黃文湘　盧德梅　吳淑貞　區(qū)允定　黃雁芬

【摘要】 目的 觀察導(dǎo)樂聯(lián)合樂蓓爾分娩鎮(zhèn)痛儀服務(wù)模式對產(chǎn)婦產(chǎn)時焦慮及分娩質(zhì)量的影響。方法 100例入院待產(chǎn)初產(chǎn)婦， 隨機(jī)分為實驗組與對照組， 各50例。對照組采用常規(guī)護(hù)理模式， 實驗組采用導(dǎo)樂聯(lián)合樂蓓爾分娩鎮(zhèn)痛儀服務(wù)模式。比較兩組產(chǎn)婦心理焦慮情況、鎮(zhèn)痛效果、總產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量、陰道順產(chǎn)率、新生兒窒息情況。結(jié)果 實驗組產(chǎn)婦的焦慮評分為（42.54±1.36）分， 低于對照組產(chǎn)婦的（58.93±1.52）分;實驗組產(chǎn)婦的疼痛評分為（2.64±0.15）分， 低于對照組產(chǎn)婦的（6.28±0.57）分;差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組總產(chǎn)程時間為（4.97±1.61）h， 短于對照組的（8.65±2.22）h;實驗組產(chǎn)后出血量為（104.85±30.26）ml， 少于對照組的（152.47±41.69）ml;實驗組陰道順產(chǎn)率為98.00%， 高于對照的80.00%;差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。實驗組無新生兒窒息， 對照組新生兒窒息率為2.00%， 對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 將導(dǎo)樂聯(lián)合樂蓓爾分娩鎮(zhèn)痛儀服務(wù)模式應(yīng)用到產(chǎn)婦生產(chǎn)中， 能夠有效緩解產(chǎn)婦的焦慮和疼痛情況， 提升產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量， 在臨床中具有突出性的效果。

【關(guān)鍵詞】 樂蓓爾;分娩鎮(zhèn)痛儀;焦慮

【Abstract】 Objective ? To observe the effect of Doula combined with service mode of Rebel labor analgesia instrument on intrapartum anxiety and delivery quality. Methods ? A total of 100 primipara awaiting delivery were randomly divided into experimental group and control group， with 50 cases in each group. The control group received conventional nursing mode， and the experimental group received Doula combined with service mode of Rebel labor analgesia instrument. Comparison were made on psychological anxiety， analgesic effect， total labor duration， postpartum hemorrhage， vaginal spontaneous delivery rate and neonatal asphyxia between the two groups. Results ? The experimental group had lower anxiety score as （42.54±1.36） points than （58.93±1.52） points in the control group. The experimental group had lower pain score as （2.64±0.15） points than （6.28±0.57） points in the control group. Their difference was not statistically significant （P<0.05）. The experimental group had shorter total labor duration as （4.97±1.61） h than （8.65±2.22） h in the control group. The experimental group had less postpartum hemorrhage as （104.85±30.26） ml than （152.47±41.69） ml in the control group. The experimental group had higher vaginal spontaneous delivery rate as 98.00% than 80.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The experimental group had no cases of neonatal asphyxia， and the control group had neonatal asphyxia rate as 2.00%. The difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion ? Combination of Doula and service mode of Rebel labor analgesia instrument in maternal production can effectively alleviate maternal anxiety and pain， improve maternal delivery quality， and has prominent clinical effect.

【Key words】 Rebel; Labor analgesia instrument; Anxiety

近年來， 愈來愈多的產(chǎn)婦開始加強(qiáng)對分娩痛苦緩解方法的重視[1]。較多的產(chǎn)婦因分娩的疼痛， 都容易在孕前和孕中出現(xiàn)不良心理情緒， 嚴(yán)重影響產(chǎn)婦分娩質(zhì)量。針對此種現(xiàn)象， 越來越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均開始加強(qiáng)對產(chǎn)婦分娩護(hù)理方法進(jìn)行研究。目前， 在醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的形勢下， 導(dǎo)樂聯(lián)合樂蓓爾分娩鎮(zhèn)痛儀服務(wù)模式的應(yīng)用日益廣泛， 且效果突出[2]。為了進(jìn)一步明確導(dǎo)樂聯(lián)合樂蓓爾分娩鎮(zhèn)痛儀服務(wù)模式對產(chǎn)婦產(chǎn)時的焦慮及分娩質(zhì)量的影響， 作者開展本次研究， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1～8月在本院入院待產(chǎn)的100例初產(chǎn)婦作為研究對象， 隨機(jī)分為實驗組與對照組， 各50例。年齡18～35歲， 平均年齡（27.34±2.61）歲;孕周37～41+6周， 平均孕周（39.05±0.67）周。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有產(chǎn)婦均為頭位、單胎、初產(chǎn)婦;②所有產(chǎn)婦均知曉本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心腦血管疾病、凝血功能障礙的產(chǎn)婦;②陰道分娩禁忌證的產(chǎn)婦;③精神疾病、語言障礙的產(chǎn)婦。

