姜偉　孫覽

【摘要】 目的 探討奧美拉唑和常規(guī)藥物治療內(nèi)科消化疾病的臨床效果， 分析藥學價值。方法 90例內(nèi)科消化疾病患者， 根據(jù)治療方法的不同分為對照組及研究組， 各45例。對照組給予常規(guī)藥物治療， 研究組給予奧美拉唑治療。對比兩組患者的臨床效果、不良反應發(fā)生情況和幽門螺桿菌根除情況。結(jié)果 研究組顯效30例、有效13例、無效2例， 總有效率為95.56%（43/45）;對照組顯效22例、有效14例、無效9例， 總有效率為80.00%（36/45）。研究組總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.075， P<0.05）。研究組出現(xiàn)腹痛1例、惡心2例、嘔吐1例、胃灼燒感0例， 不良反應發(fā)生率為8.89%（4/45）;對照組出現(xiàn)腹痛3例、惡心4例、嘔吐2例、胃灼燒感2例， 不良反應發(fā)生率為24.44%（11/45）。研究組不良反應發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=3.920， P<0.05）。治療后， 研究組幽門螺桿菌根除率為93.33%（42/45）， 對照組幽門螺桿菌根除率為73.33%（33/45）， 研究組幽門螺桿菌根除率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=6.480， P<0.05）。結(jié)論 給予內(nèi)科消化疾病患者奧美拉唑治療， 可以降低不良反應發(fā)生率， 治療效果優(yōu)于常規(guī)藥物， 值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】 奧美拉唑;常規(guī)藥物;內(nèi)科消化疾病;臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.058

隨著生活節(jié)奏的不斷加快， 人們的飲食習慣和生活方式正發(fā)生著改變， 亞健康人群中發(fā)生消化性疾病的幾率也逐漸增多[1]。胃炎、潰瘍、十二指腸潰瘍等是消化內(nèi)科常見的疾病， 多與胃酸、胃蛋白酶的消化有關， 臨床上主要表現(xiàn)為腹脹、灼燒感、反酸、疼痛等癥狀。內(nèi)科消化疾病具有長期、反復發(fā)作的特點， 大多采用藥物治療[2]。奧美拉唑作為一種脂溶性弱堿性藥物， 可作用于酸性環(huán)境， 減少胃液中酸含量， 清除體內(nèi)幽門螺桿菌， 抑制胃酸分泌， 從而緩解胃灼熱和疼痛感， 是臨床上常見的治療內(nèi)科消化疾病的藥物[3]。為了不影響藥物的作用， 在患者用藥時， 醫(yī)護人員做到指導患者進行清淡飲食、戒煙戒酒、保持樂觀的心態(tài)、堅持鍛煉等， 從而發(fā)揮最佳的藥效。本文對入本院的90例內(nèi)科消化疾病患者分別給予常規(guī)藥物和奧美拉唑治療， 對其治療效果進行比較， 現(xiàn)將研究過程做如下報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2017年7月～2018年6月入本院接受治療的90例內(nèi)科消化疾病患者作為研究對象， 患者資料具有一般臨床代表性， 自愿參與本次研究， 可公開信息。納入標準：患者通過胃鏡和病理檢查被確診為消化性潰瘍， 且幽門螺桿菌結(jié)果為陽性， 其中胃潰瘍40例、十二指腸潰瘍27例、復合性潰瘍23例。排除惡性腫瘤、胃穿孔、治療藥物過敏、十二指腸出血患者。根據(jù)治療方法的不同將其分為對照組及研究組， 各45例。對照組男27例， 女18例;年齡30～52歲， 平均年齡（39.74±4.25）歲;病程2～12個月， 平均病程（7.21±2.21）個月;胃潰瘍15例、十二指腸潰瘍17例、復合性潰瘍13例。研究組男25例， 女20例;年齡35～50歲，?平均年齡（41.01±3.52）歲;病程3～11個月， 平均病程（6.57±1.55）個月;胃潰瘍25例、十二指腸潰瘍10例、復合性潰瘍10例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規(guī)藥物治療， 患者口服蘭索拉唑（天津武田藥品有限公司， 國藥準字H10980035）， 1次/d，?30 mg/次。研究組采用奧美拉唑（悅康藥業(yè)集團有限公司， 國藥準字H20083763）治療， 2次/d， 20 mg/次。根據(jù)患者的實際情況為其補充電解質(zhì)， 控制飲食并保證充足的睡眠， 兩組均治療時間30 d。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 ①對比兩組治療效果。療效判定標準：顯效：患者臨床癥狀完全消失， 胃鏡檢查胃黏膜恢復完全， 潰瘍狀況消失， 服用藥物后無不良反應;有效：患者臨床癥狀和胃鏡檢查胃黏膜情況有所改善， 膜潰瘍愈合面積>60%， 用藥后不良反應減少;無效：患者胃痛、胃鏡檢查胃黏膜狀況未發(fā)生改變， 潰瘍面積>60%， 用藥后出現(xiàn)嘔吐、頭暈等癥狀?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②對比兩組腹痛、惡心、嘔吐、胃灼燒感等不良反應發(fā)生情況。③對比兩組幽門螺桿菌根除情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果比較 研究組顯效30例、有效13例、無效2例， 總有效率為95.56%（43/45）;對照組顯效22例、有效14例、無效9例， 總有效率為80.00%（36/45）。研究組總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.075， P<0.05）。

