【摘要】 目的 探究分析細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的作用。方法 126例接受手術(shù)治療的患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 每組63例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 觀察組實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理， 比較兩組患者的護(hù)理舒適度、配合度、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者的護(hù)理舒適度及配合度分別為96.83%、98.41%， 均明顯高于對(duì)照組的79.37%、88.89%， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.16、4.81， P=0.00、0.03<0.05）。觀察組患者的基礎(chǔ)護(hù)理、抗生素規(guī)范化使用、手術(shù)室護(hù)理等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的溝通、心理、服務(wù)、操作專業(yè)度等護(hù)理滿意度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率4.76%明顯低于對(duì)照組的17.46%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.14， P=0.02<0.05）。結(jié)論 實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理能夠有效提升患者的護(hù)理舒適度、配合度、護(hù)理質(zhì)量， 提高護(hù)理滿意度， 減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生， 值得在臨床上推廣、普及。

【關(guān)鍵詞】 細(xì)節(jié)護(hù)理;手術(shù)室;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.104

細(xì)節(jié)護(hù)理方式主要是通過人性化的術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后全面系統(tǒng)分析來對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的全方位護(hù)理工作， 通過心理護(hù)理、隱私保護(hù)、壓瘡保護(hù)等護(hù)理內(nèi)容來提升患者的康復(fù)效果、手術(shù)舒適度等[1， 2]。目前， 手術(shù)室作為外科手術(shù)實(shí)施的主要場(chǎng)所， 患者往往需要承受一定的心理壓力及生理疼痛， 在手術(shù)室實(shí)施高質(zhì)量的細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)有利于保證手術(shù)的順利實(shí)施， 從而有效緩解患者的不良心理情緒， 提升其舒適度[3]。本研究主要從細(xì)節(jié)護(hù)理入手探究其在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)服務(wù)中的作用和效果， 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年6月～2017年6月在本院接受手術(shù)治療的126例患者作為研究對(duì)象， 按照隨機(jī)數(shù)表字表法分為對(duì)照組和觀察組， 每組63例。對(duì)照組患者中， 男32例， 女31例;年齡24～66歲， 平均年齡（43.27±1.44）歲;手術(shù)類型：外科手術(shù)45例， 骨科手術(shù)15例， 婦科手術(shù)3例。觀察組患者中， 男30例， 女33例;年齡27～72歲， 平均年齡（44.01±2.46）歲;手術(shù)類型：外科手術(shù)42例， 骨科手術(shù)15例， 婦科手術(shù)6例。兩組患者的性別、年齡、手術(shù)類型等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。在手術(shù)前進(jìn)行相關(guān)的宣傳教育工作， 為手術(shù)做準(zhǔn)備。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的檢查， 手術(shù)中對(duì)患者進(jìn)行體位護(hù)理， 并且監(jiān)督患者各方面指標(biāo)。手術(shù)完成后實(shí)施術(shù)后隨訪和檢查。

