◎文／四川大學(xué)華西醫(yī)院國(guó)家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心 張?jiān)葡?/p>

夏季高溫潮熱，是蚊蠅孳生的高發(fā)季節(jié)，應(yīng)警惕蚊蟲(chóng)叮咬。有些蚊蟲(chóng)叮咬后，可僅出現(xiàn)一些輕微的癥狀，如皮膚瘙癢、皮疹等，無(wú)需處理，過(guò)段時(shí)間后癥狀可自行消失。但有些蚊蟲(chóng)叮咬后，可出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，甚至危及生命。因此，在對(duì)待蚊蟲(chóng)叮咬時(shí)，不應(yīng)掉以輕心，應(yīng)根據(jù)具體情況，予以正確處理。

蚊蟲(chóng)叮咬導(dǎo)致的危害

蚊蟲(chóng)叮咬后，可通過(guò)多種途徑造成機(jī)體損害，包括機(jī)械損傷、吸食血液、過(guò)敏反應(yīng)、傳播疾病等。很多節(jié)肢動(dòng)物可通過(guò)口器或尾鉤等損傷皮膚，如蚊子具有的針樣口器通過(guò)刺進(jìn)皮膚引起傷害。有些昆蟲(chóng)可通過(guò)叮咬、刺吸血液及唾液的作用，影響人們的睡眠和工作。而有些蚊蟲(chóng)也可在叮咬后釋放毒素，如蚊子、螨蟲(chóng)叮咬人體后會(huì)釋放蟻酸，隱翅蟲(chóng)體內(nèi)含有強(qiáng)酸性毒液等，當(dāng)人體接觸這些毒液后就會(huì)出現(xiàn)皮疹、水皰、大皰、瘙癢等癥狀，少數(shù)嚴(yán)重者可出現(xiàn)皮膚感染、蜂窩織炎，極端病例甚至?xí)霈F(xiàn)死亡。此外，某些人對(duì)蚊蟲(chóng)的毒液會(huì)產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，局部嚴(yán)重者可出現(xiàn)大皰，直徑達(dá)1～2厘米以上，這種情況尤其多見(jiàn)于兒童及外來(lái)人群。最后，根據(jù)以往調(diào)查發(fā)現(xiàn)，蚊蟲(chóng)可傳播多種疾病，如蚊子可傳播瘧疾、流行性乙型腦炎和登革熱，跳蚤可傳播鼠疫，此外，利士曼病、萊姆病、血吸蟲(chóng)病等疾病也是由蚊蟲(chóng)傳播，每年大約有十多億人感染病媒傳播的疾病，死亡人數(shù)高達(dá)一百多萬(wàn)。

可根據(jù)癥狀判斷蚊蟲(chóng)

蚊蟲(chóng)叮咬后，可根據(jù)癥狀判斷由哪種蚊蟲(chóng)叮咬。最常見(jiàn)的是蚊子，蚊子叮咬時(shí)皮膚可產(chǎn)生刺痛感，在叮咬處可出現(xiàn)水腫性紅斑、丘疹或蕁麻疹，皮疹一般在2～3天后可自行消失，但對(duì)于易過(guò)敏的人群，蚊子叮咬后可出現(xiàn)明顯的紅腫，甚至伴有劇烈的瘙癢和疼痛感。臭蟲(chóng)叮咬后，皮疹往往呈線(xiàn)狀或片狀排列，叮咬部位一般在腰、臀、肩和踝部，瘙癢感比較明顯。隱翅蟲(chóng)的體內(nèi)含有毒液，在人體上爬行時(shí)，體內(nèi)的毒液可沾染在皮膚上，從而造成皮膚紅腫和瘙癢，如果拍打隱翅蟲(chóng)后，毒液會(huì)大量流出，造成接觸性皮炎，表現(xiàn)為條狀、斑片狀或點(diǎn)簇狀水腫性紅斑，上有密集的丘疹、水皰甚至膿皰，部分膿皰可融合成片，出現(xiàn)糜爛。皮損處可自覺(jué)灼熱感，嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)熱、頭暈、頭痛等癥狀。跳蚤一般叮咬膝蓋以下部位，且叮咬多處皮膚，出現(xiàn)叮咬處皮膚紅點(diǎn)。叮咬人體的螨蟲(chóng)一般可分為革螨和恙螨，前者叮咬后表現(xiàn)為叮咬處紅色圓形水腫性丘疹，并伴有劇烈瘙癢感，叮咬部位多在腋窩、腰部及腹股溝；后者叮咬后一般出現(xiàn)較小的紅色丘疹，而后在丘疹中央形成小水皰，最后形成黑褐色痂，脫落后形成淺表性潰瘍。

