李時(shí)安

【摘要】 目的 探討舒適護(hù)理在重癥加強(qiáng)護(hù)理病房（ICU）人工氣道吸痰患者中的應(yīng)用效果。方法 580例ICU收治的實(shí)行人工氣道吸痰的患者， 按照患者入院順序分成觀察組與對(duì)照組， 各290例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行吸痰， 觀察組實(shí)施舒適護(hù)理模式， 并利用改良吸痰方式進(jìn)行吸痰。對(duì)比兩組人工氣道置管時(shí)間、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組人工氣道置管時(shí)間為（13.11±2.42）d、住院時(shí)間為（26.79±3.38）d， 均短于對(duì)照組的（19.65±3.21）、（32.48±3.92）d， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度為100.0%， 明顯高于對(duì)照組的86.6%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理在ICU人工氣道吸痰患者護(hù)理中的應(yīng)用獲得了很好的效果， 患者滿意度較高， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理;重癥加強(qiáng)護(hù)理病房;人工氣道;吸痰

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.102

ICU各項(xiàng)護(hù)理工作中， 人工吸痰是一項(xiàng)非?；镜牟僮鳎?利用負(fù)壓吸引原理， 連接導(dǎo)管后吸出痰液， 以確?；颊叩暮粑罆惩āCU的病房環(huán)境是封閉的， 隔絕患者與家屬， 且不允許床旁陪護(hù)。陌生環(huán)境中患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員會(huì)出現(xiàn)焦慮、煩躁及恐懼等情緒， 這對(duì)于提升患者的依從性非常不利[1]。本次研究選取本院2016年6月～2018年1月收治的290例ICU患者實(shí)施舒適護(hù)理， 獲得令人滿意的效果， 現(xiàn)在進(jìn)行如下分析。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究的對(duì)象為2016年6月～2018年1月本院ICU收治的實(shí)行人工氣道吸痰的580例患者， 均留置人工氣道。按照患者入院順序分成觀察組與對(duì)照組， 各290例。對(duì)照組中男147例， 女143例;年齡17～72歲， 平均年齡（48.12±8.81）歲;93例重癥肺炎、45例呼吸衰竭、68例心力衰竭， 84例腎衰竭。觀察組中男133例， 女157例;年齡18～71歲， 平均年齡（47.33±7.92）歲;85例重癥肺炎、60例呼吸衰竭、62例心力衰竭、83例腎衰竭。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行吸痰。觀察組實(shí)施舒適護(hù)理模式， 并利用改良吸痰方式進(jìn)行吸痰， 具體方式如下。

1. 2. 1 環(huán)境舒適護(hù)理 確保室內(nèi)明亮、寬敞及安靜， 將濕度控制在60%， 溫度控制在22～24℃， 每?jī)蓮埓仓g設(shè)置藍(lán)色隔簾， 以利于保護(hù)患者隱私， 同時(shí)還能幫助患者減輕緊張、焦慮等不良心理情緒， 確保病房?jī)?nèi)光線充足， 午睡、夜間將燈光調(diào)暗， 此外， 結(jié)合患者病情在枕邊播放一些舒緩、愉悅的音樂(lè)， 從最大程度上確?；颊咔榫w穩(wěn)定。

1. 2. 2 心理舒適護(hù)理 告知患者及其家屬具體病情及相關(guān)注意事項(xiàng)， 使其形成良好的心態(tài)， 以利于康復(fù)， 為其介紹成功治療的案例， 幫助其樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心?？梢岳檬謩?shì)、圖片及表情等多種方式與患者交流， 及時(shí)了解患者需求， 并利用按摩皮膚受壓處、輕輕接觸額頭及握手等方式使患者產(chǎn)生安全感。在實(shí)施搶救的過(guò)程中一定要忙而有序， 并注意不能發(fā)出較大的聲音， 避免引發(fā)其他患者的驚慌。

