林麗霞 邱榮仙 唐淑芬 湯明珠 鄭燕香 劉金花

[摘要] 目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于慢性乙型肝炎合并2型糖尿病患者的臨床效果。方法 選定感染性疾病科自2017年1月—2018年12月就診的112例慢性乙型肝炎合并2型糖尿病患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理）與對照組（基礎(chǔ)護(hù)理）各56例，比較兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)。結(jié)果 治療結(jié)束后，觀察組護(hù)理滿意率（98.21%）高于對照組（75.00%），（P<0.05）;觀察組SDS、SAS、餐后2 h血糖及空腹血糖指標(biāo)顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法可有效提高慢性乙型肝炎合并2型糖尿病患者護(hù)理滿意度，臨床效果較佳。

[關(guān)鍵詞] 慢性乙型肝炎;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;效果觀察;2型糖尿病

[中圖分類號] R473.5 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）04（b）-0104-02

近幾年隨著社會經(jīng)濟(jì)水平不斷提高及人們生活條件的改善，工作壓力亦相應(yīng)加大，各種加班熬夜影響人們作息規(guī)律及飲食健康[1]，以上是誘發(fā)慢性乙型肝炎合并2型糖尿病發(fā)作持續(xù)上升的主要因素[2]。目前臨床上有效治療該病的同時多輔以科學(xué)的護(hù)理手段，該文以2017年1月—2018年12月收治的112例患者為研究對象，主要研究了優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法對慢性乙型肝炎合并2型糖尿病患者的效果，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選定該科室收治的慢性乙型肝炎合并2型糖尿病患者，合計112例病例，隨機(jī)分為兩組，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施的一組作為觀察組（56例），應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理措施的一組作為對照組（56例）。觀察組性別女24例，男32例，對照組女23例，男33例;觀察組年齡37～77歲，平均為（58.18±5.39）歲，對照組38～79歲，平均為（58.42±5.60）歲。比較以上資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?納入排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 ?納入標(biāo)準(zhǔn) ?①臨床診斷112例患者均診斷為慢性乙型肝炎合并2型糖尿病患者。②112例患者均符合《慢性乙型肝炎防治指南》（2015年版）[3]及實(shí)用內(nèi)科學(xué)（第15版）[4]。

1.2.2 ?排除標(biāo)準(zhǔn) ?①中途因故退出者。②器質(zhì)性精神障礙或依從性極差者。

1.3 ?方法

1.3.1 ?觀察組 ?優(yōu)質(zhì)護(hù)理，方法：①用藥指導(dǎo)，遵醫(yī)囑予以患者抗病毒、保肝降轉(zhuǎn)氨酶、降血糖等治療，治療過程中應(yīng)選擇胰島素進(jìn)行相應(yīng)治療，減少口服降糖藥的使用，同時觀察患者肝功能改善的情況，若患者肝功能逐漸恢復(fù)正常后需減量護(hù)肝降轉(zhuǎn)氨酶藥的用量;②飲食指導(dǎo)，應(yīng)以進(jìn)食清淡、易消化、富含維生素及低糖類食物、適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入量，以定時定量為原則，治療期間禁止煙酒;③心理指導(dǎo)，慢性乙型肝炎合并2型糖尿病患者病程較長，期間患者多會出現(xiàn)恐慌、沮喪、焦慮、抑郁等不良心理情緒，我們醫(yī)護(hù)人員應(yīng)運(yùn)用自身所學(xué)心理學(xué)知識及多年臨床經(jīng)驗(yàn)幫助患者養(yǎng)成良好的心態(tài)，針對性改善其心理問題，引導(dǎo)患者積極面對后續(xù)治療;④健康宣傳教育指導(dǎo)，科室及醫(yī)院應(yīng)定期開展知識講座，主要講解慢性乙肝肝炎及糖尿病的用藥、轉(zhuǎn)歸、病程發(fā)展、發(fā)病機(jī)制及相關(guān)注意事項(xiàng)等，可有效提升患者對自身疾病的認(rèn)知程度，間接提升患者依從性[5]。此外在患者自我護(hù)理上，我們醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)正確指導(dǎo)患者掌握注射胰島素及應(yīng)用血糖儀的方法，告知患者每天自我監(jiān)測血糖，出院后1周來院復(fù)查1次，1個月后過來再復(fù)查1次，正常以后每3個月復(fù)查1次肝功能、彩超、DNA等，如有意外情況需立即來院就醫(yī)。

1.3.2 ?對照組 ?基礎(chǔ)護(hù)理，包括監(jiān)測生命體征、血糖波動的情況、用藥指導(dǎo)、保持環(huán)境的清潔及相關(guān)宣教等。

1.4 ?觀察指標(biāo)

觀察測評兩組慢性乙型肝炎合并2型糖尿病患者的護(hù)理滿意率、SDS、SAS及餐后2 h血糖及空腹血糖指標(biāo)數(shù)據(jù)。其中護(hù)理滿意率應(yīng)用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度量表（分值：100分）作為參考標(biāo)準(zhǔn)，分值未達(dá)50分者視為不滿意，分值達(dá)80分者視為一般，分值達(dá)90分者視為滿意，分值達(dá)100分者視為十分滿意，護(hù)理滿意率=一般率+滿意率+十分滿意率。SDS、SAS指標(biāo)應(yīng)用抑郁、焦慮自評量表（分值：100分）作為參考標(biāo)準(zhǔn)，分值越高表示患者心理負(fù)性程度越高。

1.5 ?統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料上，兩組慢性乙型肝炎合并2型糖尿病患者的護(hù)理滿意率指標(biāo)用百分?jǐn)?shù)（%）表示（χ2檢驗(yàn)）;計量資料上，兩組慢性乙型肝炎合并2型糖尿病患者的SDS、SAS、餐后2 h血糖及空腹血糖指標(biāo)用（x±s）的方式表示（t檢驗(yàn)）;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?比較兩組慢性乙型肝炎合并2型糖尿病患者護(hù)理滿意率指標(biāo)

觀察組滿意率指標(biāo)（98.21%）高于對照組滿意率指標(biāo)（75.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?比較兩組慢性乙型肝炎合并2型糖尿病患者SDS、SAS指標(biāo)

觀察組治療后SDS指標(biāo)及SAS指標(biāo)評分?jǐn)?shù)據(jù)低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?比較兩組慢性乙型肝炎合并2型糖尿病患者餐后2 h血糖、空腹血糖指標(biāo)