王延濤

[摘要] 目的 加味消渴方治療初發(fā)2型糖尿病的臨床效果。 方法 研究對象為該院于2017年6月—2018年7期間收治的79例初發(fā)2型糖尿病患者，按照不同的治療方法分為研究組與參照組，所有患者均接受基礎(chǔ)治療，39例參照組患者加用胰島素藥物治療，40例研究組患者在參照組基礎(chǔ)上加用加味消渴方治療。觀察與比較兩組患者的治療效果。 結(jié)果 研究組的總有效率（95.00%）高于參照組（76.92%），證候積分（6.54±3.34）分低于參照組（12.96±3.42）分，血糖達(dá)標(biāo)時間（6.37±1.31）d短于參照組（10.20±1.18）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 加味消渴方治療初發(fā)2型糖尿病的效果顯著，能夠快速控制血糖，改善臨床癥狀，治愈率高，應(yīng)用價值高。

[關(guān)鍵詞] 加味消渴方;初發(fā)2型糖尿病;應(yīng)用價值

[中圖分類號] R259 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）04（b）-0024-03

[Abstract] Objective To treat the clinical effect of Jiawei Xiaoke Decoction in the treatment of newly diagnosed type 2 diabetes mellitus. Methods 79 patients with newly diagnosed type 2 diabetes who were admitted to our hospital from June 2017 to July 2018 were divided into study group and reference group according to different treatment methods. All patients received basic treatment， 39 cases in the control group were treated with insulin drugs， and 40 patients in the study group were treated with Jiawei Xiaoke Recipe on the basis of the reference group. The therapeutic effects of the two groups of patients were observed and compared. Results The total effective rate of the study group （95.00%） was higher than that of the reference group （76.92%）， the syndrome score （6.54±3.34）points was lower than the reference group （12.96±3.42）points， and the blood glucose compliance time （6.37±1.31）d was shorter than the reference group （10.20±1.18）d，the difference was statistically significant（P<0.05）， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Jiawei Xiaoke Decoction has a significant effect on the treatment of type 2 diabetes mellitus， which can quickly control blood sugar， improve clinical symptoms， have a high cure rate and high application value.

[Key words] Jiawei Xiaoke Recipe; First-onset type 2 diabetes; Application value

如今，人們生活水平不斷提高，生活方式的改變導(dǎo)致越多年輕人誘發(fā)2型糖尿病，同時遺傳因素、年齡因素也可導(dǎo)致糖尿病的出現(xiàn)。初發(fā)2型糖尿病指患者確診為2型糖尿病，該疾病是一種胰島素分泌功能障礙的內(nèi)分泌疾病，患者可出現(xiàn)口渴、乏力以及肥胖等主要臨床癥狀[1]。初次診斷為2型糖尿病的患者通過早期控制飲食管理、運(yùn)功鍛煉以及降糖藥物使用可有效控制血糖，減少胰腺組織的損傷，從而延緩糖尿病的發(fā)展，但仍有部分患者病情加重，需要長期用藥控制血糖[2]。加味消渴方屬于中藥，安全性高，其與西藥結(jié)合能夠在短期治療中有效控制2型糖尿病患者血糖水平，可預(yù)防糖尿病病情加重[3]。該文研究加味消渴方聯(lián)合胰島素治療初發(fā)2型糖尿病患者的臨床效果，分析2017年6月—2018年7月間該院收治的79例初發(fā)2型糖尿病患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取79例初發(fā)2型糖尿病患者作為該次研究的對象，于該院進(jìn)行治療，根據(jù)不同治療方法分為研究組（40例）與參照組（39例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①空腹血糖水平>11.10 mmol/L;②糖化血紅蛋白>10%;③病程小于1年;④未使用降糖藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重肝腎功能障礙;②胰島素過敏;③合并心腦血管疾病;④妊娠期或哺乳期婦女;⑤合并精神疾病。所有患者均符合初發(fā)2型糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)以及納入條件，其與家屬均同意參與此次研究;該研究經(jīng)該院倫理委員會批準(zhǔn)。研究組中男20例，女20例;年齡區(qū)間為52～72歲，平均年齡為（66.98±3.34）歲;初中畢業(yè)12例，高中畢業(yè)20例，大學(xué)畢業(yè)8例。參照組中男20例，女19例;年齡區(qū)間為52～73歲，平均年齡為（68.21±3.55）歲;初中畢業(yè)10例，高中畢業(yè)19例，大學(xué)畢業(yè)10例。對以上兩組一般資料進(jìn)行分析、比較，發(fā)現(xiàn)組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

所有患者均接受飲食管理、運(yùn)動鍛煉等生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)治療。參照組則在此基礎(chǔ)上使用胰島素治療，每日餐前30 min使用0.05 mL胰島素注射液（國藥準(zhǔn)字H32020614，規(guī)格為10 mL），每周至少檢測5次血糖水平，通過患者血糖水平變化情況調(diào)整胰島素劑量，治療5周。

研究組患者在參照組基礎(chǔ)上使用加味消渴方治療，具體藥方為：黃芩、玉竹、丹參、知母、鬼箭羽、麥冬、生地各10 g，天花粉、葛根各20 g，石膏30 g，黃連6 g;伴有痰濕患者加膽南星、陳皮、半夏各10 g以及15g的茯苓;伴有氣虛患者需加黃芪、人參各10 g;夾瘀患者需加紅花、桃仁、澤蘭各10 g;肝火亢盛患者加龍膽草10 g、柴胡6 g;加水煎熬直至沸騰，300 mL/劑，每日早餐與晚餐后30 min內(nèi)服用各1次，每次服用150 mL，每周至少檢測5次血糖水平，通過患者血糖水平變化情況調(diào)整用藥劑量，治療5周。

