彭麗華

(廊坊師范學(xué)院教育學(xué)院，河北 廊坊 065000)

心理健康是指人的心理、智能及感情上在與他人心理健康不互相矛盾的范圍內(nèi)，將個(gè)人的心境發(fā)展成最佳狀態(tài)〔1〕。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，生理上的功能漸漸老化，心理上也發(fā)生了改變。性格健全、情緒穩(wěn)定、能夠很好地適應(yīng)社會(huì)、能夠達(dá)到人際關(guān)系的和諧，有比較正常的認(rèn)知功能是老年人心理健康的5個(gè)主要方面〔2〕。我國(guó)關(guān)于老年人心理健康的研究范圍比較單一，而且與臨床實(shí)踐的聯(lián)系較少。本文擬分析京津冀老年人心理健康和心理需求的關(guān)系。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 以京津冀55歲及以上老年人為研究對(duì)象，采用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣方法，共發(fā)放問(wèn)卷150份，收回有效問(wèn)卷145份(97%)，男71人，女74人。

1.2方法 心理健康采用李明蔚〔3〕關(guān)于老年人心理健康的問(wèn)卷，共有5個(gè)維度：自我認(rèn)識(shí)和情緒控制、猜疑與否定、快樂(lè)感、人際適應(yīng)、認(rèn)知效能。量表內(nèi)部的一致性系數(shù)為0.924，各分維度的Cronbach α系數(shù)在0.626～0.962之間，分半信度在0.584～0.950之間。心理需求采用傅雙喜等〔4〕老年人心理需求問(wèn)卷，包含4個(gè)維度：生理需求、交往需求、認(rèn)同需求、自我實(shí)現(xiàn)需求。該問(wèn)卷具有良好的信效度。

1.3統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、單因素方差分析、Pearson相關(guān)分析和線性回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1老年人心理健康和心理需求的總體狀況 心理健康總分〔(152.662 1±15.238 0)分〕和各維度均處于中等偏高水平，其中自我認(rèn)識(shí)和情緒控制〔(55.117 2±8.758 7)分〕、猜疑與否定〔(28.731 0±8.270 8)分〕、快樂(lè)感〔(28.496 6±4.375 0)分〕、人際適應(yīng)〔(16.882 8±3.388 1)分〕、認(rèn)知效能〔(19.386 2±3.876 9)分〕。心理需求總分〔(39.131 0±8.822 5)分〕、生理需求〔(7.379 3±2.214 44)分〕、交往需求〔(10.517 2±3.287 4)分〕、自我實(shí)現(xiàn)需求〔(10.848 3±3.158 6)分〕處于中等偏低水平，認(rèn)同需求〔(10.386 2±2.601 2)分〕處于中等偏高水平。

2.2老年人心理健康在人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量上的差異 老年人心理健康及5個(gè)維度在性別和居住方式差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。心理健康總分、自我認(rèn)識(shí)和情緒控制、快樂(lè)感、猜疑與否定、人際適應(yīng)在居住地上有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。認(rèn)知效能(F=5.629，P=0.001)在收入水平上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因?yàn)闊o(wú)業(yè)1人，不符合單因素方差檢驗(yàn)的條件，因此分析前已剔除。心理健康總分及自我認(rèn)識(shí)和情緒控制、快樂(lè)感、人際適應(yīng)、認(rèn)知效能在退休前職業(yè)上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

2.3老年人心理需求在人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量上的差異 老年人心理需求總分及各維度在性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。心理需求總分、生理需求、交往需求在居住地上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。交往需求在居住方式上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。自我實(shí)現(xiàn)需求在收入情況上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。心理需求總分、自我實(shí)現(xiàn)需求、交往需求、認(rèn)同需求在退休前職業(yè)上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表1 老年人心理健康在人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量上的差異分)

表2 老年人心理需求在人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量上的差異分)

2.4老年人心理健康與心理需求的相關(guān)性 自我認(rèn)識(shí)和情緒控制、快樂(lè)感、人際適應(yīng)、心理健康總分與心理需求總分及4個(gè)維度呈顯著負(fù)相關(guān)(P<0.01)；猜疑與否定與生理需求呈正相關(guān)(P<0.05)。見(jiàn)表3。

