徐安東

(中國(guó)石油大學(xué)勝利學(xué)院 護(hù)理學(xué)院,山東 東營(yíng) 257000)

護(hù)理技術(shù)操作是實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)入到臨床工作崗位前的重要基礎(chǔ),作為護(hù)理人員只有熟練地掌握護(hù)理技巧,完成護(hù)理技術(shù)操作,方可以保質(zhì)保量地完成護(hù)理工作。但在臨床工作中,每位患者均存在個(gè)體差異性,因此,護(hù)理人員務(wù)必要具備扎實(shí)的護(hù)理基礎(chǔ),對(duì)臨床護(hù)理的安全性提供保障,積極預(yù)防風(fēng)險(xiǎn),全面提升護(hù)理質(zhì)量[1]。而要保障護(hù)理的安全性,學(xué)生在實(shí)習(xí)階段就必須做好護(hù)理安全教育。我們運(yùn)用數(shù)字隨機(jī)表達(dá)法抽取了90名護(hù)理專業(yè)的實(shí)習(xí)生(實(shí)習(xí)護(hù)生,下同),分對(duì)照組和觀察組,分別進(jìn)行了傳統(tǒng)護(hù)理技術(shù)操作教育和護(hù)理安全教育的對(duì)比實(shí)驗(yàn)分析,獲得了較好的研究效果。

一、資料與方法

(一)一般資料

研究從2017年7月至2018年7月在某醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生中隨機(jī)抽取90例作為此次研究對(duì)象,運(yùn)用數(shù)字隨機(jī)表達(dá)法將抽取的90名實(shí)習(xí)護(hù)生分為兩組,45例/組。對(duì)照組中:男性護(hù)生1例,女性護(hù)生44例;年齡從19歲到24歲不等,平均年齡為(22.52±1.16)歲;學(xué)歷:專科30例,本科15例。觀察組中:男性護(hù)生2例,女性護(hù)生43例;年齡從18歲到24歲不等,平均年齡為(22.41±1.12)歲;學(xué)歷:?？?1例,本科14例。在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0中準(zhǔn)確錄入兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的年齡、性別和學(xué)歷等相關(guān)資料,經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn),觀察組和對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生在上述各項(xiàng)資料的對(duì)比上,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,這說(shuō)明兩組有可比性,可以進(jìn)行對(duì)照研究。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]:研究中納入的所有實(shí)習(xí)護(hù)生均為自愿參與,并可以實(shí)習(xí)到研究結(jié)束,中間未中斷學(xué)習(xí)。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]:配合度低、非自愿參與、中途退出研究。

(二)研究方法

實(shí)習(xí)過(guò)程中,研究納入的兩組實(shí)習(xí)生均由相同的帶教老師進(jìn)行帶教和培訓(xùn),以保障教學(xué)質(zhì)量的一致性。根據(jù)培訓(xùn)手冊(cè)中的相關(guān)內(nèi)容和要求,開(kāi)展全面的護(hù)理教育。教學(xué)過(guò)程中,充分運(yùn)用多種教學(xué)方式,例如:小組討論、集中示教等。