1.3 ?觀察指標(biāo)

取兩組患者空腹靜脈血3 mL，并將其離心取血清，采用全自動生化分析儀檢測兩組患者用藥治療后血糖水平變化情況，記錄血糖穩(wěn)定達(dá)標(biāo)時間;根據(jù)《中藥新藥研究臨床研究指導(dǎo)原則》評定患者治療3周后中醫(yī)證候療效，療效判定[4]：患者治療3周后臨床癥狀完全消失，證候積分減少超過90%判為治愈;患者治療3周后臨床癥狀基本消失，證候積分減少超過70%及以上判為顯效;患者治療3周后臨床癥狀有所改善，證候積分減少超過30%及以上判為有效;患者經(jīng)治療3周后臨床癥狀無明顯變化，甚至病情加重，證候積分減少低于30%判為顯效，總有效率=（治愈+顯效+有效）/例數(shù)。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組患者的研究數(shù)據(jù)，采用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn);采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?組間比較治療效果

研究組的總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?組間比較證候積分、血糖達(dá)標(biāo)時間

研究組的證候積分低于參照組，血糖達(dá)標(biāo)時間短于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 ?討論

西醫(yī)認(rèn)為早期2型糖尿病因血糖水平增高致使胰島β細(xì)胞功能衰退，進(jìn)而導(dǎo)致胰島素分泌不足。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人們現(xiàn)在的飲食多以“膏梁厚味”為主，導(dǎo)致脾胃運(yùn)化功能失調(diào)，胃中陽氣受到消磨，進(jìn)一步使脾氣轉(zhuǎn)津的功能受到障礙，影響氣血運(yùn)行，由此則氣虛耗津、陰虛熱燥;可表現(xiàn)出易饑多食、口干口渴、舌紅苔白、多尿等癥狀[5-6]。西醫(yī)治療該疾病主要在于提高胰島素敏感性，因此通過在早期使用強(qiáng)化胰島素藥物刺激體內(nèi)胰島素分泌，才能夠有效降低血糖，但后期仍存在部分患者需要持續(xù)用藥治療;中醫(yī)則通過采用補(bǔ)氣益陰、活血化瘀原理治療該疾病。

2型糖尿病在《素問·齊病論》中屬于中醫(yī)消渴病，其多以素體陰虛、情志失調(diào)、飲食不節(jié)所致，治療消渴病主要采用滋陰清熱法，其適用于胃腸熾盛證、血中伏火證等。有研究表明[7]該治療方法對細(xì)胞脫水、體液滲透壓具有改善作用，進(jìn)而能夠降低血糖，進(jìn)一步有效治療消渴病。該研究表明，按該原理進(jìn)行治療的總有效率高于參照組，證候積分低于參照組，血糖達(dá)標(biāo)時間短于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過采用加味消渴方能夠有效對患者產(chǎn)生生津解渴、益氣滋陰、清熱升陽的功效，該藥方中的天花粉、葛根能夠清熱解渴;玉竹、生地能夠滋養(yǎng)肺胃陰氣;黃連、知母能夠以瀉心火，消除胃脾之熱;黃芪補(bǔ)肺健脾、補(bǔ)氣固表，還能夠降低血粘度;鬼箭羽與丹參能夠活血降糖;將所有藥物配伍可發(fā)揮降血脂、降血糖的作用，而且對提高胰島素受體敏感度具有促進(jìn)作用。此外，消渴方加減以“陽化氣，陰成形”為主要理論依據(jù)，旨在以陰陽氣化基本功能促進(jìn)機(jī)體代謝，以快速緩解患者的臨床癥狀，同時，可益氣而助陽化氣，亦可生津而助陰成形[8]。相比于單用胰島素治療初發(fā)2型糖尿病，應(yīng)用加味消渴方聯(lián)合胰島素治療初發(fā)2型糖尿病能夠更快速控制血糖水平，有效達(dá)到治愈效果，有效縮短患者病程，減少醫(yī)療費(fèi)用。

綜上所述，加味消渴方聯(lián)合西藥可有效治愈初發(fā)2型糖尿病患者，同時控制血糖穩(wěn)定達(dá)標(biāo)時間短，是治療初發(fā)2型糖尿病的理想方案，建議采納使用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] ?李康，林瑩宣，馬麗榮，等.初發(fā)2型糖尿病患者中醫(yī)體質(zhì)辨識及胰島β細(xì)胞功能分析[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2018，33（9）：1641-1643.

[3] ?郭麗艷，胡玲，鄭蓉蓉.早發(fā)2型糖尿病患者維生素D/甲狀旁腺激素與大血管病變關(guān)系的研究進(jìn)展[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（24）：69-71.

[4] ?郭方方，孫新宇.消渴舒丸聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2018，33（5）：703-705.

[5] ?許成群.天麥消渴片聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病氣陰兩虛證46例臨床觀察[J].實(shí)用糖尿病雜志，2018，14（1）：19-20.

[6] ?李越，楊豐文，張明妍，等.天麥消渴片對2型糖尿病患者胰島功能影響的系統(tǒng)評價[J].中藥新藥與臨床藥理，2017，28（6）：809-817.

[7] ?夏正芹，戴林.加味消渴方治療初發(fā)2型糖尿病的臨床療效觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（11）：93-94.

[8] ?李軍，蘇鳳全，張義軍.二甲雙胍聯(lián)合消渴康顆粒治療初發(fā)2型糖尿病臨床療效觀察[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S2）：108.

（收稿日期：2019-01-25）