1)P<0.05;2)P<0.01

2.5老年人心理健康對(duì)心理需求的路徑分析

第一，先建立線性回歸方程，其結(jié)構(gòu)的數(shù)學(xué)模型如下：

Yi=β0+β1χi+εi

(1)

由此模型建立線性方程：

E(εi)=0

(2)

E(Yi)=β0+β1χi

(3)

第二，進(jìn)行回歸分析，以老年人心理健康為因變量，以心理需求為自變量，R=0.457，R2=0.203，調(diào)整R2=0.208，SD=13.605。

第三，線性回歸方程為：心理健康=-0.788×心理需求+183.516。

3 討 論

本研究表明，京津冀老年人在自我認(rèn)識(shí)和情緒控制方面心理是比較健康的，并且能很好地融入周?chē)沫h(huán)境中，能夠獲得較高的快樂(lè)感，而且認(rèn)為自己的心理比較健康。另外，京津冀老年人能夠比較好地適應(yīng)其所處的人際環(huán)境中，對(duì)生活保持熱愛(ài)，但生理功能有明顯退化趨向，這可能是因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)，身體出現(xiàn)了明顯老化。在老年人心理健康的測(cè)試中猜疑與否定處于中等偏低水平，這可能是因?yàn)殡S著年齡增長(zhǎng)，身體各器官功能的退化，對(duì)生活的自理情況感到擔(dān)憂(yōu)，或是因?yàn)槿鄙倥惆?，缺乏安全感造成的?/p>

本文生理需求處于中等偏低水平，說(shuō)明老年人的生理需求沒(méi)有得到很好的滿(mǎn)足，可能是生活水平達(dá)不到，也可能是受虐待造成的。交往需求處于中等偏低水平，說(shuō)明老年人的交往需求沒(méi)有得到很好的滿(mǎn)足，可能是經(jīng)濟(jì)收入偏低及個(gè)人性格的問(wèn)題。認(rèn)同需求處于中等偏高水平，說(shuō)明認(rèn)同需求得到了較好的滿(mǎn)足。自我實(shí)現(xiàn)需求處于中等偏低水平，可能會(huì)是社會(huì)建設(shè)不全面或自我意識(shí)和體質(zhì)造成的。但總體來(lái)說(shuō)京津冀老年人心理需求沒(méi)有得到完全滿(mǎn)足。

本文中老年人心理健康方面不存在顯著性別差異，與梅錦榮〔5〕研究結(jié)果不一致，但與張素輝等〔6〕研究結(jié)果一致。這可能是因?yàn)槊峰\榮〔5〕的研究距今時(shí)間較遠(yuǎn)，老年人心理健康方面隨著時(shí)代的發(fā)展出現(xiàn)了變化。而有研究認(rèn)為健康狀況較差的女性，由于各種身體疾病的原因，導(dǎo)致生理健康明顯下降，容易產(chǎn)生焦慮情緒，并且身體疾病會(huì)進(jìn)一步影響其社交活動(dòng)，進(jìn)而導(dǎo)致抑郁、失落等情緒，其患各種心理疾病的概率明顯增高〔7〕。

