麗霞

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院蒙醫(yī)兒童康復(fù)保健中心，內(nèi)蒙古 通遼 0 2 8 0 0 0）

0 引言

腦癱是指新生兒出生前至出生后30d內(nèi)，受多種因素影響，導(dǎo)致新生兒腦部非進(jìn)行性損傷，無(wú)法進(jìn)行同齡孩子的正?；顒?dòng)，存在姿勢(shì)異常等情況，且今后的身體生長(zhǎng)發(fā)育、智力、語(yǔ)言等的發(fā)育都會(huì)受到不同程度的影響，對(duì)患兒的健康生長(zhǎng)發(fā)育造成很大的影響[1,2]。因此，對(duì)于腦癱患兒應(yīng)當(dāng)積極采取有效的治療和護(hù)理措施，使患兒病情盡快得到控制、好轉(zhuǎn)，提升預(yù)后效果，這是目前臨床研究的一項(xiàng)重點(diǎn)也是難點(diǎn)課題[3]。臨床尚無(wú)治療腦癱的有效方法,目前主要是采取功能康復(fù)治療為主，能夠促使腦癱患兒病情得到不同程度恢復(fù)，提升腦癱治療效果。本文選取本院收治的98例腦癱患兒進(jìn)行研究,觀察康復(fù)護(hù)理措施對(duì)腦癱患兒康復(fù)效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象來(lái)自于2017年8月至2018年12月在本院接受診治的98例腦癱患兒，按照隨機(jī)原則對(duì)入選患者分成兩組，兩組患兒人數(shù)為1:1，均為49例。各項(xiàng)患兒一般資料，包括性別、年齡、疾病分型等，組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可比。

1.2 方法

給予對(duì)照組患兒入院后的常規(guī)護(hù)理，如各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理、遵醫(yī)囑用藥、指導(dǎo)飲食原則以及用藥方法等[4]。觀察組開(kāi)展康復(fù)護(hù)理：具體操作流程如下：（1）心理疏導(dǎo)：腦癱患兒由于年齡較小，表達(dá)能力、認(rèn)知能力有限，面對(duì)治療可能較為抗拒、排斥，表現(xiàn)得煩躁不安。在進(jìn)行康復(fù)護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)多了解患兒行為習(xí)慣、情緒狀態(tài)、性格等，實(shí)施針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，通過(guò)肢體語(yǔ)言、有聲語(yǔ)言等形式對(duì)患兒多進(jìn)行安慰、鼓勵(lì)，提升其治療依從性[5]。（2）訓(xùn)練精細(xì)動(dòng)作：精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練內(nèi)容包括抓、握、捏等，可通過(guò)給患兒選擇大小、形狀合適、患兒喜歡的小玩具進(jìn)行訓(xùn)練，從方形、長(zhǎng)方形物體開(kāi)始訓(xùn)練，之后逐漸向圓形物體過(guò)渡，訓(xùn)練過(guò)程中全程有專業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行指導(dǎo)[6]。（3）語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練：即對(duì)患兒的語(yǔ)言功能進(jìn)行訓(xùn)練，使患兒嘴唇、軟腭、舌等促進(jìn)發(fā)聲的部位功能增強(qiáng)，為練習(xí)語(yǔ)言打好基礎(chǔ)。另外還應(yīng)取得患兒家長(zhǎng)的配合，結(jié)合患兒年齡、病情等，對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行患兒語(yǔ)言功能訓(xùn)練內(nèi)容的指導(dǎo)，進(jìn)行看圖說(shuō)話、復(fù)述等形式的訓(xùn)練[7]。（4）穿衣護(hù)理：在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員首先訓(xùn)練患兒學(xué)習(xí)脫衣，當(dāng)其產(chǎn)生興趣之后，再指導(dǎo)其學(xué)習(xí)穿衣，遵循循序漸進(jìn)的原則，從簡(jiǎn)單開(kāi)始，逐漸增加難度。（5）智力康復(fù)護(hù)理：很多腦癱患兒對(duì)顏色、形狀不能很好區(qū)分，可能有記憶障礙、識(shí)別障礙，對(duì)于這種類型的患兒應(yīng)當(dāng)通過(guò)讓患兒反復(fù)多次認(rèn)識(shí)熟悉的物品增強(qiáng)其認(rèn)知功能[8]。（6）飲食護(hù)理：飲食應(yīng)當(dāng)避免辛辣刺激食物，訓(xùn)練進(jìn)食姿勢(shì)和進(jìn)食能力。（7）肢體運(yùn)動(dòng)：幫助患兒進(jìn)行肢體按摩、站立、拉伸等訓(xùn)練，使其更好地支配肢體。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患兒均接受6個(gè)月的連續(xù)護(hù)理，之后采用格塞爾發(fā)育量表評(píng)價(jià)入選患兒的運(yùn)動(dòng)功能、智力水平，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括動(dòng)作、語(yǔ)言、應(yīng)人、應(yīng)物4個(gè)維度。經(jīng)研究測(cè)得的患兒實(shí)際發(fā)育年齡與患兒生理年齡的百分比為發(fā)育商，通過(guò)患兒的發(fā)育商、應(yīng)人、應(yīng)物、語(yǔ)言能力綜合評(píng)估患兒的智力水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 20.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，實(shí)施t檢驗(yàn)（計(jì)量資料）、χ2檢驗(yàn)（計(jì)數(shù)資料），P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組康復(fù)效果比較