1. 2. 3 身體舒適護(hù)理 ①應(yīng)保持患者皮膚、床單的清潔與干燥， 如果被汗液或者糞便污染， 應(yīng)及時(shí)擦拭皮膚、更換床單。可以制作有襯墊的約束帶， 特制的襯墊可以減少由于約束帶來(lái)的不適。②使用呼吸機(jī)輔助呼吸， 采用密閉式吸痰管吸痰， 這種吸痰方式不直接接觸吸痰管， 并且起到與外界不通， 使患者氣道回路在一種相對(duì)密閉的狀態(tài)中， 在人工氣道內(nèi)可以隨意上下抽吸， 吸痰管穿出人工氣道進(jìn)入氣管時(shí)， 動(dòng)作一定要輕柔， 注意防損傷， 這種方式的實(shí)行可以有效減輕對(duì)患者帶來(lái)的不適。③吸痰是ICU內(nèi)一項(xiàng)常見(jiàn)的護(hù)理操作， 通過(guò)吸痰可以有效改善患者的呼吸困難癥狀。吸痰時(shí)注意吸痰頻率， 操作次數(shù)過(guò)多可能會(huì)損傷黏膜， 吸痰過(guò)少可能會(huì)加重通氣障礙， 所以需密切注意血氧飽和度變化、呼吸機(jī)氣道壓力監(jiān)測(cè)波形、吸痰前后進(jìn)行肺部聽(tīng)診， 吸痰之前應(yīng)提前告知患者， 使其有效配合操作。

1. 2. 4 出科回訪 ICU患者多數(shù)情況下病情危重， 出科時(shí)應(yīng)為其提供全面的指導(dǎo)， 建立回訪等級(jí)， 結(jié)合病情的不同給予有針對(duì)性的治療， 在提升患者自我保健意識(shí)的同時(shí)， 及時(shí)干預(yù)病情出現(xiàn)變化的患者， 以有效預(yù)防病情再次復(fù)發(fā)。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者人工氣道置管時(shí)間、住院時(shí)間， 比較兩組患者出科后的護(hù)理滿意度， 滿意度評(píng)價(jià)采用本院自制的滿意度評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)定， 分為非常滿意、滿意、不滿意， 滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組人工氣道置管時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比 觀察組人工氣道置管時(shí)間為（13.11±2.42）d、住院時(shí)間為（26.79±3.38）d， 均短于對(duì)照組的（19.65±3.21）、（32.48±3.92）d， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組護(hù)理滿意度為100.0%， 明顯高于對(duì)照組的86.6%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

ICU人工氣道患者的病情比較嚴(yán)重， 醫(yī)護(hù)人員在工作中往往將重點(diǎn)放在了治療上， 忽視了患者的舒適度， 很可能產(chǎn)生恐懼、緊張及焦慮等負(fù)面情緒， 使機(jī)體處在較強(qiáng)的應(yīng)激狀態(tài)之中， 對(duì)其預(yù)后與康復(fù)造成不利影響。舒適護(hù)理為整體護(hù)理提供了補(bǔ)充， 體現(xiàn)了“以人為本”的護(hù)理內(nèi)涵[2-5]， 建立人工氣道可能引發(fā)肺部感染、氣道出血等問(wèn)題， 人工氣道護(hù)理成為其救護(hù)過(guò)程中的關(guān)鍵[6]。

本次研究中為觀察組患者實(shí)施舒適護(hù)理， 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 結(jié)果顯示， 觀察組人工氣道置管時(shí)間為（13.11±2.42）d、住院時(shí)間為（26.79±3.38）d， 均短于對(duì)照組的（19.65±3.21）、（32.48±3.92）d， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度為100.0%， 明顯高于對(duì)照組的86.6%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。改良之后的吸痰方法在整個(gè)吸痰過(guò)程中護(hù)理人員手腕部位不需要用力， 對(duì)患者造成的刺激也比較小， 可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述， 舒適護(hù)理吸痰體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理理念， 人工氣道置管時(shí)間、住院時(shí)間都比常規(guī)護(hù)理模式有優(yōu)勢(shì)， 并且患者治療依從性較高， 可以在ICU人工氣道吸痰護(hù)理中進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2018-09-10]