謝秀萍 黃秀麗 唐春妮

【摘要】 目的 探討個性化護理聯(lián)合健康教育在手足口病患兒感染防控護理中的價值。方法 70例手足口病感染患兒， 按照隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組， 各35例。對照組采用常規(guī)護理， 觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加個性化護理聯(lián)合健康教育， 比較兩組患兒的治療效果、體溫恢復(fù)正常時間、皮疹消失時間、治愈時間。結(jié)果 觀察組患兒的治療總有效率94.29%高于對照組的74.29%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒的體溫正常時間（2.04±0.67）d、皮疹消失時間（4.63±1.05）d、治愈時間（5.34±2.27）d均短于對照組的（4.45±1.27）、（7.85±2.03）、（11.27±2.50）d， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對手足口病患兒應(yīng)用個性化護理聯(lián)合健康教育， 可以有效提高患者的治療有效率， 加快康復(fù)速度， 對于實現(xiàn)病情防控非常重要， 值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 手足口病;個性化護理;健康教育;感染防控

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.105

手足口病是一種臨床上常見的兒科疾病， 患兒在發(fā)病后其口腔黏膜以及手、足等部位會出現(xiàn)小潰瘍或小皰疹， 同時還會伴有發(fā)熱、疼痛、流涎等癥狀， 如果不及時進行治療和控制， 隨著病情的不斷加重很可能會引發(fā)腦膜炎、心肌炎、肺水腫等嚴重并發(fā)癥 [1]， 因此臨床上在治療手足口病患兒的同時重視和加強感染防控的護理工作也非常關(guān)鍵[2]。個性化護理聯(lián)合健康教育主要是針對不同患兒的具體情況從心理、飲食、發(fā)熱以及口腔等方面為患兒提供護理方法， 對于促進患兒康復(fù)、改善情緒有積極的意義。本次研究中， 針對手足口病患兒應(yīng)用不同的護理方法， 探討個性化護理聯(lián)合健康教育在手足口病患兒感染防控護理中的價值， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2018年2月本院收治的70例手足口病感染患兒， 將其按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 各35例。對照組男19例， 女16例， 年齡3～10歲， 平均年齡（5.3±1.8）歲;病程1～8 d， 平均病程（2.5±1.9）d;體溫38.7～40.0 ℃， 平均體溫（39.2±0.3）℃。觀察組男18例， 女17例， 年齡2～10歲， 平均年齡（5.2±1.7）歲;病程1～7 d，?平均病程（2.4±1.7）d;體溫38.6～40.0℃， 平均體溫（39.1±0.5）℃。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患兒及家屬均知情并同意本研究， 經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。納入標準：患兒均符合手足口病的臨床診斷標準， 存在發(fā)熱、手足等部位出現(xiàn)丘疹或皰疹等癥狀。排除標準：患兒的心、肝、腎等臟器存在嚴重疾病;存在皮膚疾病或其他類型的感染。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 對照組接受常規(guī)護理。加強對患兒口腔的清潔工作， 防止發(fā)生感染， 在飯后及時進行漱口。對于口腔存在糜爛的患兒， 使用魚肝油或金霉素幫助其緩解和康復(fù);及時更換床上用品以及患兒的衣服;剪短患兒指甲， 避免由于抓撓發(fā)生感染而加重病情。對于臀部存在皮疹的患兒， 在大小便后要及時對皮膚進行清潔， 保持局部干凈衛(wèi)生;密切觀察患兒病情， 一旦出現(xiàn)頭痛、嘔吐、面色蒼白、嗜睡等癥狀后要及時采取合理措施進行處置。