1. 2. 2 觀察組則實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理。①手術(shù)前護(hù)理。手術(shù)前需要對(duì)患者的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢查和觀察， 對(duì)患者家屬講解手術(shù)的基本內(nèi)容、方法、流程、手術(shù)的成功率等， 在手術(shù)前需要詳細(xì)地講解患者所需要準(zhǔn)備的工作， 包括禁食、禁欲等方面內(nèi)容， 保證手術(shù)室護(hù)理工作的有效開展， 給予不同患者相應(yīng)的心理咨詢工作及積極的心理暗示， 舒緩患者的過度緊張情緒。②手術(shù)中護(hù)理。首先幫助患者調(diào)整最佳的手術(shù)體位， 與其溝通交流， 緩解焦慮的心情。在手術(shù)中可以用棉墊包裹患者裸露的皮膚， 以保證體溫， 避免產(chǎn)生低溫現(xiàn)象。手術(shù)時(shí)需要保證患者的隱私， 護(hù)理人員及時(shí)地對(duì)患者一些不必要暴露的身體部位進(jìn)行遮擋， 以維護(hù)患者的自尊。在手術(shù)中采用軟墊墊高患者骨骼隆突的部位， 避免長時(shí)間的按壓出現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象[4]。③手術(shù)后護(hù)理。在手術(shù)完成后， 根據(jù)手術(shù)的類型開展循序漸進(jìn)的康復(fù)性訓(xùn)練工作， 同時(shí)檢查患者的傷口情況， 避免出現(xiàn)復(fù)發(fā)和感染現(xiàn)象。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的護(hù)理舒適度、配合度、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。按照本院自制調(diào)查問卷對(duì)患者的護(hù)理舒適度、配合度、護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)， 其中護(hù)理舒適度分為舒適、基本舒適、一般3個(gè)等級(jí)， 舒適度=（舒適+基本舒適）/總例數(shù)×100%。配合度分為主動(dòng)、基本、勉強(qiáng)3個(gè)等級(jí)， 配合度=（主動(dòng)+基本）/總例數(shù)×100%。護(hù)理質(zhì)量的內(nèi)容主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、抗生素規(guī)范化使用、手術(shù)室護(hù)理3個(gè)方面， 每個(gè)方面滿分為100分， 分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理質(zhì)量越高[5]。護(hù)理滿意度主要包括溝通、心理、服務(wù)、操作專業(yè)度4個(gè)方面， 每個(gè)方面滿分為100分， 分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理滿意度越高。術(shù)后并發(fā)癥主要包括術(shù)后高熱、傷口感染、導(dǎo)管松脫3個(gè)方面。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理舒適度及配合度比較 觀察組患者的護(hù)理舒適度及配合度分別為96.83%、98.41%， 均明顯高于對(duì)照組的79.37%、88.89%， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.16、4.81， P=0.00、0.03<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組患者的基礎(chǔ)護(hù)理、抗生素規(guī)范化使用、手術(shù)室護(hù)理等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者的溝通、心理、服務(wù)、操作專業(yè)度等護(hù)理滿意度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2. 4 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對(duì)照組發(fā)生術(shù)后高熱5例， 傷口感染3例， 導(dǎo)管松脫3例， 并發(fā)癥發(fā)生率為17.46%;觀察組發(fā)生術(shù)后高熱1例， 傷口感染1例， 導(dǎo)管松脫1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.14， P=0.02<0.05）。

3 討論

細(xì)節(jié)護(hù)理方式主要通過術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理來實(shí)現(xiàn)全方位護(hù)理工作， 在手術(shù)前一部分患者患者對(duì)相關(guān)手術(shù)準(zhǔn)備工作了解程度不夠， 急需護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)的宣傳教育， 同時(shí)對(duì)于患者提出的各方面疑問進(jìn)行解答[6]， 因此在手術(shù)前開展心理疏導(dǎo)康復(fù)性工作對(duì)于提升手術(shù)的成功率具有重要的意義。而在手術(shù)過程中， 護(hù)理人員需要觀察患者的基本情況， 避免出現(xiàn)低溫、寒冷等現(xiàn)象， 同時(shí)應(yīng)幫助患者做好基本的體位護(hù)理， 避免出現(xiàn)手術(shù)室壓瘡現(xiàn)象。在手術(shù)完成后， 應(yīng)做好基礎(chǔ)的康復(fù)性護(hù)理工作， 并且對(duì)患者各方面的指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)督， 在手術(shù)完成后傷口一旦處理不當(dāng)則會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的感染現(xiàn)象， 做好細(xì)節(jié)護(hù)理能夠極大地降低感染發(fā)生率， 同時(shí)提升手術(shù)的安全性， 為患者的康復(fù)打下良好基礎(chǔ)[7， 8]。

實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理后， 患者不論是心理方面還是生理方面均逐步達(dá)到手術(shù)的最佳狀態(tài)。本文研究結(jié)果顯示， 觀察組患者的護(hù)理舒適度及配合度分別為96.83%、98.41%， 均明顯高于對(duì)照組的79.37%、88.89%， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.16、4.81， P=0.00、0.03<0.05）。觀察組患者的基礎(chǔ)護(hù)理、抗生素規(guī)范化使用、手術(shù)室護(hù)理等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的溝通、心理、服務(wù)、操作專業(yè)度等護(hù)理滿意度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率4.76%明顯低于對(duì)照組的17.46%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.14， P=0.02<0.05）。結(jié)果表明， 實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理患者的護(hù)理舒適度、配合度、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組。梁佳敏等[3]在研究手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)室感染預(yù)防的作用中得出結(jié)論， 細(xì)節(jié)干預(yù)可有效降低手術(shù)室感染發(fā)生率， 提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度， 與本研究結(jié)果基本一致。由此可見， 細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中起著關(guān)鍵性作用。

綜上所述， 實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理能夠有效提升患者的護(hù)理舒適度、配合度、護(hù)理質(zhì)量， 提高護(hù)理滿意度， 減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生， 值得在臨床上推廣、普及。

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[收稿日期：2018-08-28]