古孜力努爾·巴吐爾，米熱班·木合塔

（新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 喀什 8 4 4 0 0 0）

0 引言

在臨床中，腹腔鏡的應(yīng)用目前已經(jīng)非常普遍了，對于腎腫瘤患者而言，接受腹腔鏡切除術(shù)治療的優(yōu)勢較多，例如對機(jī)體帶來的創(chuàng)傷較小，術(shù)后能夠較快恢復(fù)，術(shù)野清晰等[1-2]。但在治療與康復(fù)過程中，也需要輔以相應(yīng)的護(hù)理措施，幫助預(yù)防不良反應(yīng)，以及確保治療效果[3]。為分析圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)用的效果，本文就特定時(shí)間到我院就診的腎腫瘤患者開展研究，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年11月至2018年9月到我院就診的64例接受腹腔鏡切除手術(shù)進(jìn)行治療的腎腫瘤患者，隨機(jī)劃分為A組（n=32）、B組（n=32）。A組中男性、女性病患例數(shù)分別為18例、14例，年齡25～71歲，平均（46.80±10.45）歲；B組中男性、女性病患例數(shù)分別為19例、13例，年齡25～73歲，平均（46.81±10.46）歲。均自愿簽署知情同意書，組間多項(xiàng)資料經(jīng)對比（P＞0.05）。

1.2 方法

A組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)：指導(dǎo)正確服用藥物，定時(shí)查房，觀察生命體征等。

B組接受圍手術(shù)期干預(yù)，主要內(nèi)容包括：（1）術(shù)前。在術(shù)前護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者完善各項(xiàng)基礎(chǔ)檢查，并對生命體征進(jìn)行觀察與記錄；囑咐在術(shù)前1d不得攝入食物，并對臍部進(jìn)行清潔，另外，還需要對呼吸道等進(jìn)行觀察，最大程度避免發(fā)生感染；禁止不相關(guān)人員隨意進(jìn)出病房，確保病房安靜，以及病患能夠好好休息；術(shù)前1h需要行腸道清理操作，可降低臟器鼓脹的出現(xiàn)幾率，為尋找腫瘤提供幫助；指導(dǎo)以及訓(xùn)練如何在床上大小便，為術(shù)后做準(zhǔn)備[4]；（2）術(shù)中。護(hù)理人員需要對手術(shù)所用的器械設(shè)備等進(jìn)行檢查，確保其能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)，對腫瘤部位進(jìn)行核對，在手術(shù)過程中需要對生命體征等進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察；（3）術(shù)后。在術(shù)后6h需要確?；颊唧w位為平臥位，并行低流量吸氧（5h，持續(xù)性），可預(yù)防出現(xiàn)昏迷或者高碳酸血癥；另外，對心率、脈搏等指標(biāo)進(jìn)行觀察，力爭在異常出現(xiàn)后能夠即刻對癥處理。（4）心理。為圍手術(shù)期間內(nèi)，護(hù)理人員需要多與患者及家屬進(jìn)行交流，講解疾病的發(fā)病機(jī)制、注意事項(xiàng)等，如果患者內(nèi)心存在負(fù)面情緒，則需要尋找到癥結(jié)所在，并針對性進(jìn)行疏導(dǎo)，幫助建立康復(fù)信心[5]。

1.3 評判指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生情況與平均住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間，然后進(jìn)行評價(jià)與對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)均納入到選擇SPSS 19.0分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，差異顯著時(shí)P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生率對比

A組不良反應(yīng)發(fā)生率為18.75%，B組為6.25%，比較后B組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于A組（P＜0.05），詳見表1。

表1 不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n(%)]

2.2 平均住院時(shí)間與手術(shù)時(shí)間對比

B組平均住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間均明顯短于A組（P＜0.05），詳見表2。

表2 平均住院時(shí)間與手術(shù)時(shí)間對比

表2 平均住院時(shí)間與手術(shù)時(shí)間對比

組別 例數(shù) 住院時(shí)間（d） 手術(shù)時(shí)間（min）A 組 32 7.69±2.82 93.58±20.05 B組 32 4.85±1.48 67.56±15.32 t 5.044 5.833 P 0.001 0.001

3 討論

在泌尿系統(tǒng)疾病中，腎腫瘤所占比重較高，加之大部分病患均為惡性腫瘤，所以其內(nèi)心很容易出現(xiàn)焦慮、悲觀等負(fù)面情緒，從而影響病情以及治療、護(hù)理工作的順利開展[6]。對于此疾病而言，腹腔鏡下切除術(shù)是近年來興起的一種新型治療方式，治療效果理想，為確保治療效果，以及使病患能夠積極的接受與配合，也需要實(shí)施一定的護(hù)理措施進(jìn)行幫助[7]。

本研究結(jié)果顯示，B組不良反應(yīng)與平均手術(shù)、住院時(shí)間情況均較A組理想，差異顯著，提示對腎腫瘤腹腔鏡切除術(shù)治療的患者行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果可觀。常規(guī)護(hù)理方式通常是針對疾病而言，而且具有一定的盲目性，在開展過程中無法有效對患者心理方面進(jìn)行干預(yù)，所以配合等情況并不理想[8]。圍手術(shù)期護(hù)理通過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)大方面開展工作，術(shù)前則做好充分的準(zhǔn)備工作，例如完善各項(xiàng)基礎(chǔ)檢查，確保其能夠好好休息等；術(shù)中則做好器械設(shè)備檢查工作以及生命體征實(shí)時(shí)觀察工作等，便于為手術(shù)的順利進(jìn)行提供有效幫助條件，以及可第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)異常并進(jìn)行對癥處理；術(shù)后對體位進(jìn)行指導(dǎo)，并行低氧措施，幫助降低碳酸血癥等的發(fā)生幾率，并對脈搏、心率等指標(biāo)進(jìn)行觀察，便于能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否存在活動(dòng)性出血以及膀胱損傷等現(xiàn)象；在心理干預(yù)方面，通過多與其交流，講解疾病多方面相關(guān)知識(shí)，手術(shù)的安全性以及目的，團(tuán)隊(duì)的專業(yè)性等，可消除內(nèi)心疑惑與擔(dān)憂，并尋找到導(dǎo)致不良情緒出現(xiàn)的癥結(jié)，然后疏導(dǎo)與緩解，使其能夠保持良好的心態(tài)，從整體上提升護(hù)理效果，促進(jìn)康復(fù)[9-10]。

綜上所述，在臨床中對于接受腹腔鏡切除手術(shù)治療的腎腫瘤患者，對其實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)后，可降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率，縮短手術(shù)時(shí)間，進(jìn)而幫助降低危險(xiǎn)系數(shù)等，有利于康復(fù)，值得推廣與借鑒。