陳博智

【摘要】 目的 觀察分析支氣管哮喘患者呼出氣一氧化氮與肺功能、誘導(dǎo)痰及外周血嗜酸性粒細(xì)胞比例等指標(biāo)的相關(guān)性及其臨床意義。方法 選取100例支氣管哮喘患者作為實(shí)驗(yàn)組， 另選取同期100例健康體檢者作為對(duì)照組。統(tǒng)計(jì)分析兩組研究對(duì)象的呼出氣一氧化氮（采用呼出氣一氧化氮檢測(cè)儀檢測(cè)）水平與肺功能（第1秒用力呼氣量占預(yù)計(jì)值百分比）、誘導(dǎo)痰及外周血嗜酸性粒細(xì)胞比例（采用光學(xué)顯微鏡做細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類檢測(cè)誘導(dǎo)痰及外周血嗜酸性粒細(xì)胞比例）， 分析實(shí)驗(yàn)組患者呼出氣一氧化氮水平與其他指標(biāo)的相關(guān)性。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組呼出氣一氧化氮水平（58±40）ppb、誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細(xì)胞比例（16.50±16.60）%、外周血嗜酸性粒細(xì)胞比例（4.96±3.62）%顯著高于對(duì)照組的（11±5）ppb、（0.15±0.22）%、（1.93±1.53）%， 第1秒用力呼氣量占預(yù)計(jì)值百分比（86.3±19.6）%顯著低于對(duì)照組的（99.5±13.5）%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的呼出氣一氧化氮水平與第1秒用力呼氣量占預(yù)計(jì)值百分比無(wú)相關(guān)性（P>0.05）， 實(shí)驗(yàn)組患者的呼出氣一氧化氮水平與誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細(xì)胞比例、外周血嗜酸性粒細(xì)胞比例呈正相關(guān)（r=0.326、0.452， P<0.05）。結(jié)論 支氣管哮喘患者呼出氣一氧化氮水平上升能夠積極反映出氣道炎癥水平。

【關(guān)鍵詞】 支氣管哮喘;呼出氣一氧化氮;肺功能;誘導(dǎo)痰;外周血嗜酸性粒細(xì)胞比例

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.022

支氣管哮喘的本質(zhì)為氣道慢性炎癥疾病[1]。支氣管哮喘是一種臨床常見的呼吸道疾病類型， 主要臨床表現(xiàn)為：①反復(fù)發(fā)作的咳嗽;②反復(fù)發(fā)作的喘氣或胸悶[2]。支氣管哮喘往往在凌晨和夜間加重， 大多數(shù)支氣管哮喘患者能夠自行緩解。

1資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年3月～2017年3月本院收治的100例支氣管哮喘患者作為實(shí)驗(yàn)組， 另選取同期本院搜集的100例健康體檢者作為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組中男78例， 女22例;平均年齡（35.98±8.66）歲。對(duì)照組中男75例， 女25例;平均年齡（36.10±8.22）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 測(cè)定兩組研究對(duì)象的呼出氣一氧化氮水平（正常參考值為5～25 ppb）。按照儀器說(shuō)明書加以操作， 盡量排空肺部氣體， 平靜吸氣至肺總量位后緩慢呼吸， 達(dá)到呼氣時(shí)間要求后再分析相關(guān)結(jié)果。

1. 2. 2 測(cè)定兩組研究對(duì)象的外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（正常參考范圍為0.00×109/L～0.80×109/L）。均在空腹?fàn)顟B(tài)下取清晨3～5 ml靜脈血， 通過(guò)全自動(dòng)血細(xì)胞計(jì)數(shù)分析儀加以檢測(cè)。

1. 2. 3 誘導(dǎo)痰。首先吸入 400 μg沙丁胺醇?xì)忪F劑， 10 min后使用清水漱口擤鼻（3%高滲鹽水超聲霧化10 min）。取出濃稠痰塊， 混勻（加入4倍體積的0.1%二硫蘇糖醇）， 過(guò)濾雜質(zhì)后， 離心處理， 摒棄上清液， 使用 PBS 懸液涂片處理， 自然風(fēng)干后使用乙醇固定， HE染色， 加以細(xì)胞分類， 計(jì)算嗜酸性粒細(xì)胞所占比例。