本研究結(jié)果顯示，心理健康總得分、猜疑與否定和人際適應(yīng)城市得分高于縣鎮(zhèn)和農(nóng)村，農(nóng)村得分高于縣鎮(zhèn)，這可能是因?yàn)槌鞘兄欣夏耆说奈幕顒?dòng)和文化建設(shè)比較完善，經(jīng)常會(huì)有小團(tuán)體小組織來(lái)促進(jìn)大家交流，但同時(shí)城市的生存壓力比較大，生活節(jié)奏緊張，造成城市老年人的生活缺乏安全感，以至于出現(xiàn)猜疑別人否定自己的現(xiàn)象。而農(nóng)村生活時(shí)間較長(zhǎng)，鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親非常熟悉，彼此經(jīng)常串門(mén)溝通感情，但農(nóng)村總體來(lái)說(shuō)，人們比較封建保守，且老年人受虐待現(xiàn)象較多，從而造成老年人的猜疑和否定得分較高。而縣鎮(zhèn)則大家住得比較遠(yuǎn)，彼此之間不認(rèn)識(shí)，且在這兩個(gè)維度上，縣鎮(zhèn)處于城市和農(nóng)村的中間層。在自我認(rèn)識(shí)和情緒控制、快樂(lè)感這兩個(gè)維度上城市高于縣鎮(zhèn)，縣鎮(zhèn)高于農(nóng)村，其原因多是由于經(jīng)濟(jì)和文化環(huán)境造成的，城市的經(jīng)濟(jì)水平和人文環(huán)境及社會(huì)保障都要優(yōu)于縣鎮(zhèn)，縣鎮(zhèn)又好于農(nóng)村。

本研究結(jié)果顯示，老年人與子女同住或與配偶同住或個(gè)人獨(dú)居，對(duì)其心理健康的影響沒(méi)有明顯差異。這與齊玉玲等〔8〕的研究結(jié)果有所不同?？赡芘c被試取樣有關(guān)。在認(rèn)知效能維度上，認(rèn)為自己收入非常低的得分高于收入比較低的，收入比較低的得分高于收入一般的，收入一般的得分高于收入比較高的，可能是因?yàn)槔夏耆说纳眢w功能逐漸減退，多數(shù)老年人可能會(huì)患病，但由于老年人收入要比之前減少，經(jīng)濟(jì)能力有限，很難及時(shí)就醫(yī)，致使病情加重，但就醫(yī)又可能因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)用較高加重了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而使老年人的認(rèn)知效能這方面受到影響。在自我認(rèn)識(shí)和情緒控制、快樂(lè)感中，退休前職業(yè)是行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位的得分最高，退休前職業(yè)是農(nóng)民的得分最低，這可能與經(jīng)濟(jì)程度有關(guān)，或是由于工資薪金待遇造成的。事業(yè)單位的工作更有保障，而農(nóng)民要靠天吃飯，并且工作量大，收入少。在人際適應(yīng)維度，退休前職業(yè)是行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位的得分最高，得分最低的是工人，這可能與工作內(nèi)容和工作性質(zhì)有關(guān)，行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位需要與各種人打交道，而工人只需要在工廠里工作。認(rèn)知效能維度在退休前職業(yè)上也存在顯著差異?？赡芘c因?yàn)楣ぷ鲀?nèi)容有關(guān)。農(nóng)民只需要種好地、工商個(gè)體、服務(wù)和行業(yè)的最終目的是盈利，要想各種辦法來(lái)掙錢(qián)，要關(guān)注各方的信息，提供適合大眾的營(yíng)銷(xiāo)方式，因此其認(rèn)知效能沒(méi)有下降。梁寶桐等〔9〕研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于老年人，在身體功能下降甚至部分功能已喪失的情況下，對(duì)生理需求的需要更為迫切。這與本研究結(jié)論一致。但老年人心理需求在性別上沒(méi)有顯著差異，與譚慶慶等〔10〕的研究結(jié)果有所不同，他們認(rèn)為在心理需求中認(rèn)同需求在性別上有差異，可能是因?yàn)槔夏耆嗽谕砟晁鎸?duì)的問(wèn)題大致相似，由此產(chǎn)生相似的心理需求，都渴望健康的身體，無(wú)微不至的陪伴與照顧及社會(huì)對(duì)自己的認(rèn)可等。

