張麗敏

[摘要] 目的 了解對(duì)糖尿病合并高血壓腦出血患者術(shù)后施行綜合性護(hù)理的效果。方法 將該院2017年2月—2018年1月的64例糖尿病合并高血壓腦出血患者，隨機(jī)分組，對(duì)照組給予傳統(tǒng)護(hù)理，綜合組進(jìn)行了綜合性護(hù)理。比較兩組滿意情況;糖尿病合并高血壓腦出血手術(shù)的時(shí)間、糖尿病合并高血壓腦出血術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間;護(hù)理前后血糖水平、血壓水平、神經(jīng)功能狀態(tài)、認(rèn)知功能;手術(shù)感染發(fā)生率。 結(jié)果 綜合組滿意情況、血糖水平、血壓水平、神經(jīng)功能狀態(tài)、認(rèn)知功能、糖尿病合并高血壓腦出血手術(shù)的時(shí)間、糖尿病合并高血壓腦出血術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間、手術(shù)感染發(fā)生率對(duì)比對(duì)照組有優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病合并高血壓腦出血患者實(shí)施綜合性護(hù)理效果確切。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病合并高血壓腦出血患者;綜合性護(hù)理;效果

[中圖分類號(hào)] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）04（b）-0106-03

糖尿病合并高血壓性腦出血是一種嚴(yán)重的腦血管并發(fā)癥，也是一種臨床危重疾病，導(dǎo)致死亡率和殘疾率上升，患者生活質(zhì)量下降，對(duì)生命構(gòu)成威脅[1]。目前，臨床上高血壓性腦出血患者出血較多。因此，這些患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，這對(duì)手術(shù)的安全性有很大影響?；颊叩难强刂瓶梢愿纳苹颊叩念A(yù)后。該研究以2017年2月—2018年1月收治的64例患者為研究對(duì)象，分析了對(duì)糖尿病合并高血壓腦出血患者術(shù)后施行綜合性護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將該院的64例糖尿病合并高血壓腦出血患者隨機(jī)分組，綜合組年齡51～80（64.24±2.21）歲。男占18例，女占14例。對(duì)照組年齡52～79（64.57±2.77）歲。男占20例，女占12例。兩組資料可比。

1.2 ?護(hù)理方法

對(duì)照組給予傳統(tǒng)護(hù)理，綜合組進(jìn)行了綜合性護(hù)理。①呼吸護(hù)理：護(hù)理人員術(shù)后應(yīng)繼續(xù)為糖尿病合并高血壓腦出血患者供氧，保持氧氣流速2.5～3.5 L/min，協(xié)助糖尿病合并高血壓腦出血患者進(jìn)行痰液引流，并指導(dǎo)病人要正確咳嗽。保持糖尿病合并高血壓腦出血患者氣道暢通。如果糖尿病合并高血壓腦出血患者引流困難，可以進(jìn)行抽吸和輔助，吸痰時(shí)運(yùn)動(dòng)平緩，減少吸痰次數(shù)，減少糖尿病合并高血壓腦出血患者的氣道損傷。②心理護(hù)理：護(hù)理人員與糖尿病合并高血壓腦出血患者保持良好的溝通，減輕糖尿病合并高血壓腦出血患者焦慮，為糖尿病合并高血壓腦出血患者提供手術(shù)治療，解決糖尿病合并高血壓腦出血患者的疑慮，讓糖尿病合并高血壓腦出血患者了解疾病，并能積極接受治療。③引流管護(hù)理：術(shù)后引流管輔助腦脊液和血液的排出，保護(hù)引流管，避免堵塞，彎曲，污染，引導(dǎo)糖尿病合并高血壓腦出血患者活動(dòng)，定期更換引流管和引流袋;根據(jù)引流液的特點(diǎn)來診斷糖尿病合并高血壓腦出血患者的病情，如果引流液渾濁，就有感染的危險(xiǎn)，如果有血性腦脊液，需要警惕再次出血。④飲食指導(dǎo)：評(píng)估糖尿病合并高血壓腦出血患者的術(shù)后情況，制定飲食計(jì)劃，給予低鹽飲食，每天食鹽控制在6 g以內(nèi)，并控制高糖食物的攝入，進(jìn)食的水果盡量選擇低血糖生成指數(shù)的水果。⑤運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)糖尿病合并高血壓腦出血患者的運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免過度勞累。 第六，藥物指導(dǎo)：遵醫(yī)囑的重要性，介紹降糖藥的不良反應(yīng)，定期檢測(cè)血糖，胰島素治療和降糖藥物，指導(dǎo)患者正確使用胰島素和口服降糖藥物[2]。