如何預(yù)防蚊蟲(chóng)叮咬

首先，夏季容易出汗，而汗水可引誘蚊蟲(chóng)，所以必須勤洗手、勤洗澡、勤換衣，保持自身清潔。其次，室內(nèi)應(yīng)勤通風(fēng)，保持干燥，及時(shí)清理室內(nèi)外積水的容器，防止蚊蟲(chóng)孳生。第三，住房應(yīng)裝置紗窗、紗門(mén)、蚊帳等，防止蚊蟲(chóng)進(jìn)入室內(nèi)。第四，盡量遠(yuǎn)離蚊蟲(chóng)聚集的環(huán)境，比如花草樹(shù)木比較密集的地方，池塘、河邊等比較潮濕的位置，避免接觸這樣的環(huán)境可減少被叮咬的概率。第五，如果到室外，盡量穿長(zhǎng)袖長(zhǎng)褲等可以遮擋皮膚的衣物，還可噴灑花露水或者驅(qū)蚊液于暴露在外的皮膚上，有一定防蚊作用。最后，夜間睡覺(jué)時(shí)可使用蚊香液進(jìn)行驅(qū)蚊。當(dāng)然，對(duì)于容易皮膚過(guò)敏的人群，應(yīng)首先測(cè)試是否對(duì)驅(qū)蚊液過(guò)敏，否則可能引起過(guò)敏反應(yīng)，導(dǎo)致接觸性皮炎。

如何處理蚊蟲(chóng)叮咬

首先在蚊蟲(chóng)叮咬后，最好輕輕將蚊蟲(chóng)趕走而不是直接將蚊蟲(chóng)拍死，避免蚊蟲(chóng)殘骸進(jìn)入皮膚導(dǎo)致感染。其次，蚊蟲(chóng)叮咬后大多可能出現(xiàn)皮膚瘙癢的癥狀，此時(shí)應(yīng)盡量不要搔抓，以避免皮膚破損，造成感染和過(guò)敏性皮炎。對(duì)于只有輕微瘙癢癥狀的患者，可在皮膚叮咬處使用清涼止癢的藥物，如爐甘石薄荷洗劑、白色洗劑、丹皮酚軟膏等，取適當(dāng)藥物涂抹于患處，每日大約2～3次，有較好的止癢效果。若皮損較為廣泛或反應(yīng)較重時(shí)，可予以抗組胺等抗過(guò)敏藥物，如馬來(lái)酸氯苯那敏、西替利嗪或氯雷他定。若出現(xiàn)皮損破潰合并感染時(shí)，可加用抗感染藥物。此外，若癥狀較為嚴(yán)重時(shí)，可局部外用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，如糠酸莫米松乳膏等。最后，蚊蟲(chóng)叮咬后可使用冰袋冰敷叮咬部位，不要用熱水燙洗皮損部位，熱水燙洗過(guò)后皮疹可能會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，不僅不能止癢，甚至還會(huì)加重癥狀。當(dāng)蚊蟲(chóng)叮咬，皮膚出現(xiàn)劇烈反應(yīng)時(shí)，最好及時(shí)就診，由皮膚科醫(yī)生來(lái)處理更恰當(dāng)。