵詞] 飲食;運動;妊娠期糖尿病

[中圖分類號] R714 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）04（b）-0133-02

妊娠期糖尿病威脅孕婦的身體健康，長期高血糖對患者靶器官造成嚴重損傷，同時高血糖還對胎兒的健康發(fā)育造成不利影響，如新生兒糖尿病、巨大兒等發(fā)生率顯著提高。對妊娠期糖尿病孕婦除了進行健康教育外，對其日常生活習慣進行指導，加強飲食和運動方面的干預，對于控制血糖具有重要作用。該研究探討以運動及飲食為主的護理干預對妊娠期糖尿病孕婦血糖控制情況的影響，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取在該院孕檢且診斷為妊娠期糖尿病孕婦為研究對象。該研究獲得醫(yī)院倫理委員會審核批準，所有患者知情同意。納入標準：①孕期診斷為妊娠期糖尿病;②具有正常讀寫能力。排除標準：①產前確診為糖尿病;②產后確診為糖尿病;③合并嚴重心肝腎及慢性疾病;④精神異常。按照隨機數(shù)字表將144例患者隨機分為對照組和干預組，每組72例。對照組中，平均年齡（29.99±2.35）歲，已婚70例，未婚2例，孕周（39.01±2.54）周;干預組中，平均年齡（29.56±2.63）歲，已婚71例，未婚1例，孕周（38.99±2.03）周。兩組患者在年齡、孕周、婚姻狀況方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 ?研究方法

1.2.1 ?對照組 ?對照組給予常規(guī)護理干預。在產前孕檢時，由責任護士為患者宣講有關糖尿病的發(fā)病機制、預防及治療知識，同時提醒患者在產后6個月回院及時復查體重及糖代謝情況。

1.2.2 ?干預組 ?干預組在對照組的基礎上接受運動飲食干預護理干預，為期6個月。①對研究對象的基本病例資料進行了解和分析，并進行一對一健康生活方式重要性的教育和講解;制定個性化的飲食方案及運動指導方案，指導研究對象嘗試執(zhí)行。②妊娠7～9周：再次重申產前健康生活方式的重要性及相關的細節(jié)，根據(jù)孕婦體重、飲食、活動狀況，重新制定新的個性化飲食運動方案，要求孕婦在兩周內盡量嘗試。③妊娠9～11周：對孕婦制定的飲食運動方案執(zhí)行情況進行分析，了解孕婦執(zhí)行中所遇到的問題，并制定針對性的解決對策。要求孕婦每日嚴格執(zhí)行飲食及運動方案。指導孕婦掌握體重及血糖測定方法，為孕婦發(fā)放《飲食、運動記錄表》并指導其使用，告知孕婦記錄每周的食物數(shù)量及種類、運動量、類型及時間，并記錄每天餐后2 h血糖和體重情況。④此后每兩周重復一次產前9～11周的相關干預措施，直至研究結束。

1.3 ?觀察指標

記錄兩組孕婦干預前及干預6個月后的體重指數(shù)、口服葡萄糖耐量實驗的空腹血糖及2小時候血糖、糖化血紅蛋白差異。體重指數(shù)=體重（kg）/身高2（m2）

1.4 ?統(tǒng)計方法

用Excel 2007 錄入數(shù)據(jù)，用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理分析數(shù)據(jù)。計量資料以來（x±s）表示，進行t檢驗;計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）描述，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組體重指數(shù)比較分析

干預前，對照組和干預組孕婦體重指數(shù)分別為（24.23±1.56）kg/m2和（24.34±1.66）kg/m2，二者差異無統(tǒng)計學意義（t=0.001，P=0.978）;干預后。對照組和干預組孕婦體重指數(shù)分別為（24.01±2.68）kg/m2和（22.05±0.62）kg/m2，二者存在顯著差異（t=8.526，P=0.028）。

2.2 ?兩組糖代謝情況比較分析

干預前，兩組空腹血糖、2 h餐后血糖、糖化血紅蛋白差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。干預結束后，干預組與對照組在空腹血糖、2 h餐后血糖、糖化血紅蛋白差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 ?討論

妊娠期糖尿病孕婦每年發(fā)展為2型糖尿病的發(fā)病率已經達到15.2%，3年疾病累積發(fā)病率為38.4%[1]，因此堅持對妊娠期糖尿病孕婦進行必要的護理干預，對于降低糖尿病發(fā)病率具有重要意義。該研究所制定的飲食運動干預措施中，干預組接受系統(tǒng)的飲食干預，每日保持低脂、低糖的攝入，要求孕婦戒煙，控制飲酒，督促孕婦每日測定空腹血糖及餐后2 h血糖，要求患者養(yǎng)成良好的生活飲食習慣，這有助于改善孕婦的血糖狀況。以慢跑、廣場舞以及游泳為主的適當有氧運動可有效通過能量的消耗減少體內脂肪的積累，減少脂肪細胞的體積，并降低攝食率。同時長期適當?shù)捏w育鍛煉可有效降低血漿胰島水平，增加腎上腺素、兒茶酚胺以及胰高血糖素的分泌，進而促進脂肪的水解，降低體重，并降低血糖水平，改善糖化血紅蛋白水平[2-3]。

該研究結果顯示，干預前兩組孕婦的體重指數(shù)無顯著差異，而干預后，干預組體重指數(shù)要顯著低于對照組，這與李海霞等人研究結論相似[4]，這提示綜合護理干預可有效降低產婦產后體重指數(shù)。肥胖及超重是糖尿病的危險因素，孕期體重增加是導致產后體重滯留的關鍵因素。該研究以飲食干預和運動干預為主的護理措施對孕婦的飲食和運動方案進行全面系統(tǒng)的調整，根據(jù)每一位孕婦的飲食習慣、體重、日?；顒訌姸纫约安溉榱坑嬎忝咳盏纳攀嘲才牛刂瓶偀崃繑z入，同時避免營養(yǎng)缺乏，這樣有助于控制脂肪量的堆積，對于控制體重指數(shù)具有重要作用。該研究結果顯示，干預前兩組糖代謝狀況無顯著差異，而干預后，干預組各項糖代謝指標均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），這表明以飲食及運動為主的護理干預措施有助于改善孕婦糖代謝狀況，這與李英等人[5]研究結論相似。

綜上所述，對妊娠期糖尿病孕婦進行飲食運動護理干預可有效改善產婦產后糖代謝狀況，對于預防產后糖尿病具有重要作用。

[參考文獻]

[1] ?孫曉燕.孕婦妊娠期糖耐量減低的產后護理方法研究[J].大家健康旬刊，2016，6（2）：234.

[2] ?熊英，唐彩霞，杜金英.124例妊娠期糖耐量減低的孕婦產后護理[J].中國醫(yī)師雜志，2014，4（2）：228-230.

[3] ?侍美鳳.綜合干預法在孕產婦糖耐量異常護理中的應用研究[J].當代護士，2017，12（6上旬刊）：76-77.

[4] ?李海霞.綜合護理對改善妊娠糖尿病產婦的哺乳情況和身體康復的影響研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（26）：5223.

[5] ?李英， 孫燕. 心理護理、飲食護理以及運動療法對妊娠期糖尿病患者（GDM）的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘：電子版，2017，12（48）：69.

（收稿日期：2019-01-27）