1. 2. 4 肺功能檢測(cè)。采用肺功能檢測(cè)儀， 重復(fù)測(cè)定3次左右取平均最佳值， 詳細(xì)記錄第1秒用力呼氣量占預(yù)計(jì)值百分比。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組的臨床指標(biāo)（呼出氣一氧化氮水平、誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細(xì)胞比例、外周血嗜酸性粒細(xì)胞比例、第1秒用力呼氣量占預(yù)計(jì)值百分比）， 并分析實(shí)驗(yàn)組患者呼出氣一氧化氮水平與其他指標(biāo)的相關(guān)性。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn);相關(guān)性采用Pearson直線相關(guān)進(jìn)行分析。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組研究對(duì)象臨床指標(biāo)比較 實(shí)驗(yàn)組呼出氣一氧化氮水平（58±40）ppb、誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細(xì)胞比例（16.50±16.60）%、外周血嗜酸性粒細(xì)胞比例（4.96±3.62）%顯著高于對(duì)照組的（11±5）ppb、（0.15±0.22）%、（1.93±1.53）%， 第1秒用力呼氣量占預(yù)計(jì)值百分比（86.3±19.6）%顯著低于對(duì)照組的（99.5±13.5）%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 實(shí)驗(yàn)組患者呼出氣一氧化氮水平與其他指標(biāo)的相關(guān)性 實(shí)驗(yàn)組患者的呼出氣一氧化氮水平與第1秒用力呼氣量占預(yù)計(jì)值百分比無(wú)相關(guān)性（P>0.05）， 實(shí)驗(yàn)組患者的呼出氣一氧化氮水平與誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細(xì)胞比例、外周血嗜酸性粒細(xì)胞比例呈正相關(guān)（r=0.326、0.452， P<0.05）。見表2。

3 討論

由于支氣管哮喘疾病的發(fā)生與多種慢性炎癥細(xì)胞密切相關(guān)， 因此合理評(píng)估氣道炎癥對(duì)于治療支氣管哮喘患者而言顯得尤為重要[3]。誘導(dǎo)痰及外周血嗜酸性粒細(xì)胞比例以及呼出氣一氧化氮水平在支氣管哮喘患者發(fā)作期間均顯著上升， 誘導(dǎo)痰具有較高重復(fù)性和無(wú)創(chuàng)性等優(yōu)勢(shì)， 能夠連續(xù)監(jiān)測(cè)藥物抗炎效果， 更為客觀地反映出支氣管哮喘患者的炎癥狀態(tài)。呼出氣一氧化氮是體內(nèi)的生物活性物質(zhì)， 與支氣管哮喘患者的炎癥狀況具有顯著相關(guān)性， 呼出氣一氧化氮能夠作為支氣管哮喘患者炎癥發(fā)生的重要標(biāo)志物[4]。支氣管哮喘患者呼出氣一氧化氮的升高顯著早于哮喘臨床癥狀和肺功能異常情況， 因此對(duì)診斷支氣管哮喘患者具有較高特異性、靈敏性。呼出氣一氧化氮的檢測(cè)手段較為簡(jiǎn)單， 支氣管哮喘患者也更易配合， 具有較高的重復(fù)性， 因此在臨床中也被廣泛應(yīng)用[5-7]。外周血嗜酸性粒細(xì)胞比例能夠作為評(píng)估支氣管哮喘患者氣道炎癥的參考指標(biāo)， 從而準(zhǔn)確評(píng)估支氣管哮喘患者的炎癥水平， 不斷規(guī)范治療支氣管哮喘患者。肺功能能夠積極反映出支氣管哮喘患者的氣道功能， 呼出氣一氧化氮?jiǎng)t能夠準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)支氣管哮喘患者的氣道炎癥情況[8-11]。諸多研究資料顯示， 目前有諸多方法來(lái)評(píng)價(jià)支氣管哮喘炎癥狀況， 但是尚未發(fā)現(xiàn)有直接反應(yīng)氣道炎癥的相關(guān)指標(biāo)。隨著對(duì)呼出氣一氧化氮濃度的測(cè)定深入研究分析， 不難發(fā)現(xiàn)呼出氣一氧化氮指標(biāo)能夠準(zhǔn)確反映出氣道嗜酸性粒細(xì)胞炎癥狀況， 與此同時(shí)具有成本低和無(wú)創(chuàng)性等優(yōu)勢(shì)?；诖耍?呼出氣一氧化氮在支氣管哮喘患者中的應(yīng)用價(jià)值越來(lái)越高。有學(xué)者表明， 支氣管哮喘患者的呼出氣一氧化氮濃度水平顯著高于正常健康人群， 各種氣道炎癥均會(huì)顯著提高一氧化氮濃度[12]。本文研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組呼出氣一氧化氮水平（58±40）ppb、誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細(xì)胞比例（16.50±16.60）%、外周血嗜酸性粒細(xì)胞比例（4.96±3.62）%顯著高于對(duì)照組的（11±5）ppb、（0.15±0.22）%、（1.93±1.53）%， 第1秒用力呼氣量占預(yù)計(jì)值百分比（86.3±19.6）%顯著低于對(duì)照組的（99.5±13.5）%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的呼出氣一氧化氮水平與第1秒用力呼氣量占預(yù)計(jì)值百分比無(wú)相關(guān)性（P>0.05）， 實(shí)驗(yàn)組患者的呼出氣一氧化氮水平與誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細(xì)胞比例、外周血嗜酸性粒細(xì)胞比例呈正相關(guān)（r=0.326、0.452， P<0.05）。本文研究結(jié)果與大多數(shù)學(xué)者的研究結(jié)果保持高度一致。綜上所述， 支氣管哮喘患者呼出氣一氧化氮水平上升能夠積極反映出氣道炎癥水平（尤其是外周血嗜酸性粒細(xì)胞炎癥）。

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[收稿日期：2018-07-17]