林論瓊 何麗春 莊運(yùn)平

(惠東縣人民醫(yī)院皮膚性病 惠州 516300)

過敏性疾病是臨床常見疾病類型，又稱為變態(tài)反應(yīng)性疾病，發(fā)病原因為致敏原進(jìn)入患者機(jī)體內(nèi)引發(fā)的異常反應(yīng)，屬于過敏體質(zhì)內(nèi)在作用受到外在因素，即過敏原的刺激引發(fā)的體內(nèi)致敏原靶細(xì)胞在不同器官或組織處發(fā)生異常反應(yīng)，以皮膚疾病較為多見[1～3]。該疾病的及時診斷和治療對提升患者臨床療效、促進(jìn)其康復(fù)具有重要意義。本次為探究不同檢測方法對該疾病的診斷效果，擇取48例患者開展對照研究，做出如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2018年2月～2019年2月期間我院收治的48例過敏性皮膚疾病患者，根據(jù)其入院時間先后順序分為對照組與觀察組，每組24例。對照組中包括男14例，女10例；年齡18～67歲，平均年齡(42.6±3.2)歲；病程0.5～4個月，平均病程(2.1±1.5)個月。觀察組中包括男15例，女9例；年齡19～70歲，平均年齡(43.6±3.1)歲；病程0.5～5個月，平均病程(2.3±1.4)個月。兩組一般資料差異對比無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，對照實驗可行。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合過敏性皮膚病診斷標(biāo)準(zhǔn)；惠州市區(qū)常住居民，近期無外出；檢測前15d內(nèi)未使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及抗組胺等藥物進(jìn)行治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：由于壓力、寒冷、日曬及運(yùn)動等因素所引起皮膚病者。

1.2 方法

對照組行血清過敏原檢測，抽取患者靜脈血樣5ml，常規(guī)離心處理后分離血清，在2～8℃的環(huán)境中密封保存血樣標(biāo)本待檢。檢測時取出血清，在檢測板上加入標(biāo)本共250μl，在室溫條件下使用混勻儀孵育45min，期間進(jìn)行3～5次沖洗，并加入抗體共5滴，然后繼續(xù)在室溫條件下使用混勻儀孵育45min，期間進(jìn)行3～5次沖洗，后加入鏈霉親和素標(biāo)記物共5滴，在室溫條件下使用混勻儀孵育20min，使用流動水進(jìn)行沖洗使底物酶反應(yīng)終止，待其干燥后使用掃描儀進(jìn)行讀數(shù)，對過敏特異性IgE精光密度進(jìn)行檢測。

研究組行皮膚過敏原點(diǎn)刺檢測，點(diǎn)刺部位可選擇患者左前臂掌側(cè)皮膚出，于左臂中部出使用點(diǎn)刺液名稱做標(biāo)記，在此過程中需要注意兩種點(diǎn)刺液之間應(yīng)相距5cm以上，以免發(fā)生不良反應(yīng)。對其皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，按照從上至下的順序通過點(diǎn)刺針對有點(diǎn)刺液處皮膚進(jìn)行點(diǎn)刺，壓住下方皮膚病在點(diǎn)刺1s后撤出，15min后清理液滴，并靜置20min后對其皮膚情況進(jìn)行觀察，以反映紅斑情況對過敏程度進(jìn)行判定。

1.3 觀察指標(biāo)

皮膚過敏原點(diǎn)刺檢測結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：過敏原皮試液引發(fā)丘疹面積比組胺陽性對照引發(fā)丘疹面積為依據(jù)，無丘疹或不明顯丘疹為(-)，介于25%～49%為(+)；介于50%～99%(++)；介于100%～199%為(+++)；超過200%為(++++)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。收集的計數(shù)資料通過(%)表達(dá)，采用χ2檢驗，以P<0.05表示組間數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組對過敏性皮膚病的診斷陽性率95.83%，對照組對過敏性皮膚病的診斷陽性率75.00%，前者顯著高于后者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 組間過敏性皮膚病診斷結(jié)果比較[n(%)]

組別濕疹蕁麻疹面部皮炎過敏性皮炎總檢出率觀察組8(33.33)3(12.50)7(29.17)5(20.83)23(95.83)對照組6(25.00)3(12.50)5(20.83)4(16.67)18(75.00)χ24.181P<0.05

3 討論

過敏性皮膚病病因及發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，且尚未完全明確，但是大量研究均認(rèn)為該疾病的治療和預(yù)防必須避免接觸過敏原，因此確定患者發(fā)病的過敏原意義重大[5～6]。目前臨床中血清檢測診斷患者過敏原的應(yīng)用較多，患者接觸致敏原時過敏原會對其機(jī)體產(chǎn)生刺激，進(jìn)而產(chǎn)生特異性IgE抗體，后抗體與嗜堿性粒細(xì)胞或肥大細(xì)胞表面具有高親和力的IgE受體相結(jié)合，再次與過敏原接觸后會釋放較多的活性物質(zhì)，導(dǎo)致患者皮膚發(fā)生免疫反應(yīng)，因此通過血清學(xué)方法對患者過敏特異性IgE檢測能夠明確過敏原。該種檢測方式具有特異性、敏感性較高的特點(diǎn)，但是檢測耗時久，花費(fèi)高，部分患者的家庭條件無法承擔(dān)[7]。有研究提出皮膚過敏原點(diǎn)刺檢測法對過敏性皮膚病患者過敏原檢測效果更理想，在患者皮膚淺表層直接導(dǎo)入抗原液，對觀察皮膚情況進(jìn)行觀察以診斷過敏原，相比血清酶免疫檢測方法操作更簡單，費(fèi)用低，且屬于非侵入性檢測操作，耗時短，極易被患者所接受[8]。同時該種檢測方式應(yīng)用的變應(yīng)原試劑包種類多，更高效快速地篩選出過敏原，是過敏性皮膚病患者的理想檢查方法。在本次研究中，觀察組患者檢測效果顯著高于對照組，提示皮膚過敏原點(diǎn)刺檢測更適合對過敏性皮膚病患者進(jìn)行過敏原診斷。

綜上所述，通過皮膚過敏原點(diǎn)刺檢測過敏性皮膚病患者過敏原效果確切，能夠及時發(fā)現(xiàn)過敏原并做出應(yīng)對和預(yù)防措施，促進(jìn)患者康復(fù)并避免復(fù)發(fā)，因此可用于臨床推廣。