孫啟臻　王芳　侯浩涵

【摘要】 目的 探究護(hù)理干預(yù)在骨折合并糖尿病患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。方法 98例骨折合并糖尿病患者， 按照計(jì)算機(jī)隨機(jī)分配法分為對(duì)照組和觀察組， 每組49例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理， 觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者護(hù)理前后的心率、血壓、呼吸頻率、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分及護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理后， 觀察組患者心率、血壓及呼吸頻率均明顯低于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理后的SAS評(píng)分為（4.23±1.29）分， 明顯低于對(duì)照組的（6.51±2.22）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.2160， P=0.0000<0.05）。觀察組患者的護(hù)理滿意度97.96%（48/49）明顯高于對(duì)照組的83.67%（41/49）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.9950， P=0.0143<0.05）。結(jié)論 在臨床上針對(duì)骨折合并糖尿病患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)能夠有效地改善患者的焦慮情緒， 同時(shí)穩(wěn)定血壓、心率、呼吸頻率等生理指標(biāo)， 提高患者的護(hù)理滿意度， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 骨折;糖尿病;護(hù)理干預(yù);應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.098

糖尿病患者由于長(zhǎng)期處于血糖升高的狀態(tài)， 往往傷口較難愈合， 對(duì)其生理、心理均會(huì)產(chǎn)生極大的負(fù)面影響[1]。通常來說， 糖尿病患者傷口愈合度較低， 一旦發(fā)生骨折之后往往會(huì)延長(zhǎng)恢復(fù)時(shí)間， 因此， 糖尿病患者骨折手術(shù)后的傷口愈合是臨床治療的一大難題。而且骨折合并糖尿病患者在手術(shù)完成之后心理壓力較大， 部分患者甚至?xí)a(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒， 使得傷口難以愈合[2， 3]。因此本研究基于上述問題主要探究護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折合并糖尿病患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果， 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年5月～2018年5月本院收治的98例骨折合并糖尿病患者作為研究對(duì)象， 按照計(jì)算機(jī)隨機(jī)分配法分為對(duì)照組和觀察組， 每組49例。對(duì)照組患者中， 男31例， 女18例;年齡43～65歲， 平均年齡（55.4±4.3）歲;骨折類型：上肢骨折14例， 下肢骨折21例， 脊椎骨折14例。觀察組患者中， 男29例， 女20例;年齡41～70歲， 平均年齡（56.7±4.9）歲;骨折類型：上肢骨折20例， 下肢骨折14例， 脊椎骨折15例。兩組患者的性別、年齡及骨折類型等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理。對(duì)患者的基本生命體征情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)， 同時(shí)做好手術(shù)前準(zhǔn)備工作， 在手術(shù)中進(jìn)行手術(shù)護(hù)理， 在手術(shù)完成后幫助患者進(jìn)行體位調(diào)整、基礎(chǔ)護(hù)理及心理護(hù)理等。

