郭敏

【摘要】 目的 研究分析喜炎平注射液聯(lián)合酪酸梭菌二聯(lián)活菌對小兒輪狀病毒性腹瀉的治療效果。方法 300例小兒輪狀病毒性腹瀉患兒， 隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組， 各150例。對照組患兒采用喜炎平注射液治療， 試驗(yàn)組患兒采用喜炎平注射液聯(lián)合酪酸梭菌二聯(lián)活菌治療。對比兩組的治療效果。結(jié)果 試驗(yàn)組總有效率為92.00%， 高于對照組的82.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患兒發(fā)熱癥狀持續(xù)時(shí)間（1.85±0.74）d， 嘔吐癥狀持續(xù)時(shí)間（1.57±0.42）d， 腹瀉癥狀持續(xù)時(shí)間（2.45±0.85）d， 均短于對照組的（3.13±1.23）、（2.94±0.86）、（3.86±1.35）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對小兒輪狀病毒性腹瀉患兒應(yīng)用喜炎平注射液聯(lián)合酪酸梭菌二聯(lián)活菌進(jìn)行治療， 可盡快改善患兒臨床癥狀， 縮短病程， 提高治療效果， 值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 小兒輪狀病毒性腹瀉;喜炎平注射液;酪酸梭菌二聯(lián)活菌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.057

嬰幼兒腹瀉是小兒消化系統(tǒng)常見的疾病之一， 患兒生長發(fā)育差， 消化系統(tǒng)發(fā)育不完善， 小兒機(jī)體防御能力差， 腸道菌群失調(diào)是其常見的易感因素[1]， 患兒腸道內(nèi)感染主要是由于病毒、細(xì)菌、真菌以及寄生蟲感染所引起的， 其中以病毒和細(xì)菌感染多見， 病毒感染又以輪狀病毒感染所引起的秋冬季腹瀉最為多見， 患兒最主要的臨床癥狀為大便次數(shù)增多且性狀發(fā)生改變[2]。小兒輪狀病毒性腹瀉通常起病急， 且病程發(fā)展快， 全身癥狀根據(jù)患兒腹瀉程度輕重不一， 嚴(yán)重的腹瀉將會導(dǎo)致患兒發(fā)生水電解質(zhì)紊亂， 嚴(yán)重脫水， 危及患兒的生命安全， 影響患兒的生長發(fā)育[3]。對于小兒輪狀病毒性腹瀉， 臨床中尚無特效藥物。本次研究通過對小兒輪狀病毒性腹瀉患兒運(yùn)用喜炎平注射液聯(lián)合酪酸梭菌二聯(lián)活菌進(jìn)行治療， 探究其臨床效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究選取本院2017年1～12月期間接收治療的小兒輪狀病毒性腹瀉患兒300例， 將其隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組， 各150例。對照組中男89例、女61例， 年齡8個(gè)月～3歲， 平均年齡（2.24±0.75）歲， 患兒脫水程度：輕度74例（49.33%）， 中度58例（38.67%）， 重度18例（12.00%）;試驗(yàn)組中男80例、女70例， 年齡7個(gè)月～3歲， 平均年齡（2.53±0.65）歲， 患兒脫水程度：輕度70例（46.67%）， 中度63例（42.00%）， 重度17例（11.33%）。兩組患兒性別、年齡、脫水程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 入選及排除標(biāo)準(zhǔn) ①入選標(biāo)準(zhǔn)：入選患兒均被明確診斷為輪狀病毒性腹瀉;在入院就診時(shí)伴有不同程度的發(fā)熱、嘔吐以及腹瀉癥狀;入選患兒及家屬均對本次研究知情同意。②排除標(biāo)準(zhǔn)：生長發(fā)育異常， 合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病， 合并嚴(yán)重免疫性疾病， 溝通困難， 或明確拒絕參與研究者。本次研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)同意。

1. 3 治療方法

1. 3. 1 對照組 采用喜炎平注射液（江西青峰藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字Z20026249）進(jìn)行治療， 具體治療方法：靜脈滴注0.2 ml/（kg·d）， 1次/d。1個(gè)療程7 d， 連續(xù)治療2個(gè)療程。

1. 3. 2 試驗(yàn)組 在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合酪酸梭菌二聯(lián)活菌進(jìn)行治療， 具體治療方法：在對照組基礎(chǔ)上給予酪酸梭菌二聯(lián)活菌（山東科興生物制品有限公司， 國藥準(zhǔn)字S20020015）， <1歲的患兒1袋/次， 1次/d， 口服;≥1歲的患兒1袋/次， 2次/d， 口服。1個(gè)療程7 d， 連續(xù)治療2個(gè)療程。

1. 4 觀察指標(biāo) 比較兩組的治療效果， 統(tǒng)計(jì)兩組患兒發(fā)熱、嘔吐以及腹瀉癥狀的臨床持續(xù)時(shí)間。

1. 5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療3 d后患兒全身癥狀消失， 大便次數(shù)、性狀恢復(fù)正常為治愈;治療3 d后患兒全身癥狀有顯著改善， 大便次數(shù)、性狀有所減少或好轉(zhuǎn)為有效;治療3 d后患兒全身癥狀無改變， 大便次數(shù)、性狀無改變?yōu)闊o效?？傆行?（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果對比 對照組中治愈71例（47.33%）， 有效52例（34.67%）， 無效27例（18.00%）， 總有效率為82.00%;試驗(yàn)組中治愈92例（61.33%）， 有效46例（30.67%）， 無效12例（8.00%）， 總有效率為92.00%;試驗(yàn)組總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.63， P<0.05）。

