呂志威 曾豐年 龔麗友

[摘要] 目的 探析優(yōu)泌樂25R治療血糖控制不佳2型糖尿病的有效性和安全性。 方法 將該院收治的60例血糖控制不佳2型糖尿病患者隨機(jī)分為研究組和對照組，給予對照組患者皮下注射門冬胰島素30注射液治療，給予研究組患者皮下注射優(yōu)泌樂25R治療。結(jié)果 兩組患者治療治療前的FPG、2 hPG、HbA1c水平比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后研究組患者FPG、2 hPG、HbA1c水平均較對照組患者低（P<0.05）。研究組患者血糖水平達(dá)標(biāo)時(shí)間較對照組患者早（P<0.05），低血糖發(fā)生率為6.7%，較對照組患者的20.0%低（P<0.05）。 結(jié)論 優(yōu)泌樂25R治療血糖控制不佳2型糖尿病，能夠快速對患者血糖水平進(jìn)行有效控制，低血糖發(fā)生率低，安全性高，具有臨床深入推廣應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)泌樂25R;門冬胰島素30;血糖控制不佳;2型糖尿病;有效性;安全性

[中圖分類號] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）04（b）-0078-02

[Abstract] Objective To investigate the efficacy and safety of eucalyptus 25R in the treatment of poor glycemic control in type 2 diabetes. Methods 60 patients with poor glycemic control type 2 diabetes admitted to our hospital were randomly divided into study group and control group. The patients in the control group were treated with subcutaneous injection of insulin aspart 30， and the patients in the study group were given subcutaneous injection of eucalyptus 25R. Results There were no significant differences in the levels of FPG， 2 hPG and HbA1c between the two groups before treatment （P>0.05）. The levels of FPG， 2 hPG and HbA1c in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）. The blood glucose level of the study group was earlier than that of the control group （P<0.05）， and the incidence of hypoglycemia was 6.7%， which was lower than that of the control group （20%） （P<0.05）. Conclusion Eucalyptus 25R can effectively control the blood glucose level of patients with poor glycemic control type 2 diabetes. The incidence of hypoglycemia is low and the safety is high. It has clinical application value.

[Key words] Eucalyptus 25R; Insulin aspart 30; Poor glycemic control; Type 2 diabetes; Effectiveness; Safety

2型糖尿病為成人發(fā)病性糖尿病，發(fā)病數(shù)量占糖尿病總發(fā)病數(shù)量的90%以上，發(fā)病早期患者通過控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、口服藥物既能對血糖進(jìn)行有效控制，隨著病程的延長，胰島β功能細(xì)胞功能逐漸減弱，則需要應(yīng)用胰島素治療[1-2]。胰島素是機(jī)體內(nèi)唯一能夠降低血糖水平的激素，并能促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)的合成[3]。血糖控制不佳2型糖尿病患者的疾病治療難度相對較大[4]。該研究對優(yōu)泌樂25R治療該類糖尿病患者的有效性及安全性進(jìn)行探析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該研究選取該院收治的60例血糖控制不佳2型糖尿病患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①明確診斷為2型糖尿病;②HbA1c≥7%;③機(jī)體重要臟器功能無異常;④同意參與該次研究，簽署研究知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡>80歲;②合并糖尿病酮癥酸中毒;③重要臟器功能異常。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將74例患者平均分為研究組和對照組。研究組的男女比例為15∶22，年齡區(qū)間38～75歲，平均（56.8±5.3）歲，對照組的男女比例為16∶21，年齡區(qū)間39～72歲，平均（55.9±5.5）歲。兩組患者在一般資料上存在的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以開展臨床研究。該次研究在獲取醫(yī)院倫理委員會(huì)同意批準(zhǔn)的前提下開展。

1.2 ?治療方法

1.2.1 ?研究組 ?給予研究組患者皮下注射優(yōu)泌樂25R（進(jìn)口藥品;注冊證號：S2011006;藥品特性：生物制品）治療，初始劑量為6 U，于早晚餐前皮下注射，連續(xù)治療1周。

1.2.2 ?對照組 ?給予對照組患者皮下注射門冬胰島素30注射液（進(jìn)口藥品：丹麥;注冊證號：國藥準(zhǔn)字J20100 037;藥品特性：生物制品，100 U/mL）治療，于早晚餐前皮下注射，初始劑量為6 U，連續(xù)治療1周。

1.3 ?觀察指標(biāo)

