孟憲芬

【摘要】 目的 探究流行性腮腺炎的臨床治療及護(hù)理方案。方法 88例流行性腮腺炎患兒， 入院后行常規(guī)檢查、支持治療， 隔離后采取常規(guī)護(hù)理、發(fā)熱護(hù)理、口腔護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等有效護(hù)理措施， 分析患兒病情改善情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果 經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療及有效護(hù)理， 88例患兒均痊愈出院， 未發(fā)生死亡情況， 住院時(shí)間為9～15 d， 平均住院時(shí)間（12.33±1.49）d。88例患兒中非常滿意55例， 滿意30例， 不滿意3例， 護(hù)理滿意度為96.59%（85/88）。結(jié)論 在臨床確診為流行性腮腺炎后， 應(yīng)立即隔離， 并采取針對(duì)性治療方案及有效護(hù)理方案， 尤其要特別重視發(fā)熱護(hù)理、飲食護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理， 有利于有效改善患兒病情， 值得臨床大力推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 流行性腮腺炎;臨床觀察;護(hù)理方案

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.107

流行性腮腺炎多發(fā)于兒童或青少年， 冬春為高發(fā)季節(jié)， 該病傳染性強(qiáng)， 且并發(fā)癥多， 會(huì)嚴(yán)重影響兒童身體健康[1]。因此， 及時(shí)有效的治療及護(hù)理能夠提高治療效果。通過(guò)對(duì)本院2016年9月～2018年8月收治的88例流行性腮腺炎患兒臨床資料進(jìn)行回顧性分析， 進(jìn)一步明確護(hù)理在治療流行性腮腺炎過(guò)程中的重要作用， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性2016年9月～2018年8月本院收治的88例流行性腮腺炎患兒的臨床資料。所有患兒經(jīng)檢查均確診為流行性腮腺炎， 且已排除其他器官嚴(yán)重疾病。88例患兒中男57例， 女31例;年齡3～16歲， 平均年齡（11.09±3.87）歲;病程1～35 d， 平均病程（18.59±5.66）d;體溫38～39℃44例;接種過(guò)流行性腮腺炎疫苗患兒77例， 未接種過(guò)流行性腮腺炎疫苗患兒7例， 其余4例患兒接種情況不明;首發(fā)癥狀為腮腺腫脹患兒78例， 首發(fā)癥狀為發(fā)熱患兒10例;并發(fā)癥：6例伴發(fā)腦膜炎， 4例伴發(fā)胰腺炎， 1例伴發(fā)睪丸炎， 2例伴發(fā)心肌炎。本研究方案已經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)， 且研究對(duì)象均已簽署知情同意書(shū)。

1. 2 方法 患兒入院后行常規(guī)檢查、支持治療， 隔離后采取常規(guī)護(hù)理、發(fā)熱護(hù)理、口腔護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等有效護(hù)理措施。具體內(nèi)容為：①支持治療：患兒入院后， 均采取血常規(guī)、尿常規(guī)、血清淀粉酶檢查， 采取心電圖、B超檢查;給予男性患兒睪丸超聲。同時(shí)， 給予所有患兒抗病毒、抗感染治療， 通過(guò)補(bǔ)液平衡水電解質(zhì)、酸堿等。針對(duì)發(fā)熱患兒行退熱治療;針對(duì)并發(fā)腦膜炎患兒行糖皮質(zhì)激素安治療;針對(duì)并發(fā)心肌炎患兒行抗生素及干擾素治療;針對(duì)并發(fā)胰腺炎患兒行奧曲肽（瑞士Novartis Pharma Stein AG， 注冊(cè)證號(hào)H20150364， 規(guī)格：0.1 mg×5支）治療。②常規(guī)護(hù)理：患兒常規(guī)檢查完畢后， 給予隔離處理， 期間叮囑患兒休息充足， 且應(yīng)大量飲水并減少運(yùn)動(dòng)量， 宜食用高熱量及營(yíng)養(yǎng)豐富的食物;同時(shí)， 應(yīng)保持口腔清潔， 并及時(shí)行板藍(lán)根抗病毒治療。此外， 還應(yīng)確保病房環(huán)境安靜、整潔， 多開(kāi)窗通風(fēng)， 確?？諝鈺惩?患兒用過(guò)的床品、餐具、個(gè)人用品等須行紫外線消毒處理;還需進(jìn)行病房紫外線消毒， 30～60 min/d， 以免交叉感染[2]。③發(fā)熱護(hù)理：患兒還可能并發(fā)發(fā)熱， 一旦患兒呈高熱狀態(tài)， 應(yīng)多臥床休息， 多飲水， 并可采取冰敷降溫， 若物理降溫效果不佳可行退燒藥物治療， 且體溫測(cè)量應(yīng)每4小時(shí)進(jìn)行1次， 以免患兒體溫出現(xiàn)異常。發(fā)熱患兒易出汗， 應(yīng)及時(shí)更換床品及衣物等， 并做好保暖工作。同時(shí)， 出汗易導(dǎo)致體液流失， 應(yīng)做好補(bǔ)液工作， 以免水電解質(zhì)紊亂[3]。④并發(fā)癥護(hù)理：并發(fā)腦膜炎患兒須密切監(jiān)測(cè)生命體征， 及時(shí)探查患兒情緒不穩(wěn)、嘔吐、頭疼、嗜睡及腦膜刺激征等顱內(nèi)高壓癥狀， 一旦患兒出現(xiàn)上述癥狀， 應(yīng)立即通告醫(yī)生以便采取處理措施。同時(shí)， 應(yīng)避免刺激患兒， 以免抽搐發(fā)生。此外， 若患兒昏迷， 應(yīng)定時(shí)翻身、拍背， 以免發(fā)生褥瘡或肺部感染。對(duì)于并發(fā)睪丸炎的患兒， 應(yīng)叮囑患兒臥床休息， 并托起睪丸， 通過(guò)冷敷降低患兒疼痛。對(duì)于并發(fā)胰腺炎的患兒在監(jiān)測(cè)生命體征同時(shí)， 還應(yīng)禁水禁食， 并保持胃腸減壓狀態(tài)， 記錄好體液出入情況， 待病情穩(wěn)定后方可行流質(zhì)、半流質(zhì)食物[4]。⑤口腔護(hù)理：患兒應(yīng)早晚進(jìn)行口腔護(hù)理， 睡前、飯后漱口， 以免食物殘?jiān)T發(fā)感染。對(duì)于無(wú)法自主漱口的患兒， 可由家長(zhǎng)或護(hù)理人員幫忙。⑥飲食護(hù)理：治療期間， 不宜食用太酸、太硬的食物， 以免唾液分泌過(guò)多而加重腮腺疼痛。可多食用易消化、低脂肪、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物， 并多飲水[5]。⑦心理護(hù)理：患兒因年齡小且疼痛問(wèn)題， 易焦躁， 導(dǎo)致治療依從性差。這時(shí)， 家屬應(yīng)多與患兒溝通， 轉(zhuǎn)移其注意力， 以此緩解疼痛， 提高治療依從性。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察患兒病情改善情況及護(hù)理滿意度。以本院自制調(diào)查問(wèn)卷評(píng)定患兒護(hù)理滿意度， 內(nèi)容包括護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)、工作態(tài)度及患兒所處環(huán)境管理等， 滿分100分， ≥80分為非常滿意， 60～79分為滿意， <60分為不滿意。護(hù)理滿意度=非常滿意率+滿意率。

