劉燕

[摘要] 目的 分析強(qiáng)效他汀在治療糖尿病合并冠心病方面的臨床效果及安全性。 方法 隨機(jī)分組，對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，觀察組聯(lián)合給予強(qiáng)效他汀瑞舒伐他汀治療。 結(jié)果 觀察組治療后TC（4.01±0.01）mmol/L、TG（1.29±0.03）mmol/L、LDL-C（2.11±0.04）mmol/L、有效率97.30%、不良反應(yīng)發(fā)生率2.70%、心力衰竭發(fā)生率2.70%、心肌梗死發(fā)生率為0.00%。對(duì)照組治療后TC（5.12±0.04）mmol/L、TG（1.80±0.10）mmol/L、LDL-C（2.64±0.10）mmol/L、有效率83.78%、不良反應(yīng)發(fā)生率5.41%、心力衰竭發(fā)生率10.81%、心肌梗死發(fā)生率8.11%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。 結(jié)論 采用強(qiáng)效他汀瑞舒伐他汀治療糖尿病合并冠心病，能夠有效降低血脂指標(biāo)，預(yù)防嚴(yán)重心血管不良事件，有效率較高，安全性強(qiáng)。

[關(guān)鍵詞] 瑞舒伐他汀;糖尿病合并冠心病;血糖;血脂

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）04（b）-0061-02

糖尿病為臨床常見(jiàn)的代謝性疾病，患者發(fā)生冠心病的風(fēng)險(xiǎn)較高。與單純糖尿病相比，糖尿病合并冠心病治療難度更大，患者易因心力衰竭、心肌梗死而死亡。有研究指出，將強(qiáng)效他汀應(yīng)用到疾病的治療中，有效率較高。該文于該院2017年1月—2018年1月收治的糖尿病合并冠心病患者中，隨機(jī)選取74例作為樣本，闡述了強(qiáng)效他汀的應(yīng)用方法，觀察了應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

隨機(jī)分組，觀察組性別：男/女=20/17，平均年齡（64.78±15.09）歲，病程（3.41±1.20）年。觀察組性別：男/女=19/18，平均年齡（65.08±15.97）歲，病程（3.53±1.18）年。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 ?方法

對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，患者需每日注射胰島素控制血糖，在此基礎(chǔ)上，口服阿司匹林腸溶片（100 mg po qd）+氯吡格雷（75 mg po qd）治療。

觀察組聯(lián)合給予強(qiáng)效他汀瑞舒伐他汀治療，用法用量：初始劑量10 mg po qd，連用4周后，調(diào)整劑量至80 mg po qd。

1.3 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（x±s）表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?血糖及血脂指標(biāo)對(duì)比

觀察組治療后TC（4.01±0.01）mmol/L、TG（1.29±0.03）mmol/L、LDL-C（2.11±0.04）mmol/L，與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 ?患者預(yù)后對(duì)比

觀察組有效率97.30%、不良反應(yīng)發(fā)生率2.70%、心力衰竭發(fā)生率2.70%、心肌梗死發(fā)生率為0.00%，與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 ?討論

流行病學(xué)研究結(jié)果顯示，冠心病患者中，糖尿病患者的比例為72.30%，提示糖尿病為誘發(fā)冠心病的高危因素。糖尿病合并冠心病患者，常見(jiàn)胸痛、胸悶等癥狀、嚴(yán)重心血管不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高。常規(guī)給予胰島素治療，可有效控制血糖。在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合給予阿司匹林+氯吡格雷治療，可有效抗血小板聚集，改善心功能，進(jìn)一步促進(jìn)病情康復(fù)。該文研究發(fā)現(xiàn)，采用上述藥物治療糖尿病合并冠心病，有效率83.78%、不良反應(yīng)發(fā)生率5.41%。

臨床常用的強(qiáng)效他汀，包括瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等，各類(lèi)藥物作用機(jī)制類(lèi)似，臨床療效一致。該研究所用藥物，以瑞舒伐他汀為主，該藥物為選擇性HMG-CoA還原酶抑制劑，藥物進(jìn)入人體后，可降低血脂指標(biāo)，抑制肝源性膽固醇合成，減少脂質(zhì)浸潤(rùn)，抑制平滑肌細(xì)胞增殖，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化形成或進(jìn)展。將其應(yīng)用到糖尿病合并冠心病的治療中，可進(jìn)一步降低嚴(yán)重心血管不良事件的發(fā)生率，促進(jìn)病情康復(fù)。該文研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用強(qiáng)效他汀瑞舒伐他汀后，患者TC（4.01±0.01）mmol/L、TG（1.29±0.03）mmol/L、LDL-C（2.11±0.04）mmol/L，與采用常規(guī)藥物治療相比，患者血脂水平顯著改善（P<0.05）。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組患者治療有效率97.30%、不良反應(yīng)發(fā)生率2.70%、心力衰竭發(fā)生率2.70%、心肌梗死發(fā)生率為0.00%，與采用常規(guī)藥物治療相比，患者預(yù)后更佳（P<0.05）。該研究結(jié)果，證實(shí)了瑞舒伐他汀的應(yīng)用價(jià)值。對(duì)比兩組患者的血糖指標(biāo)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），提示瑞舒伐他汀用藥，不影響胰島素療效。李靜等在研究中，對(duì)3種他汀類(lèi)藥物治療糖尿病合并冠心病的療效進(jìn)行了對(duì)比。結(jié)果顯示，未給予他汀類(lèi)藥物治療時(shí)，有效率為74%，應(yīng)用瑞舒伐他汀后，有效率94%，研究結(jié)果與該文基本一致。

綜上所述，采用強(qiáng)效他汀瑞舒伐他汀治療糖尿病合并冠心病，能夠有效降低血脂指標(biāo)，預(yù)防嚴(yán)重心血管不良事件，有效率較高，安全性值得肯定。

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（收稿日期：2019-01-15）