1. 2. 2 觀察組患者則在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)， 具體如下。①首先護(hù)理人員在手術(shù)前需要開展有關(guān)糖尿病疾病的知識(shí)和宣教工作。對(duì)于手術(shù)前有負(fù)面情緒的患者應(yīng)當(dāng)做好基本的心理護(hù)理工作， 對(duì)其情緒進(jìn)行調(diào)控， 避免負(fù)面的抵觸心理影響實(shí)際手術(shù)操作， 讓患者能夠正確地認(rèn)識(shí)到疾病的特點(diǎn)[4]。②在手術(shù)后實(shí)施康復(fù)性護(hù)理干預(yù)措施， 在實(shí)施過程中首先需要對(duì)患者的基本指標(biāo)進(jìn)行觀測(cè)和記錄， 避免患者產(chǎn)生嚴(yán)重的康復(fù)訓(xùn)練并發(fā)癥， 根據(jù)患者的實(shí)際情況制定不同方式的訓(xùn)練計(jì)劃， 通常來說上肢骨折可以從腕關(guān)節(jié)到肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)的順序來進(jìn)行康復(fù)性訓(xùn)練。下肢骨折則可以從膝關(guān)節(jié)逐步開展康復(fù)性訓(xùn)練計(jì)劃。③進(jìn)行適當(dāng)?shù)娘嬍匙o(hù)理干預(yù)工作， 對(duì)患者講解飲食的重要性， 避免飲酒或食用油膩、辛辣的食物， 同時(shí)增加蛋白質(zhì)類、纖維素類食物的攝入， 保證患者的腸道蠕動(dòng)， 促進(jìn)患者肌肉、關(guān)節(jié)的愈合。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理前后的心率、血壓、呼吸頻率、SAS評(píng)分及護(hù)理滿意度。采用SAS對(duì)患者的焦慮程度進(jìn)行評(píng)估， 分?jǐn)?shù)為1～10分， 分?jǐn)?shù)越高表示焦慮程度越嚴(yán)重， 分?jǐn)?shù)越低表示焦慮程度越輕。采用調(diào)查問卷的方式對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)， 總分100分， 分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理滿意度越高， >80分為滿意， 60～80分為一般， <60分為不滿意。護(hù)理滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理前后心率、血壓及呼吸頻率比較 兩組患者護(hù)理前心率、血壓及呼吸頻率比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后， 觀察組患者心率、血壓及呼吸頻率均明顯低于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理前后SAS評(píng)分及護(hù)理滿意度比較 兩組患者護(hù)理前SAS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 觀察組患者的SAS評(píng)分為（4.23±1.29）分， 明顯低于對(duì)照組的（6.51±2.22）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.2160， P=0.0000<0.05）。觀察組患者的護(hù)理滿意度97.96%（48/49）明顯高于對(duì)照組的83.67%（41/49）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.9950， P=0.0143<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病患者長(zhǎng)期處于血糖較高的狀態(tài)對(duì)于患者自身傷口愈合以及骨關(guān)節(jié)功能恢復(fù)均會(huì)產(chǎn)生較大的影響， 多數(shù)糖尿病患者在治療后期往往會(huì)由于傷口愈合較慢而產(chǎn)生抵觸、焦慮等負(fù)面情緒， 對(duì)自身疾病的康復(fù)產(chǎn)生二次影響[5]。因此， 在臨床上針對(duì)上述情況除了需要在實(shí)際治療過程中結(jié)合規(guī)范化治療方式外， 還需要重視正確、規(guī)范化的護(hù)理干預(yù)方式。

護(hù)理干預(yù)方式主要是指從心理、飲食、基礎(chǔ)、康復(fù)性訓(xùn)練等方面來開展相應(yīng)的護(hù)理工作， 在實(shí)際的護(hù)理干預(yù)過程中通過正確的宣傳教育有效地提升患者對(duì)自身病情的認(rèn)識(shí)， 進(jìn)而在護(hù)理過程中能夠更好地配合醫(yī)生的有關(guān)要求和標(biāo)準(zhǔn)[6]。針對(duì)骨折合并糖尿病患者開展護(hù)理干預(yù)主要集中在呼吸訓(xùn)練、康復(fù)訓(xùn)練方面， 對(duì)患者的呼吸進(jìn)行一定的指導(dǎo)， 通過呼吸訓(xùn)練方式能夠有效地緩解患者所出現(xiàn)的緊張和焦慮情緒， 有助于放松患者的負(fù)面情緒， 提升積極心態(tài)， 為更好地實(shí)現(xiàn)骨折康復(fù)提供心理保障。同時(shí)康復(fù)性訓(xùn)練主要是從患者骨折的基本部位入手實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理康復(fù)工作[7]。

本研究結(jié)果顯示， 護(hù)理后， 觀察組患者心率、血壓及呼吸頻率均明顯低于對(duì)照組， SAS評(píng)分低于對(duì)照組， 護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。林美娜等[8]在臨床上探究骨折合并糖尿病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此研究結(jié)果與本研究結(jié)果基本一致。

綜上所述， 在臨床上針對(duì)骨折合并糖尿病患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)能夠有效地改善患者的焦慮情緒， 同時(shí)穩(wěn)定血壓、心率、呼吸頻率等生理指標(biāo)， 提高患者的護(hù)理滿意度， 緩解醫(yī)患關(guān)系， 值得臨床推廣和普及。

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[收稿日期：2018-09-05]