周文英

【摘要】 目的 探討循證護(hù)理在社區(qū)高血壓護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 90例社區(qū)高血壓患者， 隨機(jī)分為循證組和對(duì)照組， 各45例。對(duì)照組采取基礎(chǔ)護(hù)理， 循證組采取循證護(hù)理， 比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 循證組患者滿意45例， 無(wú)一例不滿意， 滿意度為100.0%;對(duì)照組患者滿意36例， 不滿意9例，?滿意度為80.0%。循證組患者滿意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前， 兩組患者舒張壓、收縮壓比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 兩組患者舒張壓、收縮壓低于護(hù)理前， 且循證組患者低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前， 兩組患者生理健康角度、情感功能角度、社會(huì)功能角度評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 兩組患者生理健康角度、情感功能角度、社會(huì)功能角度評(píng)分優(yōu)于護(hù)理前， 且循證組患者優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。循證組患者對(duì)高血壓病認(rèn)知、對(duì)高血壓病治療方式認(rèn)知、治療依從水平評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者器官損害率為31.1%， 循證組患者器官損害率為2.2%， 循證組患者器官損害率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理在社區(qū)高血壓護(hù)理中的效果確切， 可改善血壓以及生活質(zhì)量， 減少器官損害率。

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理;社區(qū)高血壓;護(hù)理;應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.087

當(dāng)人體血壓升高時(shí)， 會(huì)破壞正常血管， 最終導(dǎo)致心腦血管疾病， 嚴(yán)重威脅人類生命安全[1]。高血壓是一種慢性疾病， 患者通常需要長(zhǎng)期治療和護(hù)理。如果病情得不到控制， 會(huì)導(dǎo)致心絞痛、心肌梗死等。同時(shí)， 大部分患者因長(zhǎng)期疼痛而伴隨不良情緒。近年來(lái)， 隨著人們生活水平普遍提高， 社區(qū)高血壓患病率逐年上升， 危害居民的健康。為了探索科學(xué)的護(hù)理方法， 提高社區(qū)高血壓護(hù)理質(zhì)量， 本研究分析了循證護(hù)理在社區(qū)高血壓護(hù)理中的應(yīng)用效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年2月～2018年1月收治的90例社區(qū)高血壓患者， 隨機(jī)分為循證組和對(duì)照組， 各45例。循證組患者男28例， 女17例;年齡43～78歲， 平均年齡（56.24±7.79）歲。對(duì)照組患者男29例， 女16例;年齡48～77歲， 平均年齡（56.91±7.25）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采取基礎(chǔ)護(hù)理。循證組采取循證護(hù)理， 具體內(nèi)容如下。①專業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)， 充分掌握高血壓疾病的機(jī)制、護(hù)理方法等。②循證問(wèn)題。了解和總結(jié)以往高血壓患者護(hù)理中存在的問(wèn)題， 提出循證問(wèn)題。首先， 對(duì)患者的病情進(jìn)行各方面評(píng)估， 結(jié)合患者的臨床實(shí)際情況， 進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理。調(diào)查問(wèn)卷用于分析調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果和患者檢查結(jié)果， 找出護(hù)理中存在的問(wèn)題， 如未及時(shí)服藥、心理護(hù)理不全面、并發(fā)癥預(yù)防不當(dāng)?shù)龋?并提出相應(yīng)的解決方案。③循證措施。a.制定嚴(yán)格的藥物服用監(jiān)督制度的措施， 記錄患者的藥物和劑量， 以避免濫用藥物或者不服藥、錯(cuò)誤用藥的現(xiàn)象;b.高血壓患者群體的活動(dòng)， 利用適當(dāng)活動(dòng)改善機(jī)體功能， 如慢跑、散步等， 提高免疫力;c.健康教育， 護(hù)理人員還應(yīng)向患者及其家屬解釋高血壓和并發(fā)癥治療的詳細(xì)知識(shí)， 并改善患者的預(yù)后;d.心理護(hù)理， 對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體心理疏導(dǎo)， 多和患者溝通、談心等， 為高血壓患者開(kāi)展集中俱樂(lè)部活動(dòng)， 通過(guò)開(kāi)展娛樂(lè)活動(dòng)， 如音樂(lè)療法和沙盤等， 促進(jìn)病友之間交流， 培養(yǎng)良好感情， 增強(qiáng)患者自信[2]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者滿意度;護(hù)理前后舒張壓、收縮壓;護(hù)理前后生理健康角度、情感功能角度、社會(huì)功能角度評(píng)分;護(hù)理前后對(duì)高血壓病認(rèn)知、對(duì)高血壓病治療方式認(rèn)知、治療依從水平（分值和認(rèn)知水平、依從程度呈正比）;護(hù)理后器官損害率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者滿意度比較 循證組患者滿意45例， 無(wú)一例不滿意， 滿意度為100.0%;對(duì)照組患者滿意36例， 不滿意9例， 滿意度為80.0%。循證組患者滿意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者護(hù)理前后舒張壓、收縮壓比較 護(hù)理前對(duì)照組患者舒張壓、收縮壓分別為（92.13±6.91）、（152.52±3.21）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 護(hù)理后舒張壓、收縮壓分別為（85.11±4.51）、（142.21±2.12）mm Hg;護(hù)理前循證組患者舒張壓、收縮壓分別為（92.14±6.58）、（152.82±3.11） mm Hg，?護(hù)理后舒張壓、收縮壓分別為（75.11±4.51）、（121.48±2.12）mm Hg。護(hù)理前， 兩組患者舒張壓、收縮壓比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 兩組患者舒張壓、收縮壓低于護(hù)理前， 且循證組患者低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量水平比較 護(hù)理前對(duì)照組患者生理健康角度、情感功能角度、社會(huì)功能角度評(píng)分分別為（61.21±5.12）、（61.21±5.01）、（61.02±1.21）分， 護(hù)理后生理健康角度、情感功能角度、社會(huì)功能角度評(píng)分分別為（83.78±1.21）、（83.14±1.03）、（83.56±1.81）分;護(hù)理前循證組患者生理健康角度、情感功能角度、社會(huì)功能角度評(píng)分分別為（61.24±5.25）、（61.24±5.21）、（61.91±1.41）分， 護(hù)理后生理健康角度、情感功能角度、社會(huì)功能角度評(píng)分分別為（94.21±2.56）、（95.24±2.01）、（96.21±2.10）分。護(hù)理前， 兩組患者生理健康角度、情感功能角度、社會(huì)功能角度評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 兩組患者生理健康角度、情感功能角度、社會(huì)功能角度評(píng)分優(yōu)于護(hù)理前， 且循證組患者優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 4 兩組患者對(duì)高血壓病認(rèn)知、對(duì)高血壓病治療方式認(rèn)知、治療依從水平比較 循證組患者對(duì)高血壓病認(rèn)知、對(duì)高血壓病治療方式認(rèn)知、治療依從水平評(píng)分分別為（97.78±2.01）、（94.22±3.21）、（96.56±3.14）分;對(duì)照組患者對(duì)高血壓病認(rèn)知、對(duì)高血壓病治療方式認(rèn)知、治療依從水平評(píng)分分別為（84.21±1.21）、（85.11±3.61）、（85.04±3.11）分。循證組患者對(duì)高血壓病認(rèn)知、對(duì)高血壓病治療方式認(rèn)知、治療依從水平評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 5 兩組患者器官損害率比較 對(duì)照組患者發(fā)生器官損害14例， 器官損害率為31.1%;循證組患者發(fā)生器官損害1例， 器官損害率為2.2%。循證組患者器官損害率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓是心血管和肝功能障礙等疾病的最重要原因， 也是人類最常見(jiàn)的慢性疾病之一， 是引起全身臟器損害重要原因。有必要加強(qiáng)社區(qū)高血壓的預(yù)防和護(hù)理， 加大宣傳力度， 更好地控制社區(qū)高血壓[3， 4]。

