楊建華　王瑜

【摘要】 目的 探討皮膚科門診液氮冷凍治療尖銳濕疣（CA）后的綜合護(hù)理干預(yù)價(jià)值。方法 90例在皮膚科門診接受冷凍治療的尖銳濕疣患者， 按照護(hù)理措施的差異分為對(duì)照組和觀察組， 每組45例。對(duì)照組給予常規(guī)門診護(hù)理干預(yù)， 觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者的護(hù)理后效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理總有效率為97.8%， 對(duì)照組護(hù)理總有效率為84.4%， 觀察組護(hù)理總有效率為高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 皮膚科門診液氮冷凍治療尖銳濕疣后給予相應(yīng)的綜合護(hù)理干預(yù)措施效果顯著， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 尖銳濕疣;冷凍治療;綜合護(hù)理干預(yù);臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.109

尖銳濕疣（condyloma acuminatum， CA）是由DNA病毒-人

乳頭瘤病毒（HPV）感染后引起的上皮增生性生殖系統(tǒng)疾病， 多發(fā)于患者陰道、宮頸、肛周等位置， 究其原因， 主要是由于上述部位常年溫暖潮濕所致， 患者主要表現(xiàn)為生殖器、肛門、會(huì)陰等鱗狀上皮細(xì)胞的良性增生[1]。冷凍治療使患者的病變組織快速壞死脫落， 進(jìn)而達(dá)到臨床治療的效果。大量臨床研究表明：尖銳濕疣復(fù)發(fā)率較高， 因此在患者接受相關(guān)治療后就需要護(hù)理人員對(duì)其展開(kāi)相應(yīng)的科學(xué)有效的護(hù)理措施， 來(lái)預(yù)防尖銳濕疣復(fù)發(fā)?；诖?， 本文回顧性選取90例尖銳濕疣患者作為研究對(duì)象， 分兩組分別給予相應(yīng)的護(hù)理措施， 對(duì)比實(shí)施效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年2月～2018年5月在本院接受治療的尖銳濕疣患者90例， 按照護(hù)理措施的差異分為對(duì)照組和觀察組， 每組45例。其中， 對(duì)照組男女比例30∶15;年齡22～45歲， 平均年齡（40.36±6.66）歲。觀察組男女比例25∶20;年齡23～45歲， 平均年齡（40.88±6.78）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合臨床對(duì)尖銳濕疣的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 經(jīng)醋酸白試驗(yàn)。檢查結(jié)果均為陽(yáng)性， 組織病理檢查確診為尖銳濕疣。且前期無(wú)接受大劑量糖皮質(zhì)激素治療;②所有患者臨床癥狀為不同程度的生殖器感染[2]。③所有患者均對(duì)此次研究知情且簽署同意書， 通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①心臟、腎臟、肝臟有重大疾病或者是衰竭者;②意識(shí)障礙、認(rèn)知障礙、言語(yǔ)不清者;③生殖器嚴(yán)重病變者、存在自身免疫系統(tǒng)疾病者;④合并艾滋病感染者， 非淋菌性尿道炎者;⑤存在冷凍治療禁忌證者。

1. 3 護(hù)理方法

1. 3. 1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)門診護(hù)理措施：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)健康宣教， 并告知患者治療后相關(guān)注意事項(xiàng)， 叮囑其定期來(lái)本院復(fù)查。

1. 3. 2 觀察組 給予綜合護(hù)理干預(yù)， 具體如下。

1. 3. 2. 1 健康宣教 提前對(duì)患者一般資料進(jìn)行充分了解， 然后根據(jù)具體情況進(jìn)行健康宣教， 向其講解尖銳濕疣相關(guān)知識(shí)、致病因素、治療措施、預(yù)后情況等， 提前告知相關(guān)并發(fā)癥， 讓其做好心理準(zhǔn)備[4]。

1. 3. 2. 2 心理護(hù)理 一對(duì)一進(jìn)行針對(duì)性的心理干預(yù)， 確保與患者詳細(xì)交談>1.5 h， 評(píng)估其心理問(wèn)題， 根據(jù)患者自身實(shí)際差異實(shí)施針對(duì)性的精神支持和心理疏導(dǎo)， 通過(guò)認(rèn)知療法、意象對(duì)話、催眠等心理治療措施對(duì)患者進(jìn)行減壓， 使患者內(nèi)心的壓力和苦悶充分發(fā)泄出來(lái)， 幫助患者走出心理負(fù)面情緒的困境， 提升治療積極性。亦可以將聽(tīng)輕音樂(lè)、進(jìn)行深呼吸、看娛樂(lè)節(jié)目等心理調(diào)節(jié)方法分享給患者， 指導(dǎo)患者放松全身主要肌群， 全面消除緊張情緒。

