董磊 陳開梅 王建軍

摘 要：為探討全身抗阻力鍛煉（TRX）對(duì)運(yùn)動(dòng)性腰傷學(xué)員的影響效果，文章作者采用準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)干預(yù)對(duì)30名運(yùn)動(dòng)性腰傷學(xué)員進(jìn)行了為期20周的干預(yù)，最終通過對(duì)干預(yù)結(jié)果的研究論證，得出了TRX和傳統(tǒng)組均能減緩運(yùn)動(dòng)性腰傷疼痛，但TRX療效更佳的結(jié)論。

關(guān)鍵詞：全身抗阻力鍛煉;運(yùn)動(dòng)性腰傷;干預(yù)效果

一、研究對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

通過問卷調(diào)查和現(xiàn)場(chǎng)詢問受試者相關(guān)病史等基本信息以及疼痛的程度，最終選取30名空軍勤務(wù)學(xué)院士官職業(yè)技術(shù)教育學(xué)員，并將其隨機(jī)分為全身抗阻鍛煉組（TRX）和傳統(tǒng)鍛煉組。經(jīng)過身高、體重、疼痛年限、程度等情況的對(duì)比分析，確保兩組學(xué)員實(shí)驗(yàn)前無(wú)顯著性差異。

（二）測(cè)量工具

1.視覺模擬評(píng)分（VAS）表

該表由Huskisson設(shè)計(jì)，讓患者在0～10的標(biāo)尺指數(shù)上指出與自己相匹配的疼痛指數(shù)，輕度疼痛為0～3，中度疼痛為3～7，重度疼痛為7～10，分值越高，疼痛程度越大。該量表的Alpha信度為0.99，該測(cè)驗(yàn)的Alpha信度為0.92。

2.ODI指數(shù)

該指數(shù)由John和Fairbank研制，包括10個(gè)部分，每個(gè)部分都有6個(gè)遞進(jìn)問題，分別賦值0～5分，分值越高，功能越差。根據(jù)實(shí)驗(yàn)需要，該測(cè)試選取了其中的生活自理、疼痛程度、提物、坐位、行走、站立、睡眠7個(gè)部分，該測(cè)驗(yàn)的Alpha信度為0.93。

（三）實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)

本實(shí)驗(yàn)為期20周，每周3次（周一、三晚上，周日上午），分為三個(gè)階段：第一階段為第一周，受訓(xùn)學(xué)員所有指標(biāo)的前測(cè);第二階段為2～19周，整個(gè)實(shí)驗(yàn)的核心階段;第三個(gè)階段為20周，受訓(xùn)學(xué)員所有指標(biāo)的后測(cè)。TRX組：讓患者主要借助懸吊帶等器材完成相關(guān)練習(xí)，使身體在不穩(wěn)定界面上，激活核心肌肉群控制力，提高核心肌肉群穩(wěn)定性，改善平衡能力。該方案由初級(jí)、中級(jí)和高級(jí)3個(gè)階段組成。初級(jí)階段主要以徒手、靜態(tài)訓(xùn)練為主，訓(xùn)練內(nèi)容主要有俯橋及變異練習(xí)、頭膝碰、仰臥直膝（屈膝）舉腿、單臂支撐轉(zhuǎn)體、檑木舉腿、站立后抬腿、站立直膝（屈膝）舉腿、跪撐后倒、燕式平衡、側(cè)橋及變異練習(xí)10個(gè)動(dòng)作組成，每個(gè)動(dòng)作練習(xí)8～10次，練習(xí)3～4組，組間休息90秒;中級(jí)階段主要利用懸吊帶、迷你訓(xùn)練帶等器械進(jìn)行靜態(tài)訓(xùn)練，訓(xùn)練內(nèi)容主要有雙手持懸吊帶俯橋、單手持懸吊帶俯橋、雙腳放懸吊帶俯橋、單腳放懸吊帶俯橋、迷你訓(xùn)練帶側(cè)橋上側(cè)腿直腿上抬、迷你訓(xùn)練帶側(cè)橋上側(cè)腿直腿前抬、迷你訓(xùn)練帶側(cè)橋上側(cè)腿屈膝前抬、迷你訓(xùn)練帶側(cè)橋上側(cè)腿屈膝外展、迷你訓(xùn)練帶側(cè)橋下側(cè)腿直腿后伸、迷你訓(xùn)練帶側(cè)橋下側(cè)腿屈膝前抬10個(gè)動(dòng)作組成，每個(gè)動(dòng)作練習(xí)30秒，練習(xí)3～4組，組間休息90秒;高級(jí)階段主要利用懸吊帶、平衡盤、大繩和速度耐力爆發(fā)訓(xùn)練器等器械進(jìn)行動(dòng)態(tài)訓(xùn)練，訓(xùn)練內(nèi)容主要有弓箭步斜拋實(shí)心球、平衡盤站姿拋實(shí)心球、弓箭步斜下拉、弓箭步斜上拉、平衡盤斜下拉、平衡盤斜上拉、懸吊帶屈體、懸吊仰臥起坐、站姿抖大繩、杠鈴桿側(cè)向旋轉(zhuǎn)10個(gè)動(dòng)作組成，每個(gè)動(dòng)作練習(xí)10～12次，練習(xí)3～4組，組間休息90秒。所有動(dòng)作均在不引發(fā)患者疼痛的前提下完成，遵循先里后外、先小后大、先穩(wěn)定后運(yùn)動(dòng)。同時(shí)根據(jù)受試者個(gè)體情況，通過調(diào)整懸吊帶的位置、高度、支撐時(shí)間的方法來(lái)調(diào)整難度。