2. 2 兩組患兒各臨床癥狀持續(xù)時(shí)間對比 對照組患兒發(fā)熱癥狀持續(xù)時(shí)間（3.13±1.23）d， 嘔吐癥狀持續(xù)時(shí)間（2.94±0.86）d， 腹瀉癥狀持續(xù)時(shí)間（3.86±1.35）d;試驗(yàn)組患兒發(fā)熱癥狀持續(xù)時(shí)間（1.85±0.74）d， 嘔吐癥狀持續(xù)時(shí)間（1.57±0.42）d， 腹瀉癥狀持續(xù)時(shí)間（2.45±0.85）d。試驗(yàn)組各臨床癥狀持續(xù)時(shí)間均短于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

輪狀病毒是嬰幼兒腹瀉最常見的病原體之一， 尤其在秋冬季節(jié)高發(fā)， 輪狀病毒在進(jìn)入患兒腸道以后， 將會直接侵犯患兒小腸黏膜上的上皮細(xì)胞， 并且在其不斷的復(fù)制過程中， 不斷損傷其黏膜微絨毛， 使其不斷縮短變平， 從而引起患兒小腸黏膜的分泌功能出現(xiàn)異常， 影響其腸液的吸收， 從而導(dǎo)致患兒發(fā)生腹瀉[4]。此外， 輪狀病毒感染后， 患兒腸黏膜新生的上皮細(xì)胞的雙糖酶活性會大大降低， 從而導(dǎo)致其腸道內(nèi)的乳糖發(fā)生轉(zhuǎn)化障礙， 大量集聚在患兒腸道內(nèi)， 從而導(dǎo)致患兒高滲狀態(tài)的腹瀉癥狀的加重[5]。嬰幼兒由于其免疫系統(tǒng)發(fā)育還不完善， 病毒感染后導(dǎo)致其發(fā)生免疫抑制， 抗體減少， 機(jī)體保護(hù)力和抵抗力降低， 進(jìn)而發(fā)生惡性循環(huán)， 影響患兒的正常發(fā)育， 損害患兒的腸道腸外器官功能。

對于小兒輪狀病毒性腹瀉， 臨床中傳統(tǒng)的治療手段主要是先維持患兒水電解質(zhì)平衡， 再在此基礎(chǔ)上對患兒進(jìn)行對癥處理。傳統(tǒng)的抗病毒藥物如利巴韋林等， 容易產(chǎn)生耐藥性， 因此對小兒輪狀病毒性腹瀉治療效果欠佳。近年來， 臨床中發(fā)現(xiàn)喜炎平注射液在對小兒輪狀病毒性腹瀉的治療上效果顯著。喜炎平注射液的主要成分為穿心蓮內(nèi)酯總磺化物， 該藥物對流感病毒、輪狀病毒等都具有較好的滅活作用， 該藥物既可以通過阻止蛋白質(zhì)對DNA片段包裹， 從而殺滅或抑制病毒的產(chǎn)生， 也能夠通過其他的途徑發(fā)揮其殺菌、抗病毒的藥物功能。酪酸梭菌二聯(lián)活菌是一種高效的腸道微生態(tài)活菌制劑， 該制劑包括了酪酸梭菌和雙歧桿菌兩種， 酪酸梭菌對酸性環(huán)境耐受， 可有效地抑制腸道致病菌， 還可調(diào)整補(bǔ)充患兒體內(nèi)正常的菌群， 在腸道內(nèi)定植有益菌， 以提高患兒的機(jī)體免疫功能。雙歧桿菌不僅可以建立生物屏障， 還能夠參與體內(nèi)蛋白質(zhì)合成、吸收， 兩種活菌可共同將患兒腸道內(nèi)的有害菌群和毒素清除， 以恢復(fù)正常的腸道菌群， 并修復(fù)其受損的腸道黏膜， 促進(jìn)患兒腸道功能恢復(fù)。

本次研究將喜炎平注射液和酪酸梭菌二聯(lián)活菌聯(lián)合運(yùn)用于小兒輪狀病毒性腹瀉患兒的治療中， 患兒各臨床癥狀的改善情況明顯優(yōu)于單獨(dú)用藥， 取得了較好的治療效果。研究結(jié)果顯示， 試驗(yàn)組總有效率為92.00%， 高于對照組的82.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患兒發(fā)熱癥狀持續(xù)時(shí)間（1.85±0.74）d， 嘔吐癥狀持續(xù)時(shí)間（1.57±0.42）d， 腹瀉癥狀持續(xù)時(shí)間（2.45±0.85）d， 均短于對照組的（3.13±1.23）、（2.94±0.86）、（3.86±1.35）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對小兒輪狀病毒性腹瀉患兒運(yùn)用喜炎平注射液聯(lián)合酪酸梭菌二聯(lián)活菌進(jìn)行治療， 可盡快改善患兒臨床癥狀， 縮短病程， 提高治療效果， 值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 傅洪瑞. 磷酸肌酸鈉聯(lián)合喜炎平注射液治療小兒輪狀病毒性腸炎合并心肌損害的臨床效果及對患兒心肌酶譜水平的影響. 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2017， 34（8）：741-744.

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[4] 吳華和. 喜炎平注射液聯(lián)合蒙脫石散治療小兒輪狀病毒性腹瀉的療效觀察. 中國臨床新醫(yī)學(xué)， 2017， 10（6）：574-576.

[5] 廖匯昌， 趙珊珊， 吳幼萍. 口服酪酸梭菌二聯(lián)活菌散劑和蒙脫石散劑聯(lián)合治療小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的臨床療效分析. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015， 9（14）：120-121.

[收稿日期：2018-09-17]