王偉燁 游世英 謝少清

(廣州市花都區(qū)花山鎮(zhèn)衛(wèi)生院 廣州 510880)

循證護(hù)理是基于臨床中癥狀和表現(xiàn)總結(jié)關(guān)鍵詞語，通過信息數(shù)據(jù)庫搜索相關(guān)文獻(xiàn)，根據(jù)文獻(xiàn)提出意見，擬定臨床護(hù)理措施，并且結(jié)合臨床和患者需要，制定個(gè)性化、人性化護(hù)理方案。常規(guī)護(hù)理措施僅僅針對(duì)于書本定義的護(hù)理內(nèi)容，未將臨床護(hù)理目標(biāo)和對(duì)象轉(zhuǎn)移為患者本人[1]。而循證護(hù)理則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合實(shí)施，本次調(diào)查主要針對(duì)常規(guī)護(hù)理干預(yù)和循證護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)室急診患者的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)將報(bào)告闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次特選取我院手術(shù)室收治的88例急診患者作為調(diào)查對(duì)象，將其分為觀察組和對(duì)照組各44例。對(duì)照組中男26例，女18例；年齡30～73歲，平均年齡(53.9±9.39)歲；體重47～79kg，平均體重(54.1±8.93)kg。觀察組中男25例，女19例；年齡31～75歲，平均年齡(52.9±10.68)歲；體重48～80kg，平均體重(55.2±9.97)kg。對(duì)比兩組患者一般資料發(fā)現(xiàn)無明顯差距(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組

給予對(duì)照組實(shí)施常規(guī)手術(shù)室急診護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.2觀察組

給予觀察組實(shí)施循證手術(shù)室急診護(hù)理干預(yù)措施，詳細(xì)內(nèi)容如下：(1)評(píng)估患者術(shù)前狀態(tài)：術(shù)前護(hù)理詳細(xì)評(píng)估患者綜合狀況，如心理、既往病史、過敏史、手術(shù)史等[2]；(2)收集護(hù)理問題：通過信息化數(shù)據(jù)平臺(tái)檢索，收集問題應(yīng)具有一定針對(duì)性、科學(xué)性、系統(tǒng)性，避免搜索無本次調(diào)查無關(guān)的內(nèi)容[3]；(3)通過檢索擬定護(hù)理干預(yù)措施：①壓瘡：主要由于患者體重、床單平整等有直接關(guān)系，術(shù)中應(yīng)給予體重超重者水床或墊體位墊，以及患者手術(shù)床床單應(yīng)平整，避免褶皺給予皮膚壓力導(dǎo)致壓瘡發(fā)生；②低體溫：由于患者緊張、保暖不當(dāng)以及手術(shù)時(shí)間過長導(dǎo)致，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者心理狀況進(jìn)行有效疏導(dǎo)和對(duì)于體重低患者應(yīng)注意保暖避免由于體溫低導(dǎo)致麻醉藥品代謝異常，以及護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)中緊密配合術(shù)者術(shù)中操作，降低出錯(cuò)率，縮短手術(shù)時(shí)間；③術(shù)后頸肩疼痛：主要由于患者手術(shù)時(shí)間長及術(shù)中肢體外展過度所致，應(yīng)提升手術(shù)配合默契度，縮短手術(shù)之間，且護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者擺舒適、易手術(shù)的體位[4]；(4)術(shù)前防護(hù)宣導(dǎo)：術(shù)前由巡回護(hù)士進(jìn)行訪視，主要訪視患者綜合病情和既往病史，同時(shí)給予患者手術(shù)環(huán)境介紹、術(shù)中配合等宣導(dǎo)，提升患者對(duì)配合手術(shù)的信心和患者對(duì)疾病的認(rèn)知能力；同時(shí)告知患者術(shù)前8h禁止食水、禁止佩戴隱形眼鏡、義齒、飾品等，且注意個(gè)人衛(wèi)生，避免術(shù)中發(fā)生誤傷[5]；(5)術(shù)中護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)中注意說話語氣、語言，避免相互之間交談，為改善患者心理狀況應(yīng)通過語言和非術(shù)野區(qū)域按摩等進(jìn)行疏導(dǎo)，避免由于心理狀態(tài)變化影響患者藥物吸收或代謝[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

分別觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、接受治療時(shí)間以及患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組是患者手術(shù)時(shí)間及接受恢復(fù)治療時(shí)間

觀察組患者手術(shù)時(shí)間和術(shù)后接受恢復(fù)治療時(shí)間均明顯較對(duì)照組低，差異顯著(P<0.05)，見表1。

組別例數(shù)手術(shù)時(shí)間(min)接受恢復(fù)治療時(shí)間(d)對(duì)照組4468.9±2.798.6±1.38觀察組4450.6±3.495.2±1.01t/21.2965.496P/0.0050.011

2.2 對(duì)比兩組患者對(duì)不同護(hù)理干預(yù)措施的滿意度

觀察組患者中，非常滿意29例，占比65.91%；滿意10例，占比22.73%；一般滿意4例，占比9.09%；不滿意1例，占比2.27%，滿意度為97.73%。而對(duì)照組患者中，非常滿意10例，占比22.73%；滿意16例，占比36.36%；一般滿意10例，占比22.73%；不滿意8例，占比18.18%，滿意度為81.82%。觀察組明顯高于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)。

3 討論

循證護(hù)理為加拿大學(xué)者Guyatt1991年提出的，其核心為明確地、審慎地、明智地以及明確運(yùn)用當(dāng)代解決證據(jù)，做出解決患者病情的護(hù)理方案[7]。而手術(shù)室循證護(hù)理主要遵循患者目前綜合病情尋找解決緊急和應(yīng)積極護(hù)理證據(jù)，并根據(jù)擬定護(hù)理方案實(shí)施相應(yīng)護(hù)理措施，且擬定計(jì)劃應(yīng)遵循合理、科學(xué)的原則，結(jié)合手術(shù)室護(hù)理人員的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和基礎(chǔ)，以及患者個(gè)人意愿和需求，實(shí)施個(gè)人化、人性化護(hù)理計(jì)劃[8]。

通過本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組患者手術(shù)時(shí)間和接受恢復(fù)治療時(shí)間分別為(68.9±2.79)min和(8.6±1.38)d，而對(duì)照組分別為(50.6±3.49)min和(5.2±1.01)d，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)；觀察組患者的護(hù)理滿意度為97.73%，對(duì)照組為81.82%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)。綜上所述，對(duì)于手術(shù)室急診患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)措施可有效提升護(hù)理質(zhì)量和患者的護(hù)理滿意度，值得臨床大力推廣。