本文結(jié)果提示，心理需求滿(mǎn)足度城市高于農(nóng)村，農(nóng)村高于縣鎮(zhèn)。生理需求在農(nóng)村滿(mǎn)足度最低。這可能與經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度有關(guān)，城市里經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度高，各項(xiàng)保障都比較齊全。并且無(wú)論是養(yǎng)老保障還是養(yǎng)老資源，城市都要遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于縣鎮(zhèn)和農(nóng)村。在城市里有非常完善的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及養(yǎng)老政策，因此城市里的老年人在生理需求上可以得到很好的滿(mǎn)足。交往需求在居住方式上存在顯著差異，與鄧琳等〔11〕的研究結(jié)果相似，這可能是因?yàn)榕渑己妥优抢夏耆诵睦砩系闹?，也是老年人情感上的給予者。配偶與子女給予的陪伴和關(guān)愛(ài)使老年人能夠獲得更高的幸福感，使他們更愿意去與外界交流和溝通。個(gè)人獨(dú)居的老年人會(huì)更多地感受到孤獨(dú)，并且性格會(huì)變得越來(lái)越孤僻。自我實(shí)現(xiàn)需求在收入情況有顯著差異，這可能是因?yàn)槔夏耆耸杖氡容^低，內(nèi)心渴望實(shí)展現(xiàn)自己，但因?yàn)槭杖氩桓?，所以最先解決的是溫飽問(wèn)題，從而使其自我實(shí)現(xiàn)需求沒(méi)有得到滿(mǎn)足。收入一般的得分最低，可能是在填寫(xiě)問(wèn)卷時(shí)，老年人自我保護(hù)意識(shí)比較強(qiáng)。心理需求總分及交往需求、認(rèn)同需求、自我實(shí)現(xiàn)需求在退休前職業(yè)上有顯著差異，這可能是因?yàn)檗r(nóng)民長(zhǎng)期生活在農(nóng)村，且主要任務(wù)是種地，因此渴望加入一個(gè)團(tuán)體組織，去接觸更多的人，但是農(nóng)村的環(huán)境以及經(jīng)濟(jì)文化能力不能滿(mǎn)足這種需求。而工商個(gè)體、服務(wù)行業(yè)最主要的任務(wù)就是與形形色色的人打交道，這使其交往需求得到了很好的滿(mǎn)足。行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位因?yàn)槠渖鐣?huì)角色不同，在單位已經(jīng)得到了很好的自我實(shí)現(xiàn)，也獲得更能展現(xiàn)自己能力的機(jī)會(huì)，這可能是職業(yè)習(xí)慣造成的，行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位的老年人已經(jīng)適應(yīng)了社會(huì)角色，也更期盼能夠獲得更多的社會(huì)支持。

本研究結(jié)果顯示，心理健康總分和心理需求總分及其各維度都呈顯著負(fù)相關(guān)。原因是因?yàn)楫?dāng)心理需求得不到滿(mǎn)足時(shí)，老年人的心理就開(kāi)始產(chǎn)生變化，進(jìn)而影響心理健康。這與郭麗娜等〔12〕的研究相似。心理需求總分與自我認(rèn)識(shí)和情緒控制、快樂(lè)感、人際適應(yīng)和心理健康總分呈顯著負(fù)相關(guān)，因?yàn)樵侥苷_認(rèn)識(shí)自己，控制好自己情緒且能夠獲得較高的快樂(lè)感的老年人心理需求比一般老年人更低。自我認(rèn)識(shí)和情緒控制與生理需求、交往需求、認(rèn)同需求、自我實(shí)現(xiàn)需求及心理需求總分呈顯著負(fù)相關(guān)，即老年人心理需求得到滿(mǎn)足時(shí)自我認(rèn)識(shí)與情緒控制就會(huì)有很好的提升，與劉永闖等〔13〕的研究結(jié)果類(lèi)似。猜疑與否定和生理需求呈顯著正相關(guān)，表明越是猜疑與否定自己，越不能認(rèn)清自己，越是覺(jué)得心理需求沒(méi)有得到滿(mǎn)足。本研究結(jié)果表明心理需求得分越高，快樂(lè)感就越低；只有心理需求自我感覺(jué)得到滿(mǎn)足后，人際方面的交往才能健康進(jìn)行。另外，本文結(jié)果表明心理需求得分越高，心理健康得分越低，即自我感覺(jué)心理需求得不到滿(mǎn)足，得分就會(huì)越高，心理健康得分越低。