◎文／四川大學(xué)華西醫(yī)院國(guó)家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心 林泰平

盛夏到來(lái)，我們迎來(lái)的不光有各類美味爽口的冷飲、涼食，還有各種高發(fā)的消化道疾病。值得注意的是，我國(guó)目前老年人群正逐年增加，而這類人群往往存在消化道功能下降、腸道菌群失調(diào)及免疫失衡，加之缺乏醫(yī)療保健的一些相關(guān)知識(shí)，更易成為夏季消化道疾病的高危人群。

隨著氣溫驟升，微生物也迎來(lái)了自己的“春天”，各種病原微生物會(huì)在夏季潮濕的環(huán)境中大量、快速地繁殖。與此同時(shí)，不注意個(gè)人衛(wèi)生、食用未完全煮熟的食物等極易讓年老體弱者患上胃腸道疾病，引發(fā)腹脹、腹痛、腹瀉、便秘等不適。那么，引起老年人夏季胃腸道不適的常見(jiàn)原因有哪些呢？常見(jiàn)病原菌及主要癥狀又有哪些？日常生活中該如何預(yù)防呢? 下面我們來(lái)討論這些問(wèn)題。

夏季胃腸道不適的常見(jiàn)原因

1.夏季蒼蠅和蟑螂滋生，可攜帶致病菌傳播疾病。

2.雖然人體本身對(duì)外界病原體具有一定的防御能力，像口腔有一定數(shù)量的溶菌酶，胃液含有大量的胃酸等均可殺滅隨食物進(jìn)入消化道的致病菌，但腸道致病菌能采用“以多制勝”或“乘虛而入”的戰(zhàn)術(shù)侵害人們的健康。

3.夏季天氣炎熱，雨水較多，為腸道致病菌的生長(zhǎng)繁殖提供了適宜的自然條件。

4.夏季多有各種瓜果、涼拌葷素菜或冰鎮(zhèn)飲品，如果這些食品的制作過(guò)程稍有不慎，極易造成污染而導(dǎo)致人們食用后感染機(jī)會(huì)增多，而這種情況在老年人中尤為突出。

5.夏季出汗較多，造成大量體液丟失，人體為維持自身水鹽平衡通常會(huì)大量飲水，從而導(dǎo)致胃液稀釋，為致病菌的侵入創(chuàng)造了條件。

夏季引起胃腸道不適的常見(jiàn)病原菌

痢疾桿菌：急性細(xì)菌性痢疾(簡(jiǎn)稱急性菌痢)是由痢疾桿菌引起的急性腸道傳染病。病菌隨患者或帶菌者糞便排出。易感者通過(guò)污染的手、被污染的食物或水源而感染。任何降低抵抗力的因素如受涼、過(guò)度疲勞、營(yíng)養(yǎng)不良、暴飲暴食或其他慢性疾病均有利于急性菌痢的發(fā)生。普通菌痢典型表現(xiàn)為急性發(fā)熱、陣發(fā)性腹痛、腹瀉時(shí)有黏液或膿血便、有明顯的肛門(mén)下墜感、左下腹壓痛等癥狀。中毒性菌痢易發(fā)生于2～7歲的兒童，癥狀多為高熱腹瀉，表現(xiàn)為嗜睡、意識(shí)不清、口唇發(fā)紺、面色蒼白、四肢冰涼、血壓下降等。血常規(guī)化驗(yàn)檢查多有白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，大便常規(guī)檢查多見(jiàn)滿視野紅細(xì)胞，并可見(jiàn)吞噬細(xì)胞。此類細(xì)菌致病力強(qiáng)，傳播迅速，傳播途徑廣，常常可在短時(shí)間內(nèi)感染大量人群，而這類人群中尤以老年人突出，所以一旦出現(xiàn)上述常見(jiàn)不適癥狀，一定要予以重視，及早到醫(yī)院處置。

大腸桿菌：是人體腸道中的重要菌群，在維持人體健康狀況中起著十分重要的作用。當(dāng)人體抵抗力下降時(shí)，大腸桿菌可以大量、快速地繁殖，導(dǎo)致腸道菌群失衡；當(dāng)大腸桿菌侵入腸外組織時(shí)，可能引發(fā)嚴(yán)重的腹腔內(nèi)感染，甚至經(jīng)過(guò)豐富的腸道血液循環(huán)進(jìn)入血液系統(tǒng)，引發(fā)致命性的敗血癥，而這兩種情況在腸道功能減弱、免疫力下降的老年人中尤為突出，其主要表現(xiàn)為反復(fù)腹瀉、腹痛，頻繁的肛門(mén)墜脹感，少數(shù)可見(jiàn)大便帶血。雖然大腸桿菌為人體定植的細(xì)菌，但是其致病性可不小?。∪绻磸?fù)出現(xiàn)上述消化道癥狀，應(yīng)該及時(shí)予以處理，切勿掉以輕心哦。

