楊凡

[摘要] 目的 探討延續(xù)性護理干預(yù)模式在2型糖尿病患者護理中的應(yīng)用效果。 方法 將該院2017年8月—2018年8月收治的2型糖尿病患者80例隨機分為兩組：觀察組40例給予延續(xù)性護理，對照組40例給予常規(guī)護理指導(dǎo)和教育，對比兩組護理前后的血糖水平、HbA1c水平，記錄患者治療后的ESCA評分和治療依從性率。結(jié)果 觀察組治療依從率為97.50%，顯著高于對照組的80.00%（P<0.05）;觀察組護理后的HbA1c、2 hPG和FBG水平均較對照組顯著降低（P<0.05）;觀察組護理后的自我概念、自我護理技能、健康知識水平、自我概念以及總分均顯著高于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 對于2型糖尿病患者，給予延續(xù)性護理可顯著提高患者治療依從性，控制患者血糖水平，提高患者自我護理能力。

[關(guān)鍵詞] 延續(xù)性護理;護理效果;自我護理能力;2型糖尿病

[中圖分類號] R473.5 ? ? ? ? ?[文獻標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）04（b）-0102-02

糖尿病為內(nèi)分泌科常見疾病，主要表現(xiàn)為集體血糖代謝紊亂，是一種慢性終身性疾病，具有發(fā)病率高、致殘率高、并發(fā)癥多以及死亡率高的特點。2型糖尿病為糖尿病主要類型，占95%[1]。當(dāng)前對于2型糖尿病的治療主要以控制血糖、防止糖尿病相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生為主。由于糖尿病疾病的特殊性，長期住院治療困難不現(xiàn)實，且多數(shù)患者還伴有其他基礎(chǔ)疾病，更需要持續(xù)性的醫(yī)療照護[2]。該研究以2017年8月—2018年8月收治的80例患者為研究對象，將延續(xù)性護理應(yīng)用于2型糖尿病患者，觀察其對患者治療依從性、血糖水平以及自我護理能力的影響，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

納入該院收治的2型糖尿病患者，患者均符合WHO[3]中關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者及家屬對該研究知情同意，排除嚴(yán)重軀體疾病、肝腎功能不全患者。依據(jù)隨機數(shù)字表法將患者均分為兩組：觀察組40例中，男18例，女性22例;年齡52～77歲，平均（68.52±4.37）歲;病程1～12年，平均（7.47±2.52）年;受教育年限6～19年，平均（9.42±2.16）年。對照組40中，男20例，女20例;年齡53～79歲，平均（67.63±4.18）歲;病程1～14年，平均（7.86±2.41）年;受教育年限6～17年，平均（8.97±2.33）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 ?方法

兩組患者在住院期間均給予常規(guī)護理。對照組出院后，給予糖尿病患者出院相關(guān)教育和指導(dǎo)，包括血糖監(jiān)測、告知在家中相關(guān)注意事項、日常飲食計劃、體育鍛煉方法、用藥指導(dǎo)等。

觀察組給予延續(xù)性護理干預(yù)。①個人檔案建立：在患者出院前對患者病情和狀況進行綜合性的評價，包括血糖控制效果、糖尿病相關(guān)知識的認知情況、運動情況、生活規(guī)律、各種生化指標(biāo)改善情況、體重情況、飲食習(xí)慣、并發(fā)癥發(fā)生情況以及合并基礎(chǔ)疾病等，建立個人檔案。患者出院當(dāng)前，為患者制定近期的護理計劃，包括出院后的飲食計劃、運動計劃、給藥方案、藥物用法和用量，并詳細為患者及家屬進行講解。告知患者及家屬養(yǎng)成記錄日記的習(xí)慣，記錄自我護理情況、飲食狀況、血糖控制情況、并發(fā)癥發(fā)生情況以及是否有按時按量用藥。②電話回訪：在患者出院后3d內(nèi)電話回訪，了解患者對糖尿病相關(guān)知識的掌握情況和出院后遵從醫(yī)囑情況。為了讓患者養(yǎng)成嚴(yán)格的自我護理習(xí)慣，出院后的第2個月每周對患者進行隨訪一次，了解患者自我護理狀況，對患者有疑慮的地方給予耐心解答。出院后第2個月，2周內(nèi)隨訪1次，出院后3個月每個月隨訪1次。③患者自我護理方案的執(zhí)行：飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者實際情況，制定健康的食譜方案，注意控制每日攝入熱量，遵從營養(yǎng)均衡原則，合理控制飲食結(jié)構(gòu)。用藥指導(dǎo)：提示患者用藥過程中可能會出現(xiàn)的問題，告知患者規(guī)范化用藥。生活指導(dǎo)：告知患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣的重要性，保持良好的生活作息，堅持早睡早起，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗澡、勤換衣物，保持口腔清潔，預(yù)防皮膚感染。勸服患者戒煙、戒酒。運動指導(dǎo)：根據(jù)患者的愛好，為患者制定規(guī)范化的運動計劃，每天可以通過散步、打太極、騎車、快走、有氧操等方式鍛煉身體，并讓患者長期堅持。