1. 3. 2. 3 強(qiáng)化常規(guī)護(hù)理措施 接受冷凍治療后注意創(chuàng)面衛(wèi)生， 保持創(chuàng)面干燥。日常衣褲切勿穿著過(guò)緊衣物， 可以選擇棉質(zhì)衣褲減少創(chuàng)面摩擦。生活用品做到單獨(dú)使用， 做好常規(guī)消毒工作， 叮囑患者注意臥床休息， 避免過(guò)度疲勞、切勿用力排便[5]。飲食清淡， 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)， 增阿蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入量， 禁煙禁酒， 避免進(jìn)食辛辣刺激食物， 待病情穩(wěn)定后加強(qiáng)日常鍛煉。

1. 3. 2. 4 康復(fù)護(hù)理 告知患者在治療和康復(fù)期間避免性生活， 避免病期受孕。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組護(hù)理效果。判定標(biāo)準(zhǔn)[6]：經(jīng)護(hù)理后， 患者疣體癥狀體征完全消失， 生殖器無(wú)感染現(xiàn)象， 黏膜正常， 經(jīng)醋酸白試驗(yàn)結(jié)果呈陰性為顯效;經(jīng)護(hù)理后， 患者疣體面積有所縮小， 且縮小程度為65%～75%為有效;經(jīng)護(hù)理后， 患者疣體癥狀體征無(wú)明顯變化， 疣體仍然存在， 甚至極少數(shù)患者出現(xiàn)疣體面積加大的現(xiàn)象為無(wú)效。護(hù)理總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理總有效率為 97.8%， 對(duì)照組護(hù)理總有效率為84.4%， 觀察組護(hù)理總有效率為高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

尖銳濕疣屬于傳播性疾病， 亦是我國(guó)性傳播疾病常見(jiàn)病癥之一， 因此患者存在焦慮抑郁等負(fù)情緒和恐懼心理。冷凍治療措施是現(xiàn)階段治療尖銳濕疣最有效的措施之一， 但是患者的心理狀況和對(duì)疾病的了解程度在一定程度上會(huì)影響治療療效， 因此在實(shí)際治療開(kāi)始前護(hù)理人員可以先給予患者一定的健康宣教內(nèi)容， 使患者對(duì)該病有更深一層的認(rèn)知;嚴(yán)密觀察患者心理情緒變化， 密切關(guān)注其病情發(fā)展[7]。

綜合護(hù)理干預(yù)是現(xiàn)階段臨床護(hù)理工作中最新型的模式， 該模式強(qiáng)調(diào)以患者為中心， 根據(jù)科室人員劃分護(hù)理責(zé)任， 在日常護(hù)理工作中不斷強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理制度， 確保將護(hù)理專業(yè)知識(shí)有效的實(shí)踐于實(shí)際臨床護(hù)理中， 不間斷、持續(xù)性的對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)進(jìn)行優(yōu)化和提高， 最終不斷提升護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理前更加重視對(duì)患者進(jìn)行尖銳濕疣健康宣教， 可以使患者充分了解該病的致病因素、發(fā)展過(guò)程、注意事項(xiàng)等;護(hù)理過(guò)程則對(duì)患者心理、身理、精神方面進(jìn)行全面干預(yù)， 有效緩解患者的臨床癥狀， 樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心;在患者用藥方面和飲食方面對(duì)其進(jìn)行周到、密切的護(hù)理服務(wù)， 整體提高治療的安全性與有效性， 顯著改善患者的臨床癥狀及體征， 大幅度改善患者日常生活質(zhì)量， 整體提升護(hù)理質(zhì)量。

本研究中對(duì)照組給予常規(guī)門診護(hù)理干預(yù)， 觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示， 觀察組護(hù)理總有效率為 97.8%， 對(duì)照組護(hù)理總有效率為84.4%， 觀察組護(hù)理總有效率為高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

綜上所述， 在門診接受冷凍治療的尖銳濕疣患者臨床護(hù)理中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著， 不僅可以顯著提高臨床治療效果， 改善患者疣體癥狀， 還能顯著提高患者門診護(hù)理滿意度， 降低治療后的復(fù)發(fā)率， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2018-09-06]