成娟

【摘要】 目的 研究分析胰島素加用利拉魯肽治療肥胖2型糖尿病患者的臨床療效。方法 84例 肥胖2型糖尿病血糖控制不佳患者， 按照數(shù)字隨機(jī)法分為對(duì)照組與觀察組， 各42例。對(duì)照組患者在原有治療的基礎(chǔ)上添加胰島素治療， 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上添加利拉魯肽治療。比較兩組患者治療后的糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、體重及治療效果。結(jié)果 觀察組治療后的糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、體重分別為（4.4±1.1）%、（5.2±1.4）mmol/L、（5.5±0.1）mmol/L、（57.4±2.5）kg， 均優(yōu)于對(duì)照組的（7.5±1.3）%、（7.8±2.8）mmol/L、（9.9±2.3）mmol/L、（64.5±4.6）kg， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總有效率為97.62%， 對(duì)照組總有效率為85.71%， 觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 肥胖2型糖尿病患者應(yīng)用胰島素聯(lián)合利拉魯肽的臨床治療效果非常理想， 能夠有效改善患者的臨床癥狀， 降低糖化血紅蛋白、空腹血糖及餐后2 h血糖值， 提高治療效果， 減輕患者的體重， 提高其自信度， 值得在臨床治療中廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 肥胖2型糖尿病;利拉魯肽;臨床療效

由于胰島素作用障礙或胰島素分泌缺陷導(dǎo)致的一種以高血糖為特征的代謝性疾病被稱(chēng)為糖尿病?；颊叱掷m(xù)性長(zhǎng)期代謝紊亂與高血糖等癥狀， 可以導(dǎo)致患者的全身組織臟器， 特別是腎、眼、神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)的功能性障礙及其損害或衰竭[1]。病情嚴(yán)重的患者可進(jìn)一步引起脫水， 酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂等急性并發(fā)癥昏迷和酮癥酸中毒。部分肥胖2型糖尿病患者的臨床癥狀不明顯， 會(huì)有一點(diǎn)乏力、頭昏， 甚至沒(méi)有臨床癥狀。有的患者在發(fā)病前或者早期階段， 會(huì)一定程度出現(xiàn)午餐、晚餐前低血糖的癥狀[2]。在治療糖尿病效果不佳時(shí)通常會(huì)在原有治療基礎(chǔ)上， 添加胰島素進(jìn)行治療， 但隨著病情的發(fā)展， 這種治療方法無(wú)法完全有效控制患者的血糖， 還會(huì)增加患者的體重， 所以針對(duì)這一情況， 選取本院2015年9月～2017年9月收治的42例肥胖2型糖尿病患者， 應(yīng)用利拉魯肽聯(lián)合胰島素治療， 效果明顯， 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年9月～2017年9月收治的84例肥胖2型糖尿病患者， 男44例， 女40例， 平均年齡（53.8±2.1）歲， 平均病程（5.7±1.3）年。按照數(shù)字隨機(jī)法分為對(duì)照組與觀察組， 每組42例。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合肥胖2型糖尿病病理診斷標(biāo)準(zhǔn)， 且血糖控制不佳;患者及家屬了解本次研究的方法、過(guò)程、結(jié)果， 并簽署相關(guān)同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能不全患者， 患有心血管疾病， 伴有癌癥， 對(duì)利拉魯肽藥物過(guò)敏的患者[3]。

1. 3 方法

1. 3. 1 對(duì)照組 根據(jù)患者的病情與實(shí)際情況， 對(duì)照組在原有治療的基礎(chǔ)上添加胰島素治療。持續(xù)治療12周。

1. 3. 2 觀察組 觀察組在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上添加利拉魯肽治療， 第1周利拉魯肽劑量為0.6 mg/次， 1次/d ;觀察患者有無(wú)出現(xiàn)不適情況后， 從第2周開(kāi)始添加劑量為1.2 mg/次， 1次/d。持續(xù)治療12周。

1. 4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者治療后的糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、體重。②比較兩組患者的治療效果， 判定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)[2]， 分為療效顯著、有效、無(wú)效， 總有效率=（療效顯著+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療后的糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h 血糖、體重比較 觀察組治療后的糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、體重分別為（4.4±1.1）%、（5.2±1.4）mmol/L、（5.5±0.1）mmol/L、（57.4±2.5）kg， 均優(yōu)于對(duì)照組的（7.5±1.3）%、（7.8±2.8）mmol/L、（9.9±2.3）mmol/L、（64.5±4.6）kg， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者治療效果比較 治療后， 觀察組總有效率為97.62%， 對(duì)照組總有效率為85.71%， 觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

肥胖2型糖尿病的癥狀與新陳代謝紊亂有關(guān)， 特別是“三多一少”[3]。近年來(lái)由于社會(huì)的進(jìn)步、飲食水平的增加， 再加上社會(huì)壓力大、熬夜等不健康的習(xí)慣， 導(dǎo)致越來(lái)越多的肥胖2型糖尿病的出現(xiàn)[4]。糖尿病血糖控制不佳的治療主要是在原有治療的基礎(chǔ)上添加胰島素， 為了有效地控制患者的血糖， 胰島素的劑量會(huì)逐漸增加， 但是患者的體重會(huì)隨著胰島素的增加也逐步增加， 為其帶來(lái)一定的困擾， 所以一種既能夠穩(wěn)定血糖值又能穩(wěn)定體重的臨床治療方法隨之誕生。利拉魯肽是一種人胰高糖素樣肽-1（GLP-1）類(lèi)似物， 能夠提高患者體內(nèi)的胰島素分泌， 有效穩(wěn)定地控制血糖， 減輕患者的體重， 改善患者大腦的中樞神經(jīng)， 恢復(fù)胰島細(xì)胞的敏感性[5]。

本文研究結(jié)果顯示， 觀察組患者治療后的糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、體重分別為（4.4±1.1）%、（5.2± 1.4）mmol/L、（5.5±0.1）mmol/L、（57.4±2.5）kg， 均優(yōu)于對(duì)照組的（7.5±1.3）%、（7.8±2.8）mmol/L、（9.9±2.3）mmol/L、（64.5± 4.6）kg， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總有效率為97.62%， 對(duì)照組總有效率為85.71%， 觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 肥胖2型糖尿病患者應(yīng)用胰島素聯(lián)合利拉魯肽治療的臨床效果非常理想， 能夠有效的改善患者臨床癥狀， 降低患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖值及餐后2 h血糖值， 提高治療效果， 減輕患者的體重， 提高其自信度， 值得在臨床治療廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 安琪. 胰島素治療的肥胖2型糖尿病患者加用利拉魯肽的臨床療效研究. 人人健康， 2017， 36（22）：56.

[2] 李榮紅. 胰島素治療的肥胖2型糖尿病患者加用利拉魯肽的臨床效果分析. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版）， 2017， 4（31）：49-50.

[3] 張亞娜. 胰島素治療的肥胖2型糖尿病患者加用利拉魯肽的臨床療效研究. 糖尿病新世界， 2017， 20（3）：63-64.

[4] 李意， 趙蕾， 祝開(kāi)思， 等. 胰島素治療超重或肥胖2型糖尿病患者加用利拉魯肽的臨床療效觀察. 中國(guó)糖尿病雜志， 2015， 23（3）：241-244.

[5] 牛顏麗， 吳國(guó)富， 袁靖. 胰島素治療的肥胖2型糖尿病患者加用利拉魯肽的臨床療效研究. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2014， 17（1）：56-60.

[收稿日期： 2018-09-30]