1.3 ?觀察指標(biāo)

記錄患者護理前后的餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FBG）水平。采用自我護理能力測定量表（ESCA）[4]評價患者護理前后的自我護理能力，包括自我概念、自我護理技能、健康知識水平、自我概念四項，分數(shù)越高，提示患者自我護理能力越好。記錄患者護理后的治療依從性。

1.4 ?統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，患者治療依從性以（%）表示，采用χ2檢驗;護理前后血糖相關(guān)指標(biāo)和ESCA評分用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?血糖及HbAlc水平

兩組護理后的2 hPG、HbAlc和FBG水平均較護理前顯著下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且觀察組較對照組顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?ESCA評分及治療依從率

觀察組治療依從率為97.50%（39/40），顯著高于對照組的80.00%（32/40），P<0.05;觀察組護理后的各項ESCA評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

近年來，隨著人民生活水平的不斷提高、生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣的改變等原因，糖尿病在我國的發(fā)病率也有明顯上升趨勢。糖尿病作為一種終身性疾病，需要患者堅持長期的治療。但臨床中超過70%的患者對自身疾病缺乏了解，隨著病情的進展，糖尿病相關(guān)并發(fā)癥也相繼出現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[5]。且部分患者對自身疾病抱有盲目樂觀心態(tài)或者是極度悲觀心態(tài)，不積極進行治療，血糖控制不佳，導(dǎo)致病情進展，增加后期治療難度。

延續(xù)性護理作為護理程序的基礎(chǔ)，是對院內(nèi)護理的補充和延續(xù)，通過制定針對性的護理計劃，可以讓患者在院外繼續(xù)接受院內(nèi)水平的延續(xù)護理，注重家庭護理，通過多次電話隨訪，對患者用藥、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣以及運動鍛煉等進行指導(dǎo)，養(yǎng)成患者遵從醫(yī)囑的行為，提高患者自我護理能力[6]。該研究結(jié)果顯示，觀察組護理后的2 hPG、HbAlc和FBG水平均顯著低于對照組，護理后的自我概念、自我護理技能、健康知識水平、自我概念以及總分均也較對照組顯著提高，這與既往研究結(jié)果[7]相符，提示延續(xù)性護理可顯著改善2型糖尿病患者血糖水平和HbAlc水平，提高患者自我護理能力。該研究結(jié)果還顯示，觀察組護理后的治療依從率為97.50%，較對照組的80.00%顯著提高，提示延續(xù)性護理干預(yù)可顯著提高2型糖尿病患者的治療依從性。

綜上所述，對于2型糖尿病患者，給予延續(xù)性護理干預(yù)模式效果顯著，可顯著提高患者治療依從性和自我護理能力，從而提高血糖控制效果，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] ?于愛紅.以時效性激勵理念為中心的延續(xù)性護理對老年2型糖尿病病人健康行為、自護能力及自我效能的影響[J].全科護理，2018（35）：4390-4392.

[2] ?王艷.延續(xù)護理對2型糖尿病患者自我護理能力和健康行為的影響[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37（4）：125-127.

[3] ?李征.延續(xù)性護理干預(yù)在2型糖尿病患者護理中的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（20）：191-192.

[4] ?王霞.延續(xù)性護理干預(yù)對2型糖尿病患者提高依從性和生活質(zhì)量的效果分析[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3（42）：106，110.

[5] ?熊華英.延續(xù)護理對2型糖尿病患者自我護理能力和健康行為的影響[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2016，30（1）：76-77.

[6] ?張春惠，林建泉.延續(xù)性護理干預(yù)對老年2型糖尿病合并高血壓患者生活質(zhì)量的影響分析[J].糖尿病新世界，2018， 21（7）：86-87.

[7] ?孫啟芳.延續(xù)性護理干預(yù)對老年2型糖尿病患者的療效及自我護理能力的影響[J].貴州醫(yī)藥，2017，41（8）：889-890.

（收稿日期：2019-01-25）