1. 3 方法

1. 3. 1 實驗組 實驗組采用導(dǎo)樂聯(lián)合樂蓓爾分娩鎮(zhèn)痛儀服務(wù)模式。在產(chǎn)婦宮口開大2 cm后， 進(jìn)入產(chǎn)房待產(chǎn)的同時， 由院內(nèi)導(dǎo)樂師對產(chǎn)婦實施一對一針對性的陪伴， 并根據(jù)產(chǎn)婦的疼痛情況， 為產(chǎn)婦實施樂蓓爾分娩鎮(zhèn)儀（武漢潤澤鴻業(yè)醫(yī)療科技有限公司）， 以減輕產(chǎn)婦的宮縮疼痛感。具體使用方法：將終端接收器背面的4條輸出線， 分為A和B兩路， A路兩根輸出線的兩極， 分別要與產(chǎn)婦左手電極片和右手電極片相連。B路兩根輸出線的兩極分別與產(chǎn)婦的腰骶部相連接。根據(jù)治療的參數(shù)， 及時對電流強(qiáng)度進(jìn)行調(diào)整， 使肌肉微微顫動。

1. 3. 2 對照組 對照組采用常規(guī)護(hù)理模式。在產(chǎn)婦宮口開大2 cm后， 進(jìn)入待產(chǎn)室待產(chǎn)， 宮口全開后， 將其推到產(chǎn)房進(jìn)行分娩。在待產(chǎn)期間， 不對產(chǎn)婦采取任何的鎮(zhèn)痛對策， 其他產(chǎn)科處理方案均與實驗組相同。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組產(chǎn)婦心理焦慮情況、鎮(zhèn)痛效果、總產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量、陰道順產(chǎn)情況、新生兒窒息情況， 并進(jìn)行對比和分析。采用焦慮自評量表（SAS）， 根據(jù)院內(nèi)產(chǎn)婦的護(hù)理情況， 對產(chǎn)婦的焦慮情況進(jìn)行評估， 臨界值為50分， 分?jǐn)?shù)越低， 說明焦慮越輕。采用疼痛評分量表， 產(chǎn)婦自己打分評價， 滿分為10分， 分?jǐn)?shù)越低， 說明疼痛越輕。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦的焦慮及疼痛評分對比 實驗組產(chǎn)婦的焦慮評分、疼痛評分均低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量、陰道順產(chǎn)情況、新生兒窒息情況對比 實驗組總產(chǎn)程時間短于對照組， 產(chǎn)后出血量少于對照組， 陰道順產(chǎn)率高于對照， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組無新生兒窒息， 對照組新生兒窒息率為2.00%， 對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

在臨床中， 產(chǎn)婦分娩的方式及護(hù)理情況會在一定程度上影響產(chǎn)婦分娩的質(zhì)量[3， 4]， 而分娩質(zhì)量也會對母嬰產(chǎn)后健康產(chǎn)生相應(yīng)的影響。因此， 近年來， 越來越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均開始加強(qiáng)對產(chǎn)婦分娩護(hù)理的重視?，F(xiàn)階段， 常用的產(chǎn)婦分娩護(hù)理為常規(guī)護(hù)理， 在諸多因素的影響下， 護(hù)理效果不夠顯著。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的更新與發(fā)展， 導(dǎo)樂聯(lián)合樂蓓爾分娩鎮(zhèn)痛儀服務(wù)模式逐漸被廣泛應(yīng)用到產(chǎn)婦生產(chǎn)中。產(chǎn)婦分娩時保持良好的心理狀態(tài)和情緒， 會在不同程度上減輕產(chǎn)婦產(chǎn)時的疼痛感[5， 6]。實驗組實施導(dǎo)樂聯(lián)合樂蓓爾分娩鎮(zhèn)痛儀服務(wù)護(hù)理模式， 此種護(hù)理模式具有新穎性。在護(hù)理過程中， 護(hù)理人員始終堅持以產(chǎn)婦為護(hù)理中心， 在一對一的對產(chǎn)婦實施陪伴護(hù)理基礎(chǔ)上， 為產(chǎn)婦實施樂蓓爾分娩鎮(zhèn)痛儀。該儀器具有顯著的鎮(zhèn)痛效果， 護(hù)理人員在陪伴過程中通過轉(zhuǎn)移注意力的方式， 改善產(chǎn)婦的心理情緒， 同時借助儀器實現(xiàn)對產(chǎn)婦疼痛的緩解。與常規(guī)護(hù)理方法相比， 導(dǎo)樂聯(lián)合樂蓓爾分娩鎮(zhèn)痛儀服務(wù)模式的護(hù)理更加具有針對性， 能夠降低產(chǎn)婦產(chǎn)時焦慮情況， 并緩解產(chǎn)婦生產(chǎn)時宮縮疼痛， 對分娩質(zhì)量也發(fā)揮了重要價值。

綜上所述， 將導(dǎo)樂聯(lián)合樂蓓爾分娩鎮(zhèn)痛儀服務(wù)模式應(yīng)用到產(chǎn)婦分娩中， 能夠有效緩解產(chǎn)婦的焦慮情況和疼痛情況， 提升產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量， 在臨床中具有突出性的效果。因此， 日后在產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中， 可以根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況及需求， 為產(chǎn)婦實施導(dǎo)樂聯(lián)合樂蓓爾分娩鎮(zhèn)痛儀服務(wù)模式。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2018-09-05]