觀察組總有效率為93.88%（46/49），對(duì)照組總有效率為79.59%（39/49），觀察組腦癱患兒康復(fù)的效果優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.2 兩組護(hù)理前后智力、運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況比較

見(jiàn)表1。

2.3 兩組癥狀緩解及住院護(hù)理時(shí)間、家長(zhǎng)滿意度比較

見(jiàn)表2。

表1 護(hù)理前后患兒的智力發(fā)育、運(yùn)動(dòng)功能比較±s)/分]

表1 護(hù)理前后患兒的智力發(fā)育、運(yùn)動(dòng)功能比較±s)/分]

注：與護(hù)理前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

組別 時(shí)間 智力發(fā)育指數(shù) 粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育商對(duì)照組 護(hù)理前 46.27±2.1 67.58±3.90(n=49) 護(hù)理后 69.38±5.69* 71.80±6.28*觀察組 護(hù)理前 45.38±2.25 64.91±4.72(n=49) 護(hù)理后 85.59±10.63*# 86.79±8.48*#

表2 兩組腦癱癥狀緩解時(shí)間、住院護(hù)理時(shí)間、家長(zhǎng)滿意度比較

表2 兩組腦癱癥狀緩解時(shí)間、住院護(hù)理時(shí)間、家長(zhǎng)滿意度比較

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意度(分)對(duì)照組(n=49) 22.01±2.98 33.99±3.42 81.39±3.54觀察組(n=49) 13.26±2.15* 29.10±2.08* 96.09±3.17*組別 腦癱癥狀緩解時(shí)間（d）住院接受護(hù)理的時(shí)間（d）

3 討論

小兒腦癱屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，目前臨床上發(fā)病率和致殘率均較高[9]，該疾病治療非常棘手，想要徹底治愈十分困難，治療費(fèi)用高，時(shí)間長(zhǎng)，給患兒家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而如何能更加經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便、有效的促進(jìn)腦癱患兒康復(fù)是需要重點(diǎn)研究的課題[10]。

本研究中，對(duì)照組和觀察組分別實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理。結(jié)果顯示，觀察組總有效率為93.88%，對(duì)照組總有效率為79.59%，觀察組腦癱患兒康復(fù)的效果優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；護(hù)理前兩組智力發(fā)育評(píng)分、粗大運(yùn)動(dòng)評(píng)分相近(P＞0.05)，護(hù)理后觀察組均高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組腦癱癥狀緩解時(shí)間、住院接受護(hù)理時(shí)間、家長(zhǎng)護(hù)理滿意度均比對(duì)照組好(P＜0.05)。綜上所述，對(duì)腦癱患兒實(shí)施康復(fù)護(hù)理可取得顯著的效果，使患兒病情緩解，防止惡化，贏得家長(zhǎng)滿意。