該研究對比兩組患者治療前后的FPG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）、HbA1c（糖化血紅蛋白）水平、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、低血糖發(fā)生率。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 16.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件建立數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析模型，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），計(jì)數(shù)資料百分比（%）形式描述，分別采用獨(dú)立樣本（t）和（χ2）檢驗(yàn)指標(biāo)間差異，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者治療前后的FPG、2 hPG、HbA1c水平比較

兩組患者治療前的FPG、2 hPG、HbA1c水平比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后研究組FPG、2 hPG、HbA1c水平均較對照組患者低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間及低血糖發(fā)生率比較

研究組患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間較對照組患者早，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組患者的低血糖發(fā)生率較對照組患者低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

持續(xù)性的血糖異常會(huì)加重對胰島β細(xì)胞功能的損傷，對血糖水平進(jìn)行有效控制能夠預(yù)防糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[5]。門冬胰島素30注射液為生物合成預(yù)混胰島素制劑，血糖控制效果較好。但有調(diào)查結(jié)果顯示，2型糖尿病患者中仍有部分患者通過注射門冬胰島素30注射液不能對血糖水平進(jìn)行有效控制。伴隨著我國臨床對糖尿病胰島素治療的深入研究，近年來多種胰島素在糖尿病患者的臨床治療中得到應(yīng)用[6-7]。

優(yōu)泌樂25R是一種胰島素類似物，該種胰島素制劑為預(yù)混制劑，成分包括25%賴脯胰島素和75%中性魚精蛋白賴脯胰島素。餐前皮下注射用藥，1 h后即可達(dá)到血藥濃度高峰，藥效可持續(xù)12 h作用[8]。相對于門冬胰島素30注射液，優(yōu)泌樂25R與人體分泌的胰島素相似度更高，用藥后與患者機(jī)體生理環(huán)境更加符合，能夠?qū)颊哌M(jìn)餐后的血糖進(jìn)行有效控制，并能降低內(nèi)源性葡萄糖的生成，繼而能夠長期維持患者血糖濃度在正常范圍內(nèi)，且不易發(fā)生低血糖[9]。

由上文表1中的數(shù)據(jù)可知，研究組患者的血糖控制狀況明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明優(yōu)泌樂25R具有良好的血糖控制效果;由上文表2可知，該研究納入患者的血糖水平達(dá)標(biāo)時(shí)間較早，低血糖發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，優(yōu)泌樂25R用于治療血糖控制不佳2型糖尿病，能夠?qū)颊哐撬竭M(jìn)行有效控制，使患者血糖快速恢復(fù)至標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，且低血糖發(fā)生率低，安全性高，值得各大醫(yī)院引進(jìn)應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?范曉濤，陳世清，張宏偉，等.預(yù)混胰島素類似物（優(yōu)泌樂25R）和預(yù)混胰島素（優(yōu)泌林70/30）治療老年2型糖尿病臨床觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，10（24）：78-79.

[2] ?趙弋于.阿卡波糖聯(lián)合優(yōu)泌樂25R治療初診2型糖尿病患者療效觀察[J].中國臨床新醫(yī)學(xué)，2012，5（2）：119-121.

[3] ?劉小蘭，章文俊，孟春萍，等.精蛋白鋅重組賴脯胰島素25R聯(lián)合阿卡波糖治療口服降糖藥血糖控制不佳的老年2型糖尿病療效觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13（33）：3787-3789.

[4] ?江鋒，吳詩聰，羅小勇，等.精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液治療2型糖尿病臨床療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（4）：256-257.

[5] ?劉偉，嚴(yán)潔.精蛋白鋅重組賴脯胰島素混和注射液（25R）治療老年2型糖尿病的臨床體會(huì)[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（3）：505.

[6] ?員建中，西爾娜依·玉努斯.精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液25R（優(yōu)泌樂25）小強(qiáng)化治療初診2型糖尿病的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，14（20）：175.

[7] ?童為有.格列美脲聯(lián)合胰島素治療2型糖尿病60例的臨床評價(jià)[J].中國藥業(yè)，2013，22（12）：73-74.

[8] ?梁亞輝.胰島素類似物治療老年糖尿病的臨床觀察[J].工企醫(yī)刊，2014，27（3）：769-770.

[9] ?童為有.格列美脲聯(lián)合胰島素治療2型糖尿病60例的臨床評價(jià)[J].中國藥業(yè)，2013，22（12）：73-74.

（收稿日期：2019-01-19）