廖曉禮

【摘要】 目的 探析全程助產(chǎn)護(hù)理模式對(duì)于糖尿病產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響。方法 150例分娩的糖尿病產(chǎn)婦作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各75例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理， 觀察組予以全程助產(chǎn)護(hù)理模式。對(duì)比兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后的血糖水平變化情況， 產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量、總產(chǎn)程時(shí)間和新生兒阿氏（Apgar）評(píng)分。結(jié)果 干預(yù)前， 兩組產(chǎn)婦的血糖水平對(duì)比， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）; 干預(yù)后， 兩組產(chǎn)婦的血糖水平均較本組治療前降低， 且觀察組降低程度優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量為（123.26±14.52）ml， 少于對(duì)照組的（166.85±15.49）ml;總產(chǎn)程時(shí)間為（472.53±32.26）min， 短于對(duì)照組的（574.45±33.82）min;新生兒Apgar評(píng)分為（8.96±0.46）分， 高于對(duì)照組的（6.68±1.07）分， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于糖尿病產(chǎn)婦實(shí)施全程助產(chǎn)護(hù)理模式可改善產(chǎn)婦的血糖水平， 改善母嬰結(jié)局， 提高分娩的安全性， 值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 全程助產(chǎn)護(hù)理模式;糖尿病產(chǎn)婦;分娩質(zhì)量

【Abstract】 Objective ? To discuss the effect of full-time midwifery nursing mode on delivery quality of diabetic parturients. Methods ? A total of 150 diabetic parturients as study subjects were randomly divided into control group and observation group， with 75 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received full-time midwifery nursing mode. Comparison were made on changes in blood glucose levels before and after intervention， maternal postpartum hemorrhage， total labor time， and neonatal Apgar score between the two groups. Results ? Before intervention， both groups had no statistically significant in blood glucose （P>0.05）. After intervention， both groups had lower blood glucose than those before treatment， and the observation group had better decline degree than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had less postpartum hemorrhage as （123.26±14.52） ml than （166.85±15.49） ml in the control group， shorter total labor time as （472.53±32.26） min than （574.45±33.82） min in the control group， and higher neonatal Apgar score as （8.96±0.46） points than （6.68±1.07） points. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion ? Implementing a full-time midwifery care model for diabetic parturients can improve maternal blood glucose levels， improve maternal and child outcomes， and improve the safety of childbirth. It is worth promoting and applying.

【Key words】 Full-time midwifery nursing mode; Diabetic parturients; Delivery quality

糖尿病產(chǎn)婦包括兩種情況， 一是妊娠期糖尿病， 二是糖尿病合并妊娠， 但無(wú)論產(chǎn)婦屬于哪種情況， 均屬于高危產(chǎn)婦的范疇， 會(huì)發(fā)生多種母嬰并發(fā)癥， 這也加大了臨床助產(chǎn)護(hù)理的難度。全程助產(chǎn)護(hù)理模式是一種系統(tǒng)化、全程式的護(hù)理模式， 旨在為產(chǎn)婦提供更加優(yōu)質(zhì)、更加全面的護(hù)理服務(wù)[1， 2]。為進(jìn)一步研究全程助產(chǎn)護(hù)理模式在糖尿病產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用效果及對(duì)分娩質(zhì)量的影響， 現(xiàn)特以150例糖尿病產(chǎn)婦作為研究對(duì)象， 展開(kāi)系列研究， 并與以往報(bào)道的結(jié)果進(jìn)行比對(duì)， 以驗(yàn)證本結(jié)果的可信度和科學(xué)性， 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1～6月在本院分娩的150例糖尿病產(chǎn)婦作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各75例。

對(duì)照組年齡21～37歲， 平均年齡（28.86±2.81）歲;孕周37～41周， 平均孕周（39.26±1.21）周;初產(chǎn)婦50例， 經(jīng)產(chǎn)婦25例。

觀察組年齡22～37歲， 平均年齡（28.78±2.76）歲;孕周37～40周， 平均孕周（39.11±1.15）周;初產(chǎn)婦49例， 經(jīng)產(chǎn)婦26例。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理。助產(chǎn)士加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通和交流， 鼓勵(lì)產(chǎn)婦， 幫助其建立自然分娩的信心。同時(shí)， 保持產(chǎn)房的環(huán)境干凈、整潔、舒適、溫馨， 為產(chǎn)婦提供良好的分娩環(huán)境， 緩解產(chǎn)婦分娩期的焦慮、緊張情緒。分娩期間， 為產(chǎn)婦制定飲食計(jì)劃， 其中脂肪占30%， 碳水化合物占50%， 蛋白質(zhì)占20%， 告知產(chǎn)婦要多食用新鮮的水果和蔬菜， 保持大便通暢， 避免發(fā)生便秘。指導(dǎo)產(chǎn)婦待產(chǎn)期間多運(yùn)動(dòng)， 如跪、蹲、趴、站、立、走、慢舞等， 提升機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)能力， 更有利于胎兒的順利娩出。在考慮產(chǎn)婦病情的基礎(chǔ)上， 嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予產(chǎn)婦降糖藥用藥指導(dǎo)， 不能擅自更改用藥劑量和時(shí)間， 控制血糖水平。實(shí)施常規(guī)護(hù)理的助產(chǎn)士非指定人員， 有隨機(jī)性。