傳統(tǒng)訓(xùn)練組受試者在無(wú)任何輔助設(shè)備的條件下完成由仰臥起坐、V形兩頭起、跪姿俯臥撐、高姿俯臥撐、仰臥騎車、仰臥挺髖、站立左右旋腰、背起、側(cè)橋、俯橋動(dòng)作組成的一套常規(guī)動(dòng)作訓(xùn)練，每個(gè)動(dòng)作練習(xí)10～12次，練習(xí)3～4組，組間休息90秒。以不增加疼痛和不引起疲勞為度。當(dāng)出現(xiàn)疲勞、疼痛或不能堅(jiān)持時(shí)進(jìn)行放松休息，然后進(jìn)行低重復(fù)、高負(fù)荷的動(dòng)作練習(xí)。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用Excel 2013、SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。統(tǒng)計(jì)結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。組內(nèi)干預(yù)前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。

二、研究結(jié)果與分析

（一）兩組學(xué)員基線水平比較

實(shí)驗(yàn)前先對(duì)兩組學(xué)員身高、體重、疼痛年限等情況對(duì)比分析，確保兩組學(xué)員實(shí)驗(yàn)前無(wú)顯著性差異。然后對(duì)兩組學(xué)員的VAS、疼痛感覺、疼痛情感和ODI進(jìn)行單因素方差分析，考查兩組學(xué)員的VAS、疼痛感覺、疼痛情感和ODI是否處于相同的水平。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：兩組學(xué)員的VAS（T=0.64，P=0.96）、疼痛感覺（T=0.26，P=1.27）、疼痛情感（T=0.36，P=1.13）和ODI（T=0.45，P=1.05）不存在顯著性差異，具體情況見下表。

（二）兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)學(xué)員運(yùn)動(dòng)性腰傷的即時(shí)效應(yīng)

第一，為了考察兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)學(xué)員的VAS、疼痛感覺、疼痛情感和ODI的即時(shí)作用，采用單因素方差分析。結(jié)果表明：①TRX組實(shí)驗(yàn)前后，VAS，疼痛感覺，疼痛情感，ODI均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;②傳統(tǒng)組實(shí)驗(yàn)前后，VAS，疼痛感覺，疼痛情感，ODI均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。第二，實(shí)驗(yàn)后，采用配對(duì)t檢驗(yàn)對(duì)兩組方案的干預(yù)效應(yīng)進(jìn)行比較，TRX和傳統(tǒng)組學(xué)員在VAS、疼痛感覺、疼痛情感和ODI方面差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（三）兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)學(xué)員運(yùn)動(dòng)性腰傷的延續(xù)效應(yīng)