在觀察組增加護(hù)理安全教育:首先,要提高實(shí)習(xí)生的安全護(hù)理意識(shí)。理論知識(shí)和實(shí)踐操作都是實(shí)習(xí)護(hù)生深入臨床學(xué)習(xí)的重要內(nèi)容,即便實(shí)習(xí)護(hù)生具備一定的安全護(hù)理常識(shí),但在面對(duì)實(shí)際操作時(shí),也往往會(huì)出現(xiàn)失誤,造成一些不良事件的發(fā)生,不能很好地保護(hù)自己和患者。因此,在試教過(guò)程中,帶教老師要在保障教學(xué)質(zhì)量的前提下,注重強(qiáng)調(diào)護(hù)理安全的重要性。實(shí)習(xí)生首次操作時(shí),帶教老師要耐心地向其講解操作過(guò)程中可能出現(xiàn)的意外和風(fēng)險(xiǎn),注意觀察點(diǎn)評(píng)實(shí)習(xí)生的操作過(guò)程,于操作完成后指出不當(dāng)之處。其次,制定個(gè)性化的教學(xué)模式。每一位個(gè)體都存在個(gè)體差異性,帶教老師要準(zhǔn)確地了解每一位實(shí)習(xí)生的水平,開(kāi)展相應(yīng)的護(hù)理安全教學(xué),詳細(xì)地向其闡述處理危機(jī)的教學(xué)方式方法。綜合集體教學(xué)和個(gè)性化的教學(xué)模式,盡可能多使用案例和生動(dòng)形象的方式進(jìn)行講解,讓實(shí)習(xí)護(hù)生可以更直觀的感受與了解,深入認(rèn)知護(hù)理安全。再次,安排實(shí)習(xí)生進(jìn)行自我總結(jié)和相互交流。采用分組的教學(xué)方式,讓其在小組內(nèi)討論,總結(jié)出常見(jiàn)的安全隱患和最有效的應(yīng)急處理辦法,指導(dǎo)實(shí)習(xí)生查閱相關(guān)資料,最大程度上規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí),發(fā)放法律知識(shí)手冊(cè),讓實(shí)習(xí)護(hù)生明確相關(guān)的法律規(guī)定和條文,使其護(hù)理操作做到合法合理,盡最大可能地保護(hù)自己、保護(hù)患者。最后,將常規(guī)操作技能與護(hù)理操作基本原則相結(jié)合,主要體現(xiàn)在隔離防護(hù)、無(wú)菌操作、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作等方面。

(三)觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo):(1)對(duì)兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的綜合考核成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),重點(diǎn)統(tǒng)計(jì)理論考核成績(jī)、操作技能考核成績(jī)、護(hù)理安全考核成績(jī),所有成績(jī)均為百分制。(2)對(duì)兩組的不良事件發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì),主要包括護(hù)理安全意外、用藥差錯(cuò)、感染,計(jì)算并對(duì)比兩組的發(fā)生率。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):運(yùn)用問(wèn)卷調(diào)查的方式評(píng)估兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的教學(xué)評(píng)分,了解實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)教學(xué)模式的點(diǎn)評(píng)情況,主要評(píng)估護(hù)理安全、護(hù)理知識(shí)掌握、學(xué)習(xí)氛圍、實(shí)踐能力,評(píng)分為百分制[4]。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

二、研究結(jié)果

(一)兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的綜合考核成績(jī)對(duì)比分析

實(shí)習(xí)結(jié)束后,在理論考核成績(jī)、操作技能考核成績(jī)、護(hù)理安全考核成績(jī)的對(duì)比上,觀察組明顯高于對(duì)照組,兩組對(duì)比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具體見(jiàn)表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的綜合考核成績(jī)對(duì)比分析分)

(二)兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的教學(xué)評(píng)分對(duì)比分析

在實(shí)習(xí)護(hù)生教學(xué)評(píng)分上,觀察組實(shí)習(xí)生在護(hù)理安全方面的平均成績(jī)明顯高于對(duì)照組,而在護(hù)理知識(shí)掌握、學(xué)習(xí)氛圍、實(shí)踐能力方面,兩組對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具體見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的教學(xué)評(píng)分分)

(三)兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的不良事件發(fā)生率對(duì)比分析

觀察組的不良事件發(fā)生率為4.44%,明顯低于對(duì)照組的15.56%,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具體見(jiàn)表3。

表3 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的不良事件發(fā)生率對(duì)比分析[n(%)]