1. 2. 2 觀察組 觀察組予以全程助產(chǎn)護(hù)理模式。從事全程助產(chǎn)護(hù)理的助產(chǎn)士需要具備5年以上的助產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)， 綜合每位產(chǎn)婦的具體情況， 為每一位產(chǎn)婦量身定做護(hù)理方案， 并實(shí)施一對(duì)一的助產(chǎn)模式?；镜淖o(hù)理方案同于對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理， 但在護(hù)理過(guò)程中會(huì)綜合產(chǎn)婦的實(shí)際情況及時(shí)增減產(chǎn)婦切實(shí)需要的護(hù)理服務(wù)。同時(shí)， 在產(chǎn)前告知產(chǎn)婦如何配合助產(chǎn)醫(yī)生和護(hù)士分娩， 以縮短產(chǎn)程時(shí)間， 提高分娩成功率。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①分別于干預(yù)前（首次測(cè)量）、干預(yù)后（進(jìn)入活躍期）測(cè)定兩組產(chǎn)婦的血糖水平， 主要測(cè)量空腹血糖和餐后2 h血糖。②統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量和總產(chǎn)程時(shí)間， 評(píng)估新生兒Apgar評(píng)分， 分?jǐn)?shù)越高表示新生兒身體狀況越好[3]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后的血糖水平變化情況對(duì)比 干預(yù)前， 兩組產(chǎn)婦的血糖水平對(duì)比， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）; 干預(yù)后， 兩組產(chǎn)婦的血糖水平均較本組治療前降低， 且觀察組降低程度優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量、總產(chǎn)程時(shí)間和新生兒Apgar評(píng)分對(duì)比 觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量為（123.26±14.52）ml， 少于對(duì)照組的（166.85±15.49）ml;總產(chǎn)程時(shí)間為（472.53±32.26）min， 短于對(duì)照組的（574.45±33.82）min;新生兒Apgar評(píng)分為（8.96±0.46）分， 高于對(duì)照組的（6.68±1.07）分， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

全程助產(chǎn)護(hù)理是指由1名取得導(dǎo)樂(lè)師證的助產(chǎn)士在產(chǎn)婦入待產(chǎn)室到產(chǎn)后2 h為產(chǎn)婦提供全程的導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩護(hù)理服務(wù)， 此種助產(chǎn)護(hù)理模式下， 助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦身體狀況的了解更為全面， 在制定護(hù)理方式時(shí)也可以規(guī)避常規(guī)護(hù)理中的普遍性， 使護(hù)理方案的制定更具備針對(duì)性和有效性[4， 5]。糖尿病產(chǎn)婦與正常產(chǎn)婦相比， 剖宮產(chǎn)率更高， 新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率更高， 嚴(yán)重影響分娩質(zhì)量。對(duì)于糖尿病產(chǎn)婦而言， 全程助產(chǎn)護(hù)理無(wú)疑是最佳的護(hù)理選擇。

本文對(duì)比研究常規(guī)護(hù)理與全程助產(chǎn)護(hù)理模式在糖尿病產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用效果， 從方法上來(lái)看， 兩種護(hù)理模式中的基礎(chǔ)內(nèi)容是一致的， 但常規(guī)護(hù)理模式下并沒(méi)有指定1名助產(chǎn)士， 在護(hù)理過(guò)程中具有隨機(jī)性。而實(shí)施全程助產(chǎn)護(hù)理模式的過(guò)程中， 為每一位產(chǎn)婦配備1名經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士， 這樣可以保障助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦的情況非常了解， 護(hù)理過(guò)程中可以綜合產(chǎn)婦的情況增減護(hù)理內(nèi)容， 這樣能夠更好地為產(chǎn)婦提供護(hù)理服務(wù)。

從研究結(jié)果上來(lái)看， 干預(yù)后， 兩組患者的血糖水平均較本組治療前降低， 且觀察組降低程度優(yōu)于對(duì)照組， 產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量少于對(duì)照組， 總產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組， 新生兒Apgar評(píng)分高于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這與參考文獻(xiàn)[6]報(bào)道中的研究結(jié)果相似。從中可以看出， 對(duì)糖尿病產(chǎn)婦實(shí)施全程助產(chǎn)護(hù)理可以有效控制產(chǎn)婦的血糖， 同時(shí)可以縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間， 提升新生兒質(zhì)量， 能夠有效改善母嬰結(jié)局。

綜上所述， 實(shí)施全程助產(chǎn)護(hù)理模式可改善糖尿病產(chǎn)婦的血糖水平， 改善母嬰結(jié)局， 保障母嬰健康， 值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙欣. 助產(chǎn)護(hù)理模式對(duì)妊娠期糖尿病產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的效果觀察. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2017， 11（1）：177-179.

[2] 王芬秀， 婁棣， 趙鳳萍. 全程助產(chǎn)護(hù)理模式對(duì)糖尿病產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的效果分析. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2016， 10（2）：199.

[3] 陳欲新. 全程助產(chǎn)模式對(duì)糖尿病產(chǎn)婦分娩質(zhì)量效果分析. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2017， 12（24）：175-177.

[4] 金選花， 鐘云， 彭琦. 全程助產(chǎn)護(hù)理對(duì)糖尿病產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響觀察. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2017， 21（32）：4555-4556.

[5] 趙紅麗. 糖尿病產(chǎn)婦施行全程助產(chǎn)護(hù)理模式對(duì)分娩質(zhì)量的干預(yù)價(jià)值. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2017， 23（11）：150-151.

[6] 王欣. 全程助產(chǎn)護(hù)理對(duì)糖尿病產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響. 中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)， 2016， 25（7）：770-772.

[收稿日期：2018-08-30]