畢燕

（山東省淄博市周村區(qū)王村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 淄博 2 5 5 3 1 1）

0 引言

藥物流產方式是指不用手術方式進行流產，而是通過予以服用藥物達到流產的目的，屬于近20年所出現(xiàn)的一種新型流產方式，多使用米非司酮與米索前列醇進行[1]。在臨床中，藥物流產多用于妊娠在49日以內孕婦，主要是通過降低其機體中孕酮的活力，并增加子宮的強烈收縮，將妊娠組織物質等幫助排出體外[2]?；颊咴诜盟幬镏螅赡軙霈F(xiàn)不完全流產，或者陰道出血時間較長等現(xiàn)象，所以需要找尋到一種有效的方式進行干預，幫助減少陰道出血量，進而縮短陰道出血時間，促進康復[3]?；谏鲜銮闆r，本文就到我院行藥物流產的患者開展研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取在2017年4月至2018年5月到我院接受藥物流產患者88例，隨機抽簽法分為甲組、乙組，44例/組。甲組年齡最大38歲，最小21歲，平均26.89歲；乙組年齡最大38歲，最小20歲，平均26.91歲。組間資料對比（P＞0.05）。

納入標準：（1）均自愿簽訂知情同意書；（2）年齡不超過40歲者；（3）經過彩超檢查，確診為宮內妊娠。

排除標準：（1）伴有內分泌疾??；（2）伴有血液系統(tǒng)疾??；（3）長時間服用抗癲癇等藥物進行治療者。

1.2 方法

（1）甲組：行米非司酮與米索前列醇治療，入院后服用米非司酮（頓服、200mg），于第3天服用米索前列醇（空腹狀態(tài)，3粒），等待4h，如果仍然無法有效排出孕囊，則需要繼續(xù)服用米索前列醇（2粒）。

（2）乙組：于住院第1天開始服用米非司酮（頓服、200mg）；在第3天予以宮血寧膠囊進行治療，2粒/次，3次/d，同時并予以米索前列醇治療（空腹狀態(tài)，3粒），等待4h，如果仍然無法有效排出孕囊，則需要繼續(xù)服用米索前列醇（2粒）。

1.3 評判指標

觀察與統(tǒng)計流產情況、陰道出血量情況以及安全性，并予以對比評價。

流產情況：完全流產指服用藥物之后，胎囊流出徹底，經B超等檢查確認；不完全流產指服用藥物之后，胎囊沒有完全流出，經B超檢查顯示宮腔中存在殘留物。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究項目資料納入SPSS 20.0軟件中分析，計數資料以百分率（%）表示，行卡方χ2檢驗，若P＜0.05可認為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 流產情況對比

兩組流產情況對比（P＞0.05），詳見表1。

表1 流產情況對比[n(%)]

2.2 陰道出血情況對比

陰道出血情況對比顯示乙組明顯優(yōu)于甲組（P＜0.05），詳見表2。

表2 陰道出血情況對比[n(%)]

2.3 安全性對比

所選擇研究對象均有惡心、嘔吐等多項不良反應出現(xiàn)，但是對治療并未產生影響，在停止服用藥物之后，自行消失。

3 討論

對于早期需要終止妊娠的孕婦而言，藥物流產屬于首選方式，與負壓吸宮等多種方式進行對比，其不會給機體帶來較大的損傷，且不會出現(xiàn)子宮穿孔等一系列并發(fā)癥[4]。但是藥物流產方式，在流產之后女性通常會出現(xiàn)陰道出血現(xiàn)象，且時間較長，甚至會高達2個月，如果出血量較大，甚至還可能需要行清宮方式干預[5-6]。分析出現(xiàn)陰道出血的原因是由于，通過藥物流產之后，其機體中的底蛻膜等沒有徹底排出體外，加上子宮收縮情況并不理想、出現(xiàn)感染等[7]。

部分學者認為，女性在服用流產藥物之后，其陰道出血量較大主要是受到其自身氣虛，且存在血瘀等的影響，而在中醫(yī)學中，主要是通過止血以及補氣等開展治療干預，予以具有此類功效的藥物，促進子宮內膜修復，并獲得成功止血的效果[8]。米非司酮與米索前列醇在臨床中屬于常見的用于藥物流產藥物，能夠獲得較為理想的流產效果，但是卻存在陰道出血量較大這一劣勢，使其在推廣應用方面存在不足。本次研究結果顯示，兩組研究對象組間對比安全性以及流產情況，差異不顯著，組間對比陰道出血情況顯示乙組明顯優(yōu)于甲組（P＜0.05），提示在米非司酮、米索前列醇的應用中予以宮血寧干預的臨床應用價值較高。宮血寧是由植物制成的一種純天然藥物，重樓皂苷是其主要成分，具有理想的止血以及促進宮縮效果。在止血方面，主要是通過對血小板進行刺激，增加其數量，并改變其糖蛋白的表達情況，促進聚集，從而幫助止血；在縮宮方面，則主要是對子宮平滑肌發(fā)揮作用，調節(jié)細胞外的鈣內流現(xiàn)象[9-10]。在消炎方面，主要是增加血管內皮細胞，改善炎癥，并對炎癥反應進行抑制。

綜上所述，對于接受藥物流產者，在米非司酮、米索前列醇的應用中予以宮血寧干預，其流產以及安全性情況均較為理想，且陰道出血量現(xiàn)象得到有效改善，可降低對患者機體帶來的損傷，在臨床中應當進一步推廣。