王曦宇

【摘要】 目的 探討泮托拉唑鈉聯(lián)合大承氣湯治療急性胰腺炎的臨床療效。方法 88例急性胰腺炎患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組， 每組44例。對(duì)照組患者應(yīng)用泮托拉唑鈉進(jìn)行治療， 研究組患者應(yīng)用泮托拉唑鈉聯(lián)合大承氣湯進(jìn)行治療。比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 治療后， 對(duì)照組中顯效患者23例， 顯效率為52.3%， 有效患者15例， 有效率為34.1%， 無(wú)效患者6例， 無(wú)效率為13.6%， 總有效率為86.4%;研究組中顯效患者25例， 顯效率為56.8%， 有效患者18例， 有效率為40.9%， 無(wú)效患者1例， 無(wú)效率為2.3%， 總有效率為97.7%;研究組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在急性胰腺炎患者的治療過(guò)程中， 應(yīng)用泮托拉唑鈉聯(lián)合大承氣湯治療， 可以有效地提高患者的治療效果， 臨床療效較為滿意， 值得應(yīng)用到臨床廣泛治療中。

【關(guān)鍵詞】 泮托拉唑鈉;大承氣湯;急性胰腺炎;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.069

急性胰腺炎在臨床上屬于比較常見(jiàn)的一種疾病， 也是較為特殊的一種疾病， 發(fā)病率和死亡率均較高。主要病理為患者的胰腺管出現(xiàn)阻塞的情況， 從而導(dǎo)致內(nèi)部壓力增大， 最終導(dǎo)致血液供給障礙[1]。目前， 急性胰腺炎的發(fā)病病理機(jī)制還未確定， 但之前的研究表明， 大部分患者患有膽道類(lèi)疾病， 或者存在飲酒或暴飲暴食的情況。急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)主要為腹痛、腹脹等， 嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)臟器損傷， 甚至造成患者功能衰竭。近幾年來(lái)， 急性胰腺炎已經(jīng)被列入高致死率的行列中， 同時(shí)具有并發(fā)癥多、病情發(fā)展快等特點(diǎn)， 不僅威脅著患者的生命健康， 同時(shí)還影響著患者的心理狀態(tài)。本院在急性胰腺炎患者地治療中， 應(yīng)用泮托拉唑鈉聯(lián)合大承氣湯治療， 可以有效的提高臨床治療效果， 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年5月～2018年5月本院收治的88例急性胰腺炎患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組， 每組44例。對(duì)照組患者中男22例， 女22例;年齡25～46歲， 平均年齡（35.5±8.1）歲。研究組患者中男23例， 女21例;年齡26～47歲， 平均年齡（36.5±8.2）歲。兩組患者的一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均對(duì)研究?jī)?nèi)容知情同意， 且經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1. 2 方法 對(duì)照組患者應(yīng)用泮托拉唑鈉進(jìn)行治療， 將10 ml的0.9%氯化鈉注射液搭配40 mg泮托拉唑鈉， 緩慢搖勻， 等待全部溶解后， 再加入100～250 ml的0.9%氯化鈉注射液進(jìn)行稀釋?zhuān)?應(yīng)用靜脈滴注的方式對(duì)患者進(jìn)行治療， 滴注時(shí)間保持在15～60 min內(nèi)， 治療結(jié)束后， 禁止使用其他溶劑進(jìn)行干預(yù)， 禁止對(duì)泮托拉唑鈉進(jìn)行稀釋?zhuān)?一旦進(jìn)行稀釋后， 所用藥劑需要在4 h內(nèi)使用。同時(shí)觀察患者在治療過(guò)程中， 可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)， 其中包括嘔吐、惡心等。研究組患者應(yīng)用泮托拉唑鈉聯(lián)合大承氣湯進(jìn)行治療， 泮托拉唑鈉的用法劑量同對(duì)照組， 大承氣湯的主要成分包括：大黃30 g、枳實(shí)10 g、厚樸15 g、芒硝10 g， 1劑/d， 用清水進(jìn)行煎制， 分早、中、晚服用， 在患者治療后， 大便3次/d為最佳[2]。

1. 3 觀察指標(biāo)及有效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的臨床治療效果。臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者臨床癥狀有所改善， 腹脹、腹痛情況明顯緩解， 肛門(mén)可以正常排便排氣， 腹肌緊張、壓痛等情況消失， 患者腸鳴音恢復(fù)正常， 對(duì)患者進(jìn)行血、尿淀粉酶等相關(guān)檢查顯示正常;有效：患者的臨床癥狀輕微改善， 腹脹、腹痛等情況轉(zhuǎn)輕， 無(wú)其他疼痛情況， 腸鳴音有所改善， 血、尿淀粉酶等相關(guān)檢查在正常范圍內(nèi);無(wú)效：治療后與治療前無(wú)明顯區(qū)別[3]。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后， 對(duì)照組中顯效患者23例， 顯效率為52.3%， 有效患者15例， 有效率為34.1%， 無(wú)效患者6例， 無(wú)效率為13.6%， 總有效率為86.4%;研究組中顯效患者25例， 顯效率為56.8%， 有效患者18例， 有效率為40.9%， 無(wú)效患者1例， 無(wú)效率為2.3%， 總有效率為97.7%;研究組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)惡心、嘔吐等是引起急性胰腺炎的主要癥狀， 據(jù)觀察引起急性胰腺炎的主要原因包括酒精、外傷等， 只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予及時(shí)治療就無(wú)大礙， 若重癥急性胰腺炎未及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療， 則會(huì)造成很高的死亡率[4]。

