劉 寧
(清遠市清新區(qū)人民醫(yī)院 清遠 511500)
急性腦梗塞是臨床常見腦血管疾病之一,具有發(fā)病急、進展快等特點,患者發(fā)病后多表現(xiàn)出頭暈頭痛、惡心嘔吐等臨床癥狀,還可伴有語言、認知、吞咽或肢體功能障礙等情況,不僅對患者的健康造成了嚴重的不良影響,還會導致患者生活質(zhì)量下降[1~3]。目前針對該疾病的治療以藥物方案為主,其中溶栓療法相比常規(guī)療法具有更理想的臨床療效。本次擇取30例行尿激酶溶栓治療的急性腦梗塞患者開展尿激酶溶栓治療研究,現(xiàn)做出如下報道。
擇取2015年1月~2019年1月期間我院收治的60例急性腦梗塞患者參與研究,通過抽簽的方式進行隨機分組,包括對照組30例和觀察組30例。對照組中男18例,女12例,年齡48~78歲,平均年齡(63.2±1.8)歲,發(fā)病時間1~5h,平均發(fā)病時間(2.4±0.6)h;觀察組中男20例,女10例,年齡49~80歲,平均年齡(64.1±1.7)歲,發(fā)病時間1~6h,平均發(fā)病時間(2.6±0.5)h。組間一般資料經(jīng)統(tǒng)計學比較無意義(P>0.05),具有可比性。
對照組患者開展常規(guī)治療,包括腦組織保護、清除自由基以及抗血小板等,經(jīng)患者臍旁約2cm處皮下注射給藥低分子肝素鈣(深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司;批準文號:國藥準字H20060190;1ml)單次劑量1ml,每日給藥2次。
觀察組基于常規(guī)療法行尿激酶溶栓治療,在100ml的0.9%氯化鈉溶液中加入尿激酶(天津生物化學制藥有限公司;批準文號:國藥準字H2020492;10萬U),總劑量150萬U,在0.5h滴注完成。
比較兩組患者臨床療效,治療前后神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS)以及日常生活活動能力(ADL)評分。
其中NIHSS評分越高患者神經(jīng)功能缺損癥狀越嚴重;ADL評分越高患者日常生活活動能力恢復越好[4~5]。
臨床療效參考患者治療后NIHSS減分率,減分率超過90%評定為顯效,減分率介于50%~90%評定為有效,減分率不足50%評定為無效。統(tǒng)計顯效和有效患者百分比為臨床總有效率[6]。
觀察組臨床療效93.33%,觀察組臨床療效73.33%,差異經(jīng)統(tǒng)計學計算存在意義(P<0.05),見表1。
表1 組間臨床療效比較[n(%)]
組別患者/例顯效有效無效總有效觀察組3019(63.33)9(30.00)2(6.67)28(93.33)對照組3012(40.00)10(33.33)8(26.67)22(73.33)χ24.320P<0.05
治療前兩組患者NIHSS和ADL評分無明顯差異(P>0.05),治療后觀察組NIHSS評分相比對照組更低,ADL相比對照組更高,差異經(jīng)統(tǒng)計學計算存在意義(P<0.05),見表2。
組別NIHSS評分ADL評分治療前治療后tP治療前治療后tP觀察組20.15±1.265.88±0.3559.769<0.0562.23±2.2578.48±2.5326.288<0.05對照組20.18±1.3111.43±0.5733.547<0.0562.31±2.2870.21±2.1413.838<0.05t0.09045.4470.13713.669P>0.05<0.05>0.05<0.05
目前我國已經(jīng)進入老齡化社會,導致各種腦血管疾病發(fā)病率不斷提升,嚴重影響了患者的健康及生活質(zhì)量,同時部分急性疾病的發(fā)生也對患者的生命安全產(chǎn)生了威脅。急性腦梗塞是在多種因素作用下導致患者腦部組織血供障礙,因缺血缺氧引發(fā)腦組織壞死的一種疾病,其發(fā)病急、進展快,若不及時采取有效治療可導致患者神經(jīng)功能嚴重受損或死亡,因此為其開展有效的治療十分重要[7]。該疾病的治療需要對其堵塞的腦組織進行及時疏通,可見溶栓是關(guān)鍵。目前溶栓治療形式較多,包括動脈、機械和靜脈溶栓等,其中靜脈溶栓的應用較多。
尿激酶是常見溶栓類藥物,可激活患者血栓中的纖溶酶原以促進血栓溶解,該藥物在短時間內(nèi)能夠?qū)H难苓M行再通以避免腦組織缺血壞死,同時還可修復受損的神經(jīng)細胞以促進患者神經(jīng)功能的恢復[8]。此外尿激酶能夠增強血管ADP酶活性,發(fā)揮良好的血小板抑制作用,以此預防患者形成血栓加重病情。在本次研究中觀察組患者相比對照組具有更理想的治療效果,其對患者神經(jīng)功能和日常生活活動能力改善效果更確切,提示該種治療方法在臨床中具有理想的應用效果。
綜上所述,急性腦梗塞患者臨床治療中應用尿激酶溶栓療法效果顯著,患者神經(jīng)功能和生活動能恢復良好,有利于改善患者預后,因此該種療法值得在臨床中推廣。