2. 2 兩組不良反應發(fā)生情況比較 研究組出現(xiàn)腹痛1例、惡心2例、嘔吐1例、胃灼燒感0例， 不良反應發(fā)生率為8.89%（4/45）;對照組出現(xiàn)腹痛3例、惡心4例、嘔吐2例、胃灼燒感2例， 不良反應發(fā)生率為24.44%（11/45）。研究組不良反應發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=3.920， P<0.05）。

2. 3 兩組幽門螺桿菌根除情況比較 治療后， 研究組幽門螺桿菌根除率為93.33%（42/45）， 對照組幽門螺桿菌根除率為73.33%（33/45）， 研究組幽門螺桿菌根除率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=6.480， P<0.05）。

3 討論

如今人們飲食習慣呈現(xiàn)多元化， 越來越多的人群因飲食不規(guī)律、高脂高熱量食物引發(fā)消化性疾病， 它是一種內(nèi)科常見的疾病， 主要與患者的胃酸過度分泌， 導致胃黏膜無法發(fā)揮保護作用， 或幽門螺桿菌入侵造成胃腸功能紊亂等， 患者容易出現(xiàn)胃潰瘍、胃炎、十二指腸潰瘍等消化性疾病[4]?；疾『蠡颊呷菀壮霈F(xiàn)食欲不振、嘔吐、胃痛、反酸等癥狀， 嚴重影響著患者的日常生活。如今臨床上多采用藥物治療， 由于該疾病具有反復發(fā)作、高發(fā)病率的特點， 患者無法通過藥物達到痊愈， 因此容易產(chǎn)生對藥物的依從性， 且發(fā)生不良反應[5]。

當前治療內(nèi)科消化疾病的藥物有質(zhì)子泵抑制劑和H2受體拮抗劑兩種， 通過抑制胃酸分泌， 恢復胃黏膜的保護作用， 從治療效果比較， 質(zhì)子泵抑制劑優(yōu)于H2受體拮抗劑[6]。蘭索拉唑、阿莫西林和甲硝唑都屬于臨床上常規(guī)性藥物， 雖能改善患者病情， 但存在不同程度的不良反應， 本文對對照組患者采用蘭索拉唑， 該藥常用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎等疾病中。奧美拉唑作為一種質(zhì)子泵抑制劑， 口服經(jīng)小腸迅速吸收， 在酸性環(huán)境融合， 作用于胃壁細胞質(zhì)子泵（H+-K+-ATP酶）所在部位， 與二硫鍵與質(zhì)子泵的巰基發(fā)生不可逆行的結(jié)合， 達到抑制H+-K+-ATP酶的活性， 減少胃酸分泌的作用[7]。該藥也可抑制基礎胃酸和刺激引起的胃酸分泌、五肽胃泌素及刺激迷走神經(jīng)引起的胃酸分泌、二丁基環(huán)腺苷酸引起的胃酸分泌， 使胃內(nèi)pH值升高， 從而緩解胃痛、反酸， 對治療十二指腸潰瘍和胃潰瘍有極大的作用。

本次對兩組內(nèi)科消化疾病患者治療后的臨床效果、不良反應發(fā)生情況和幽門螺桿菌清除情況進行比較。其結(jié)果顯示， 研究組總有效率為95.56%， 高于對照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.075， P<0.05）。研究組不良反應發(fā)生率為8.89%， 低于對照組的24.44%， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=3.920， P<0.05）。治療后， 研究組幽門螺桿菌根除率為93.33%， 高于對照組的73.33%， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=6.480， P<0.05）。

綜上所述， 奧美拉唑治療內(nèi)科消化疾病的臨床效果明顯優(yōu)于常規(guī)藥物， 能夠促進患者胃黏膜和胃潰瘍的愈合， 安全性較高， 對于疾病的治療有很大的幫助， 值得進一步推廣。

參考文獻

[1] 魏盈. 奧美拉唑和常規(guī)藥物治療內(nèi)科消化疾病療效對比以及藥學分析. 醫(yī)學信息， 2017， 30（11）：78-79.

[2] 賴瑜華， 沈俊良. 奧美拉唑和常規(guī)藥物治療內(nèi)科消化疾病療效對比研究及藥學分析. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（26）：45-46.

[3] 張輝華. 奧美拉唑和常規(guī)藥物治療內(nèi)科消化疾病療效對比研究及其藥學分析. 當代醫(yī)學， 2016， 22（33）：186-187.

[4] 溫秀連. 奧美拉唑和常規(guī)藥物治療內(nèi)科消化疾病療效對比研究及其藥學分析. 中國現(xiàn)代藥物應用， 2015， 9（13）：119-121.

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[6] 楊勇. 內(nèi)科消化疾病常見不合理用藥問題的臨床分析. 醫(yī)學信息， 2016， 29（14）：296-297.

[7] 芮金芳.奧美拉唑和常規(guī)藥物治療內(nèi)科消化疾病療效對比以及藥學分析.心血管外科雜志（電子版）， 2018， 7（3）：526.

[收稿日期：2018-09-29]