1.3 ?觀察的指標(biāo)

比較兩組滿意情況;糖尿病合并高血壓腦出血手術(shù)的時(shí)間、糖尿病合并高血壓腦出血術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間;護(hù)理前后血糖水平、血壓水平、神經(jīng)功能狀態(tài)、認(rèn)知功能;手術(shù)感染發(fā)生率。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用t、χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?滿意情況

綜合組的滿意情況更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?血糖水平、血壓水平、神經(jīng)功能狀態(tài)、認(rèn)知功能

護(hù)理前兩組血糖水平、血壓水平、神經(jīng)功能狀態(tài)、認(rèn)知功能接近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后綜合組血糖水平、血壓水平、神經(jīng)功能狀態(tài)、認(rèn)知功能優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?糖尿病合并高血壓腦出血手術(shù)的時(shí)間、糖尿病合并高血壓腦出血術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間

綜合組糖尿病合并高血壓腦出血手術(shù)的時(shí)間、糖尿病合并高血壓腦出血術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間更具優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 ?手術(shù)感染發(fā)生率

綜合組手術(shù)感染發(fā)生率更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表4。

3 ?討論

高血壓性腦出血是由小血管破裂引起的腦管疾病。糖尿病合并高血壓腦出血患者的病情至關(guān)重要，導(dǎo)致腦水腫，腦微循環(huán)障礙，腦組織缺氧和其他后遺癥。因此，糖尿病合并高血壓腦出血患者的預(yù)后并不理想。糖尿病是臨床實(shí)踐中的慢性代謝紊亂[3-4]。據(jù)研究，糖尿病可引起糖尿病合并高血壓腦出血患者生理病變，內(nèi)分泌失調(diào)，干預(yù)預(yù)后，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)。顱內(nèi)血腫清除術(shù)是一種重要的手術(shù)方式。治療給糖尿病合并高血壓腦出血患者帶來創(chuàng)傷，手術(shù)后糖尿病合并高血壓腦出血患者的身心受到很大影響，糖尿病合并高血壓腦出血患者病情惡化，引發(fā)并發(fā)癥。嚴(yán)格的血糖控制和并發(fā)癥的控制是目前的護(hù)理方向[5-6]。全面護(hù)理基于日常護(hù)理，結(jié)合護(hù)理程序，內(nèi)容，糖尿病合并高血壓腦出血患者需求和其他方面，提供全面，有針對(duì)性的護(hù)理方法。該研究對(duì)綜合護(hù)理進(jìn)行了分析，主要包括呼吸模塊護(hù)理，心理護(hù)理，引流護(hù)理和生活護(hù)理。呼吸道阻塞導(dǎo)致糖尿病合并高血壓腦出血患者感染，并且糖尿病合并高血壓腦出血患者由于感染而加重了病情[7-8]。呼吸道護(hù)理對(duì)減少感染非常有幫助;引流管護(hù)理可以了解糖尿病合并高血壓腦出血患者的病情，提高糖尿病合并高血壓腦出血患者的治療和護(hù)理效果，并具有較大的輔助護(hù)理效果;心理，飲食，運(yùn)動(dòng)，藥物等護(hù)理方法有助于控制血糖水平，心理護(hù)理可以使糖尿病合并高血壓腦出血患者有更好的生活習(xí)慣，使糖尿病合并高血壓腦出血患者的血糖控制更加穩(wěn)定，并減少糖尿病合并高血壓腦出血患者血糖對(duì)機(jī)體的危害，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善糖尿病合并高血壓腦出血患者預(yù)后[9-10]。

該研究中，對(duì)照組給予傳統(tǒng)護(hù)理，綜合組進(jìn)行了綜合性護(hù)理。結(jié)果見綜合組滿意情況、血糖水平、血壓水平、神經(jīng)功能狀態(tài)、認(rèn)知功能、糖尿病合并高血壓腦出血手術(shù)的時(shí)間、糖尿病合并高血壓腦出血術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間、手術(shù)感染發(fā)生率和對(duì)照組比較均更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病合并高血壓腦出血患者實(shí)施綜合性護(hù)理效果確切。

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（收稿日期：2019-01-23）