朱 慧 敏

(漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第三附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科 漯河 462000)

分娩胎兒后，產(chǎn)婦24h內(nèi)出血量超過500ml即為產(chǎn)后出血，胎盤因素、子宮收縮乏力等都是導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的原因。為保證產(chǎn)婦身體健康、生命安全[1]，需對(duì)子宮收縮乏力性出血加以預(yù)防，降低產(chǎn)后出血率及病死率。在臨床上，縮宮素是常用預(yù)防產(chǎn)后出血的藥物，但是藥物效果不明顯，產(chǎn)婦還會(huì)出現(xiàn)副作用，在臨床的應(yīng)用具有局限性[2]。本文選取我院高危妊娠產(chǎn)婦66例，觀察卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防高危妊娠產(chǎn)后出血的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2017年3月～2018年4月在我院就診的高危妊娠產(chǎn)婦66例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各33例。對(duì)照組年齡22～36歲，平均年齡(28.45±2.17)歲；初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；妊娠期高血壓12例，重度子癇前期7例，妊娠期糖尿病14例。觀察組年齡23～37歲，平均年齡(27.11±2.09)歲；初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦13例；妊娠期高血壓11例，重度子癇前期6例，妊娠期糖尿病16例。兩組一般資料對(duì)比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予縮宮素治療，采用縮宮素(上海禾豐制藥有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H31020850)20U宮體注射。

觀察組給予卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合縮宮素治療，縮宮素20U宮體注射，卡前列素氨丁三醇注射液(常州四藥制藥有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H20094183)0.25mg肌內(nèi)注射。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察產(chǎn)后出血率、術(shù)后出血量、不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)后出血發(fā)生率對(duì)比

觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率為3.03%，對(duì)照組為18.18%，P<0.05，見表1。

表1 產(chǎn)后出血發(fā)生率對(duì)比

組別出血發(fā)生率(%)對(duì)照組(n=33)63.03觀察組(n=33)118.18χ2-3.9952P-0.0456

2.2 產(chǎn)后出血量對(duì)比

觀察組產(chǎn)后2h出血量為(248.77±41.29)ml，產(chǎn)后24h出血量為(414.73±26.51)ml，與對(duì)照組相比，P<0.05，見表2。

表2 產(chǎn)后出血量對(duì)比(ml)

組別產(chǎn)后2h出血量產(chǎn)后24h出血量對(duì)照組(n=33)401.55±30.74509.22±41.68觀察組(n=33)248.77±41.29414.73±26.51t17.049610.9887P0.00000.0000

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09%，對(duì)照組為15.15%，P>0.05，見表3。

表3 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

組別惡心嘔吐心悸不良反應(yīng)發(fā)生對(duì)照組(n=33)2215(15.15)觀察組(n=33)2103(9.09)χ2---0.5690P---0.4506

3 討論

高危妊娠產(chǎn)婦容易出現(xiàn)產(chǎn)后出血情況，也是產(chǎn)婦死亡的一個(gè)主要因素，在臨床上預(yù)防產(chǎn)后出血、減少產(chǎn)婦死亡是非常重要的[3]。產(chǎn)婦產(chǎn)后出血主要由子宮收縮乏力所造成的，在產(chǎn)后出血中所占比例較大。臨床上，必須采取有效的措施，降低產(chǎn)后出血率，保證產(chǎn)婦生命安全。

本文結(jié)果中，觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率為3.03%，對(duì)照組為18.18%，P<0.05；觀察組產(chǎn)后2h出血量為(248.77±41.29)ml，產(chǎn)后24h出血量為(414.73±26.51)ml，與對(duì)照組相比，P<0.05；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09%，對(duì)照組為15.15%，P>0.05。本文給予高危妊娠產(chǎn)婦卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合縮宮素治療，其中，縮宮素主要應(yīng)用于低危產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中，但是在臨床應(yīng)用中，產(chǎn)婦存在敏感性不足的情況，如果產(chǎn)婦產(chǎn)前使用過該藥，產(chǎn)后再次使用，可能會(huì)導(dǎo)致大量出血，因此，縮宮素在控制產(chǎn)后出血方面不能取得令人滿意的效果[4]?？ㄇ傲兴匕倍∪甲⑸湟菏且环N強(qiáng)效子宮收縮劑，主要應(yīng)用于高危妊娠產(chǎn)婦中，該藥主要活性成分為氨丁三醇，能促進(jìn)子宮平滑肌強(qiáng)烈收縮，增強(qiáng)子宮張力，快速有效地閉合子宮開放的血竇及血管，進(jìn)而起到阻止出血的作用。該藥在鈣離子載體中作用，有利于細(xì)胞中鈣離子水平的提高，進(jìn)而發(fā)揮誘導(dǎo)宮縮的作用。卡前列素氨丁三醇注射液能對(duì)患者腺苷酸環(huán)化酶的產(chǎn)生起到抑制作用，進(jìn)而阻斷環(huán)磷腺苷的形成，提高胞漿內(nèi)鈣離子濃度，肌層纖維出現(xiàn)收縮，起到強(qiáng)化宮縮的作用，進(jìn)而減少產(chǎn)后出血量?？ㄇ傲兴匕倍∪甲⑸湟航o藥15min內(nèi)藥物濃度能達(dá)到最高峰值，半衰期較長(zhǎng)、代謝慢，生物活性更強(qiáng)，在妊娠產(chǎn)后出血預(yù)防及治療中起到了非常重要的作用[5]。

所以，給予高危妊娠產(chǎn)婦卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合縮宮素治療，能減少產(chǎn)后出血的發(fā)生率及出血量，不良反應(yīng)少，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。