循證護(hù)理是一種新型的護(hù)理服務(wù)模式， 主要是指仔細(xì)觀察患者病情， 根據(jù)檢查結(jié)果和循證問(wèn)題， 找出護(hù)理中的問(wèn)題或潛在風(fēng)險(xiǎn)， 解決問(wèn)題， 并制定更全面的護(hù)理計(jì)劃。循證護(hù)理的主要運(yùn)作模式是基于客觀證據(jù)， 將護(hù)理研究與實(shí)際工作內(nèi)容相結(jié)合， 有良好的科學(xué)性和合理性， 有效地避免了護(hù)理的盲目性或主觀性， 提高了護(hù)理工作的整體水平， 可獲得良好效果[5]。

本研究中， 對(duì)照組采取基礎(chǔ)護(hù)理， 循證組采取循證護(hù)理。結(jié)果顯示， 循證組患者滿意45例， 無(wú)一例不滿意， 滿意度為100.0%;對(duì)照組患者滿意36例， 不滿意9例， 滿意度為80.0%。循證組患者滿意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前， 兩組患者舒張壓、收縮壓比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 兩組患者舒張壓、收縮壓低于護(hù)理前， 且循證組患者低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前， 兩組患者生理健康角度、情感功能角度、社會(huì)功能角度評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 兩組患者生理健康角度、情感功能角度、社會(huì)功能角度評(píng)分優(yōu)于護(hù)理前， 且循證組患者優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。循證組患者對(duì)高血壓病認(rèn)知、對(duì)高血壓病治療方式認(rèn)知、治療依從水平評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者器官損害率為31.1%， 循證組患者器官損害率為2.2%， 循證組患者器官損害率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 循證護(hù)理在社區(qū)高血壓護(hù)理中的效果確切， 可改善血壓以及生活質(zhì)量， 減少器官損害率。

參考文獻(xiàn)

[1] 張銀崧. 循證護(hù)理在社區(qū)高血壓病管理中的應(yīng)用效果評(píng)估. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2018， 18（7）：154-155.

[2] 張燕. 社區(qū)高血壓護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理價(jià)值分析. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018， 18（52）：125， 130.

[3] 吳淑芹. 循證護(hù)理在社區(qū)高血壓護(hù)理中的應(yīng)用效果分析. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2018， 3（12）：23， 71.

[4] 張燕峰. 循證護(hù)理對(duì)高血壓病住院患者安全性與情緒狀態(tài)的影響. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2018， 15（5）：14-16.

[5] 顏素琴， 莫灼東， 萬(wàn)瓊芳， 等. 社區(qū)高血壓護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理的價(jià)值分析. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2017， 12（33）：145-147.

[收稿日期：2018-09-20]