為考察兩組實(shí)驗(yàn)是否對(duì)被試的VAS、疼痛感覺、疼痛情感和ODI具有延續(xù)性影響作用，采用單因素方差分析。首輪即時(shí)實(shí)驗(yàn)前后數(shù)據(jù)即實(shí)驗(yàn)結(jié)束4周后，再次對(duì)兩組學(xué)員的VAS、疼痛感覺、疼痛情感和ODI進(jìn)行回訪，并總結(jié)記錄結(jié)果。對(duì)比分析幾組數(shù)據(jù)信息可以發(fā)現(xiàn)：①?gòu)南卤碇锌梢钥闯?，兩組學(xué)員的得分與實(shí)驗(yàn)結(jié)束后的即時(shí)效應(yīng)相比都有不同程度的回升，但與實(shí)驗(yàn)前相比都有不同程度的下降，對(duì)學(xué)員的疼痛和功能障礙都有不同程度的緩解效應(yīng)，表明兩種干預(yù)方案不會(huì)在訓(xùn)練停止后立刻消失，干預(yù)的延續(xù)性影響優(yōu)勢(shì)仍然存在。②采用配對(duì)t檢驗(yàn)對(duì)兩組方案的干預(yù)效應(yīng)進(jìn)行比較，結(jié)果表明兩組學(xué)員在VAS具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T=2.36，P=0.036），疼痛感覺具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T=2.57，P=0.003），疼痛情感具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T=2.29，P=0.048），ODI具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T=2.36，P=0.049）。

三、研究結(jié)論與建議

（一）研究結(jié)論

TRX訓(xùn)練作為一種新的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練方法，是一種本體感覺的綜合訓(xùn)練系統(tǒng)，提供了不穩(wěn)定的支撐面，通過動(dòng)態(tài)、靜態(tài)肌肉收縮刺激神經(jīng)根來(lái)激活肌肉，一方面加強(qiáng)核心區(qū)肌肉、髖部深層肌肉的力量，提高身體運(yùn)動(dòng)平衡控制能力和穩(wěn)定狀態(tài)，彌補(bǔ)傳統(tǒng)力量訓(xùn)練的不足。另一方面通過牽引來(lái)增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度和關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，提高神經(jīng)肌肉的控制能力，減輕關(guān)節(jié)的負(fù)荷，緩解功能障礙和疼痛。但由于研究樣本量偏少、隨訪時(shí)間較短，故關(guān)于TRX訓(xùn)練的中、長(zhǎng)期療效還有待進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量及延長(zhǎng)隨訪時(shí)間加以證實(shí)，并加以評(píng)價(jià)該療法的療效。

（二）建議

1.掌握正確技術(shù)動(dòng)作

在建立運(yùn)動(dòng)技能過程中，由泛化階段向分化階段過渡時(shí)，要強(qiáng)調(diào)正確技術(shù)訓(xùn)練，學(xué)員如不能及時(shí)消退錯(cuò)誤動(dòng)作，就可能在動(dòng)作熟練后，集中更大的力量去完成錯(cuò)誤動(dòng)作，從而增加損傷風(fēng)險(xiǎn)。

2.做好充分準(zhǔn)備活動(dòng)

大量數(shù)據(jù)反映，很多運(yùn)動(dòng)腰傷是由于準(zhǔn)備活動(dòng)不足造成的。因此，學(xué)員在訓(xùn)練前，準(zhǔn)備活動(dòng)一定要充分，要有針對(duì)性，既要有一般準(zhǔn)備活動(dòng)又要有動(dòng)態(tài)拉伸和神經(jīng)激活，還要有專項(xiàng)準(zhǔn)備活動(dòng)，對(duì)運(yùn)動(dòng)中負(fù)擔(dān)較大和易傷部位，更要格外注意，以期增加肌肉韌帶適應(yīng)能力。

3.合理安排運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

教員要根據(jù)訓(xùn)練規(guī)律制定周密訓(xùn)練計(jì)劃，確定適宜的負(fù)荷方法和訓(xùn)練手段，科學(xué)安排訓(xùn)練進(jìn)度和強(qiáng)度，克服超強(qiáng)度、超難度訓(xùn)練，防止因局部負(fù)擔(dān)量過大而造成腰部的損傷。動(dòng)作的完成要從易到難、從簡(jiǎn)單到復(fù)雜、從分解到整體，依照循序漸進(jìn)、勞逸結(jié)合的原則逐步進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)：

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[2]彭金鳳，劉慶廣，薄成志，等.懸吊訓(xùn)練對(duì)慢性頸肩痛女性患者疼痛水平和肌電活動(dòng)的影響[J].上海體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2015（5）：63-69.

作者簡(jiǎn)介：董磊（1978—），男，江蘇徐州人，副教授，碩士，研究方向：軍事體育教學(xué)與訓(xùn)練。