沙門(mén)氏菌：該菌廣泛存在于豬、牛、羊、狗、雞、鴨及鼠類的腸道、內(nèi)臟與肌肉中，喜濕耐寒，不耐熱，在水中可存活數(shù)月。當(dāng)人們進(jìn)食未煮熟的被污染肉類、內(nèi)臟或蛋制品、乳類后，會(huì)感染發(fā)病。急性胃腸炎型常伴有發(fā)熱、嘔吐、稀水樣便，少數(shù)有黏液膿血便；傷寒型腸炎癥狀類似傷寒，患者會(huì)持續(xù)發(fā)熱，可伴有肝脾腫大；敗血癥型腸炎呈弛張熱(體溫一會(huì)兒正常，一會(huì)兒升高)，抽血培養(yǎng)可見(jiàn)此類細(xì)菌。一旦出現(xiàn)上述常見(jiàn)癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院尋求治療。

此外，細(xì)菌性食物中毒發(fā)生的高峰季節(jié)是7、8月份。夏季氣溫高，細(xì)菌易繁殖，一旦進(jìn)食被細(xì)菌或細(xì)菌毒素污染的食物均可能發(fā)病，而這種情況在抵抗力下降的老年人中特別明顯。其潛伏期短，一般為數(shù)小時(shí)至2天，最短為1小時(shí)，主要表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱(低熱或高熱)、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉(水樣便、黏液便、膿血便或血水樣便)，嚴(yán)重者可引起脫水、血壓下降、酸中毒，甚至休克。病情的輕重與攝入的細(xì)菌數(shù)量以及人體防御功能等因素有關(guān)。值得注意的是，食物中毒多呈現(xiàn)聚集現(xiàn)象，即同餐人群可集體發(fā)病，且多表現(xiàn)出相似的臨床癥狀，應(yīng)該及早就醫(yī)，保存好剩余食物或嘔吐物，有利于發(fā)現(xiàn)致病細(xì)菌，指導(dǎo)制定針對(duì)性的治療方案。

如何預(yù)防夏季罹患消化道疾病

1.飯菜最好現(xiàn)做現(xiàn)吃、吃多少做多少。值得注意的是，剩飯剩菜營(yíng)養(yǎng)成分大量丟失，長(zhǎng)時(shí)間置于高溫環(huán)境下，極易受到各類病原菌的污染，一旦進(jìn)食這樣的食物極易中毒，引發(fā)上述的消化道癥狀。那么有人一定會(huì)說(shuō)，可以多加熱一下食物，這樣真的行嗎？其實(shí)加熱亦不保險(xiǎn)，因?yàn)榧訜嶂荒軞缫话慵?xì)菌，而那些素有“鋼鐵俠”之稱的芽孢，往往可耐高溫，其產(chǎn)生的毒素僅僅通過(guò)加熱也是破壞不了的。有一些毒素，如亞硝酸鹽、外毒素等，不光會(huì)造成短期的急性中毒癥狀，長(zhǎng)期使用還極易誘發(fā)各類癌癥，如食管癌、胃癌等。

2.買(mǎi)食品時(shí)，要注意正規(guī)來(lái)源、生產(chǎn)日期、保質(zhì)期，不吃過(guò)期食品，不隨便撿拾和食用野菜、野果及野生蘑菇等，以免引起中毒。

3.不買(mǎi)街頭攤點(diǎn)的食物，不隨便買(mǎi)沒(méi)有冷藏條件的熟食、涼拌菜。

4.冰箱冷藏室最好保持在10℃以下，取出的食品室溫放置久了( 2～3小時(shí)以上)不要再吃，因夏季室溫高，細(xì)菌容易滋生。冷凍食品吃前要充分加熱，注意清理冰箱中的過(guò)期食品。

5.餐具經(jīng)常清潔，案板、刀具要生熟分開(kāi)，用完后洗凈晾干。蔬菜、水果可先浸泡半小時(shí)到一小時(shí)，然后用流動(dòng)水沖洗干凈再切，涼拌菜更要注意衛(wèi)生。

6.注意飯前、便后洗手，處理完食品后，在食用食品之前需反復(fù)清潔雙手。

7.盡量減少冷飲。盛夏天氣炎熱，皮膚血管因散熱需要而擴(kuò)張，胃腸血流量會(huì)相對(duì)減少，大量進(jìn)食冷飲后，胃腸道因冷刺激而急劇收縮。血流量會(huì)進(jìn)一步減少，造成胃腸功能紊亂，甚至出現(xiàn)腹痛、腹瀉等癥狀。許多冷飲如汽水、啤酒等含有二氧化碳，大量飲用后，勢(shì)必增加對(duì)胃腸道的刺激，增加胃腸內(nèi)壓力，易誘發(fā)或加重原有疾病，如胃腸炎癥和十二指腸潰瘍，嚴(yán)重時(shí)可致潰瘍穿孔。

希望本文能幫助各位讀者預(yù)防罹患夏季胃腸道疾病，健康度過(guò)美好的夏日時(shí)光。