急性胰腺炎在臨床上較為常見(jiàn)， 主要是由患者胰腺消化酶對(duì)胰腺自身消化引起的一種炎癥情況， 導(dǎo)致出現(xiàn)急性胰腺炎的主要原因與患者膽道疾病、飲酒等有著一定的關(guān)系。除此之外， 若患者的高血壓、高血脂或感染等均可能導(dǎo)致急性胰腺炎。在中醫(yī)的角度來(lái)看， 急性胰腺炎的輕微病癥， 多體現(xiàn)在胃痛、嘔吐等， 病重情況主要體現(xiàn)為結(jié)胸、厥逆等。急性胰腺炎與患者的肝膽、脾胃相連， 也是可能導(dǎo)致急性胰腺炎的重要因素。目前， 急性胰腺炎治療方法較多， 但大多數(shù)治標(biāo)不治本， 有的治療原則本著禁食、輸液等進(jìn)行干預(yù)， 有些治療則是本著胃腸減壓、抗感染或排泄等進(jìn)行干預(yù)， 出發(fā)點(diǎn)均為讓患者的胰腺處于一種休息狀態(tài)[5]。

中醫(yī)認(rèn)為， 急性胰腺炎的主要原因?yàn)椴⌒埃?主要是因?yàn)闊釟?、濕氣、水分等壅阻在患者肝、膽、胃等臟腑之中， 導(dǎo)致患者氣血不順、運(yùn)行不利， 從而引發(fā)患者出現(xiàn)腹痛、嘔心口吐、發(fā)熱等病癥， 治療上主要以通導(dǎo)為主。而大承氣湯不僅具有活血化瘀、疏通氣血等療效， 同時(shí)大黃有瀉下作用， 芒硝可以助大黃清熱降火， 厚樸助枳則可以破氣除脹?，F(xiàn)在免疫學(xué)認(rèn)為， 大黃不僅可以提高患者的機(jī)體細(xì)胞免疫， 還可以促進(jìn)患者淋巴細(xì)胞的增殖， 具有有效釋放和抑制患者白細(xì)胞介素（IL）-2、IL-8、血小板活化因子的作用。本次研究應(yīng)用泮托拉唑鈉聯(lián)合大承氣湯進(jìn)行治療， 屬于中西醫(yī)結(jié)合的治療方法， 西醫(yī)治療可以讓胰腺處于一種安靜的模式， 中醫(yī)治療使病理產(chǎn)物通過(guò)通泄的方式驅(qū)逐。應(yīng)用泮托拉唑鈉聯(lián)合大承氣湯進(jìn)行治療， 不僅可以有效的提高患者的臨床療效， 同時(shí)還可以改善患者地生活質(zhì)量， 減輕患者本身存在的消極心理， 讓患者盡早恢復(fù)健康， 回歸到家庭和社會(huì)中[6]。

急性胰腺炎主要癥狀有呼吸異常、惡心嘔吐等， 患者的發(fā)病過(guò)程中， 會(huì)有許多種引發(fā)癥狀的全身炎癥及綜合征， 而導(dǎo)致多種器官功能加快衰竭。近年來(lái)， 伴隨著人們不斷的創(chuàng)新， 生活水平質(zhì)量的提高和生活方式的改進(jìn)， 近年來(lái)重癥急性胰腺炎的發(fā)病率出現(xiàn)逐步提升的趨勢(shì)， 現(xiàn)已經(jīng)引起業(yè)內(nèi)的重要關(guān)注。據(jù)統(tǒng)計(jì)， 引起重癥急性胰腺炎的發(fā)病因素主要有胰腺分泌失常導(dǎo)致患者胰腺組織內(nèi)的酶原激活， 從而形成了蛋白酶、淀粉酶等多種， 從而導(dǎo)致胰消化酶對(duì)胰腺和其他組織產(chǎn)生自身消化作用[7]。常規(guī)對(duì)急性胰腺炎治療有胃腸止痛、減壓等， 其次還需要對(duì)患者進(jìn)行保持水和電解質(zhì)及酸堿平衡等干預(yù)， 為保護(hù)患者的器官功能正常， 同時(shí)控制胰液和胃液的分泌[8-11]。

綜上所述， 對(duì)急性胰腺炎患者的治療過(guò)程中， 應(yīng)用泮托拉唑鈉聯(lián)合大承氣湯治療， 可以有效的提高患者的治療效果， 臨床療效較為滿意， 值得應(yīng)用到臨床廣泛治療。

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[收稿日期：2018-10-23]