2 結(jié)果

2. 1 病情改善情況 經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療及有效護(hù)理， 88例患兒均痊愈出院， 未發(fā)生死亡情況， 住院時(shí)間為9～15 d， 平均住院時(shí)間（12.33±1.49）d。

2. 2 護(hù)理滿意度 88例患兒中非常滿意55例， 滿意30例， 不滿意3例， 護(hù)理滿意度為96.59%（85/88）。

3 討論

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的一種急性呼吸道傳染病， 俗稱“猴兒包”， 常發(fā)病于學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童。該病主要臨床特征為腮腺非化膿性炎癥、腮腺區(qū)疼痛。病原體主要通過(guò)飛沫傳播， 也可通過(guò)直接接觸感染者的唾液傳播， 一般被傳染后2～3周發(fā)病[6， 7]。作為一種兒童常見(jiàn)高發(fā)病， 應(yīng)引起臨床及家長(zhǎng)的高度重視。臨床認(rèn)為， 炎癥本身的危害除了腮腺外， 還有其多種并發(fā)癥， 也就是文中所提到的胰腺、腦膜、腦、肝、心等臟器都可受到一定程度損害， 并嚴(yán)重威脅患兒健康及生命安全。臨床在治療該病上除了提前接種腮腺炎減毒活疫苗外， 還應(yīng)在治療時(shí)多通過(guò)護(hù)理來(lái)改善患兒及其家屬的生活習(xí)慣， 以此來(lái)降低其傳播性， 并使患兒能夠快速恢復(fù)健康。在進(jìn)行護(hù)理時(shí)， 應(yīng)注重關(guān)注隔離傳染源、緩解患兒疼痛及降低患兒體溫等方面的護(hù)理[8]。需要注意的是， 在患兒腮腺未消腫時(shí)， 切記不可去兒童多的地方或人多的地方， 盡量進(jìn)行隔離， 以免將病毒傳染給更多兒童。同時(shí)， 在患兒早期腮腫時(shí)， 應(yīng)給予患兒適當(dāng)?shù)慕禍卮胧?激勵(lì)患兒通過(guò)多飲水來(lái)散熱;因咀嚼會(huì)加重疼痛， 可予以患兒流質(zhì)或半流質(zhì)食物， 切忌酸性食物， 以免加重疼痛[9-14]。在臨床確診為流行性腮腺炎后應(yīng)立即隔離， 并采取針對(duì)性治療方案及有效護(hù)理方案， 尤其應(yīng)特別重視發(fā)熱護(hù)理、飲食護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理， 有利于有效改善患兒病情， 因此值得臨床大力推廣及應(yīng)用。

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[收稿日期：2018-11-07]