1. 2. 2 觀察組 觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加強個性化護理聯(lián)合健康教育， 具體包括：①心理護理?；純河捎谀挲g較小， 很容易出現(xiàn)煩躁、恐懼等負性心理， 醫(yī)護人員在與其交流溝通時要保持語氣輕柔、態(tài)度親切， 以表揚、鼓勵的方式關(guān)愛患兒， 幫助患兒消除不良情緒， 提高配合度。②飲食護理?；純旱貌『笥捎诎l(fā)熱、口腔疼痛等原因會出現(xiàn)拒飲或拒食而容易發(fā)生電解質(zhì)絮亂、脫水等情況， 醫(yī)護人員要合理對其進行營養(yǎng)和水補充;另外， 囑咐其家長在飲食上要以清淡、可口、蛋白質(zhì)含量高、易消化的流食或半流食為主， 切不能食用辛辣、干咸、冰冷等刺激性高的食物。③口腔護理。囑咐患兒家長在飯前及飯后要使用淡鹽水讓患兒進行漱口， 避免繼發(fā)感染加重病情， 對于疼痛感較強或皰疹嚴重的患兒可使用康復(fù)新液等藥物幫助其緩解疼痛， 促進愈合。④發(fā)熱護理。由于發(fā)熱是手足口病患兒的常見癥狀， 對于中等發(fā)熱的患兒無需應(yīng)用特殊措施處置， 讓患兒多喝溫開水并定時測量體溫水平， 如果體溫高于38.5℃時， 要及時對其采取相應(yīng)的降溫措施或給予退熱藥物。⑤健康教育。醫(yī)護人員要通過當面告知、發(fā)放知識手冊等形式加強手足口病的宣傳工作， 幫助患兒家長提高對于手足口病發(fā)作原因、臨床癥狀、防止措施等方面內(nèi)容的認知程度以及掌握正確的應(yīng)對方法， 避免由于相互親密接觸而引發(fā)疾病;另外要保持病房空氣流通， 家長要注重患兒衛(wèi)生清潔， 保障營養(yǎng)充足， 早睡早起， 多進行戶外運動， 增強身體免疫力。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患兒的治療效果、體溫恢復(fù)正常時間、皮疹消失時間、治愈時間。療效判定標準：治療5 d后， 如果患兒的體溫水平連續(xù)3 d保持正常， 臨床癥狀完全消失為治愈;治療7 d后， 如果患兒的體溫水平連續(xù)3 d不斷下降并趨于正常， 臨床癥狀基本消失為有效;治療7 d后， 如果患兒的體溫水平以及臨床癥狀無改善或加重為無效[3]?？傆行?治愈率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差 （ x-±s） 表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒治療效果比較 觀察組患兒的治療總有效率94.29%高于對照組的74.29%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒體溫恢復(fù)正常時間、皮疹消失時間、治愈時間比較 觀察組患兒的體溫恢復(fù)正常時間（2.04±0.67）d、皮疹消失時間（4.63±1.05）d、治愈時間（5.34±2.27）d均短于對照組的（4.45±1.27）、（7.85±2.03）、（11.27±2.50）d， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

手足口病是一種傳染性很強的感染性疾病， 多是因為感染腸道性病毒所引發(fā)的， 潛伏期一般在4～6 d[4]。由于2～10歲的兒童都存在免疫系統(tǒng)不完善以及血清抗體消失等共性問題， 導(dǎo)致該群體的發(fā)病率較高[5]?；純涸诎l(fā)病后身體的許多部位會出現(xiàn)明顯的糜爛或潰瘍， 如果不及時進行有效的治療和控制， 很可能引發(fā)各類嚴重的并發(fā)癥， 甚至?xí)蛊渲袠邢到y(tǒng)發(fā)生病變。另外， 由于腸道病毒還可能會侵害心臟以及腦等重要臟器而引發(fā)心肌炎、腦膜炎等危險癥狀， 因此臨床上在治療手足口病患兒的同時還要重視和加強感染防控的護理工作[6， 7]。以往的常規(guī)護理只是針對皰疹以及消毒隔離進行基本護理， 缺乏預(yù)防疾病的靶向性而達不到臨床的護理要求。而個性化護理聯(lián)合健康教育通過針對患兒不同的性格特點、理解能力以及病情需要從心理、飲食、口腔、發(fā)熱等方面為其制定專業(yè)化、個性化的綜合護理方案， 可以有效幫助患兒改善不良情緒， 緩解疼痛， 減少感染， 促進康復(fù)[8， 9]。另外， 通過對患兒家長進行健康教育， 可以使他們更加深入地了解疾病，?正確掌握預(yù)防和應(yīng)對措施， 為患兒康復(fù)提供有利條件[10]。本次研究結(jié)果顯示， 觀察組患兒的治療總有效率94.29%高于對照組的74.29%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒的體溫恢復(fù)正常時間（2.04±0.67）d、皮疹消失時間（4.63±1.05）d、治愈時間（5.34±2.27）d均短于對照組的（4.45±1.27）、（7.85±2.03）、（11.27±2.50）d， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此說明， 應(yīng)用個性化護理聯(lián)合健康教育的護理效果更加顯著。綜上所述， 針對手足口病患兒應(yīng)用個性化護理聯(lián)合健康教育， 可以有效提高患者的治療有效率， 加快康復(fù)速度， 對于實現(xiàn)病情防控非常重要， 值得推廣和應(yīng)用。

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[收稿日期：2018-07-09]