三、分析討論

在醫(yī)療工作中,安全是首要的問(wèn)題。醫(yī)療工作中的安全問(wèn)題不僅僅是指患者的安全問(wèn)題,同時(shí)也包括醫(yī)護(hù)人員自身的安全問(wèn)題。 護(hù)理工作的安全性,是保障患者可以接受高質(zhì)量、低風(fēng)險(xiǎn)治療的關(guān)鍵所在,并且安全護(hù)理也是護(hù)理人員的職責(zé)所在,是職業(yè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。 近年來(lái),由于人們生活水平不斷提高,對(duì)于醫(yī)療、護(hù)理等工作的要求也越來(lái)越高,多數(shù)就診病患都希望在醫(yī)院治療期間得到高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù),要求醫(yī)院最大程度上確保其安全。 同時(shí),每一位患者都是一個(gè)獨(dú)立的個(gè)體,在病理、生理、心理等方面必然會(huì)存在一定的差異性和不確定性,這些都會(huì)影響到護(hù)理操作技術(shù)的安全性。因此,目前的護(hù)理工作面臨著全新的改革和更新的挑戰(zhàn)。隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,臨床醫(yī)療服務(wù)工作的重心也發(fā)生了轉(zhuǎn)變,簡(jiǎn)單的生理護(hù)理已經(jīng)難以滿足醫(yī)療發(fā)展和病患的需求,而從簡(jiǎn)單生理護(hù)理過(guò)渡到心理護(hù)理則成為必然,從"以治療為中心冶過(guò)渡到"以患者為重心冶也成為必然。因此,護(hù)理教學(xué)同樣面臨著這樣的改革。傳統(tǒng)的臨床帶教中,護(hù)理操作技術(shù)、操作規(guī)范是主要關(guān)注點(diǎn),而學(xué)生處于被動(dòng)接受操作的地位,并沒(méi)有真正意識(shí)到操作的安全性。 因此,強(qiáng)化護(hù)理安全教育對(duì)于實(shí)習(xí)護(hù)生而言非常重要,可以讓實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)護(hù)理安全問(wèn)題形成正確、全面的認(rèn)知。

臨床帶教的模式和方式方法均需要不斷地改善。一是護(hù)理教學(xué)不能只顧強(qiáng)調(diào)操作技術(shù)的重要性,還需要充分考慮到護(hù)理操作的安全性,以及護(hù)理操作安全對(duì)于患者會(huì)產(chǎn)生的影響。帶教老師要親自示范帶教,讓實(shí)習(xí)護(hù)生有更加直觀的認(rèn)知,以確保臨床操作的安全性。 二是加強(qiáng)護(hù)理安全教育還需要借助普及法律法規(guī)的方式,讓實(shí)習(xí)護(hù)生在工作過(guò)程中注意自我保護(hù),面對(duì)一些不合理和不符合法律法規(guī)的醫(yī)療糾紛,要勇于維護(hù)自身的合法權(quán)益,確保自身安全不受到損害。因此,在教學(xué)過(guò)程中,每一位帶教老師都需要考慮如何將護(hù)理安全教育內(nèi)容生動(dòng)形象地融入帶教中,以提高實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床實(shí)踐操作的規(guī)范安全水平。 毋庸置疑,采用個(gè)性化與集中化兩種帶教模式相結(jié)合,可以最大程度上引導(dǎo)學(xué)生、強(qiáng)化學(xué)生的安全意識(shí),這對(duì)學(xué)生的工作能力與素質(zhì)會(huì)產(chǎn)生積極的影響。

研究結(jié)果顯示,在護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)過(guò)程中增加護(hù)理安全教育的實(shí)習(xí)護(hù)生理論考核成績(jī)、操作技能考核成績(jī)、護(hù)理安全考核成績(jī)明顯偏高,且實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)于護(hù)理安全的教學(xué)評(píng)分高。從實(shí)際的不良事件發(fā)生情況上來(lái)看,觀察組的不良事件發(fā)生率偏低,這充分體現(xiàn)了護(hù)理操作教學(xué)中護(hù)理安全應(yīng)用的重要性和必要性。本研究結(jié)果與袁靜等人[5]報(bào)道中的部分結(jié)果頗為相似,這再次印證了護(hù)理安全教育在護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。從本次研究中可以看出,臨床護(hù)理帶教的指導(dǎo)內(nèi)容不應(yīng)僅僅局限于對(duì)操作技術(shù)的重視,同時(shí)更應(yīng)強(qiáng)調(diào)護(hù)理操作的安全性和對(duì)患者治療效果產(chǎn)生的影響。由帶教老師親自授教,可以讓實(shí)習(xí)生明確標(biāo)準(zhǔn)的操作流程和操作規(guī)范,讓其養(yǎng)成規(guī)范的操作習(xí)慣,在心中明確護(hù)理安全的重要性,保障在臨床實(shí)踐操作過(guò)程中做到規(guī)范、安全。

綜上所述,將護(hù)理安全教育融于護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)中,可以提升實(shí)習(xí)護(hù)生的綜合能力,增強(qiáng)其安全意識(shí),降低護(hù)理工作中的不良事件發(fā)生率,提高工作效率,值得推廣和應(yīng)用。