耿萍

【摘要】 目的 探討氨溴索注射液輔助治療支氣管肺炎臨床效果及藥學(xué)。方法 90例支氣管肺炎患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組（44例）和觀察組（46例）。對(duì)照組予以常規(guī)藥物治療， 觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予氨溴索注射液輔助治療。比較兩組臨床療效;肺部啰音消失時(shí)間、發(fā)熱消退時(shí)間、氣促癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間、心力衰竭糾正時(shí)間、咳嗽改善時(shí)間;治療前后患者肺部炎癥生化指標(biāo)、肺功能測(cè)試結(jié)果、生活質(zhì)量評(píng)分;不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組總有效率（95.65%）高于對(duì)照組（72.73%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 觀察組肺部炎癥生化指標(biāo)、肺功能測(cè)試結(jié)果、生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組肺部啰音消失時(shí)間、發(fā)熱消退時(shí)間、氣促癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間、心力衰竭糾正時(shí)間、咳嗽改善時(shí)間分別為（4.11±1.89）、（1.66±0.41）、（4.13±0.21）、（4.11±1.21）、（6.13±0.21）d， 均短于對(duì)照組的（6.42±2.11）、（3.42±0.24）、（6.23±1.77）、（6.42±2.77）、（8.23±1.61）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（6.52%）和對(duì)照組（9.09%）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 常規(guī)藥物聯(lián)合氨溴索注射液輔助治療支氣管肺炎的臨床療效確切， 可更好改善患者肺部炎癥的生化指標(biāo)、肺功能測(cè)試結(jié)果、生活質(zhì)量， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 氨溴索注射液;支氣管肺炎;輔助治療;臨床效果;藥學(xué)分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.053

肺炎是影響患者健康和生活質(zhì)量的主要疾病。支氣管肺炎是臨床上常見(jiàn)的呼吸道疾病。該病的主要原因是病毒、細(xì)菌和其他病原體感染肺組織， 引起水腫、充血等， 而肺泡中的滲出物增加并通過(guò)肺泡壁延伸到周?chē)鷧^(qū)域。相反， 組織會(huì)引起炎癥?；颊叩呐R床癥狀主要是呼吸急促、哮喘、呼吸困難、發(fā)燒和咳嗽。嚴(yán)重時(shí)會(huì)對(duì)患者的生命安全構(gòu)成一定的威脅。該疾病是急性的， 疾病發(fā)展迅速， 很容易導(dǎo)致心力衰竭， 危害生命安全。近年來(lái)， 該病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。該病具有傳染性， 可對(duì)患者的健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。該病的臨床治療主要集中在咳嗽、咳痰和抗感染， 目前效果一般。鹽酸氨溴索注射液在黏液中具有良好的溶解性， 可促進(jìn)呼吸道粘性物質(zhì)的排出， 提高呼吸道的通暢性。本研究分析了氨溴索注射液輔助治療支氣管肺炎臨床效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集本院2017年1月～2018年1月收治的90例支氣管肺炎患者。將其隨機(jī)分為對(duì)照組（44例）和觀察組（46例）。觀察組年齡22～79歲、平均年齡（48.21±12.25）歲， 男21例、女25例， 病程1～21 d、平均病程（12.89±3.97）d;對(duì)照組年齡22～78歲、平均年齡（48.81±12.13）歲， 男22例、女22例， 病程1～21 d、平均病程（12.82±3.95）d。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)藥物治療， 給予吸氧、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持、祛痰和解痙等治療。觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予氨溴索注射液輔助治療， 將15 mg氨溴索注射液和100 ml濃度5%葡萄糖溶液稀釋后靜脈滴注， 1次/d， 治療1周。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效;肺部啰音消失時(shí)間、發(fā)熱消退時(shí)間、氣促癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間、心力衰竭糾正時(shí)間、咳嗽改善時(shí)間;治療前后肺部炎癥生化指標(biāo)[白細(xì)胞介素-6（IL-6）和白細(xì)胞介素-8（IL-8）]、肺功能測(cè)試結(jié)果[第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）]、生活質(zhì)量評(píng)分（生活質(zhì)量評(píng)分采用本院自制量表， 總分100分， 分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明生活質(zhì)量越好）;不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1] 顯效：癥狀消失， 肺部炎癥生化指標(biāo)、肺功能測(cè)試結(jié)果、生活質(zhì)量評(píng)分正常;改善：癥狀和肺部炎癥生化指標(biāo)、肺功能測(cè)試結(jié)果、生活質(zhì)量評(píng)分改善程度達(dá)到50%;無(wú)效：疾病改善不明顯， 肺部炎癥生化指標(biāo)、肺功能測(cè)試結(jié)果、生活質(zhì)量評(píng)分改善<50%?？傆行?（顯效+改善）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效對(duì)比 觀察組顯效24例、改善20例、無(wú)效2例;對(duì)照組顯效12例、改善20例、無(wú)效12例。觀察組總有效率（95.65%）高于對(duì)照組（72.73%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.998， P<0.05）。

2. 2 兩組治療前后肺部炎癥生化指標(biāo)、肺功能測(cè)試結(jié)果、生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 對(duì)照組患者治療前IL-6、IL-8、FEV1、FVC、生活質(zhì)量評(píng)分分別為（162.02±16.71）pg/ml、（287.13±20.25）pg/ml、（1.12±0.25）L、（2.11±0.65）L和（45.12±4.12）分， 治療后分別為（127.45±2.48）pg/ml、（211.98±14.27）pg/ml、（1.68±0.69）L、（2.67±0.62）L和（57.22±6.04）分;觀察組患者治療前IL-6、IL-8、FEV1、FVC、生活質(zhì)量評(píng)分分別為（163.20±16.42）pg/ml、（287.64±20.28）pg/ml、（1.15±0.21）L、（2.02±0.66）L和（45.51±4.23）分， 治療后分別為（61.10±2.16）pg/ml、（160.25±6.18）pg/ml、（2.32±0.32）L、（3.25±0.61）L和（82.21±6.01）分。治療前， 兩組肺部炎癥生化指標(biāo)、肺功能測(cè)試結(jié)果、生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組肺部炎癥生化指標(biāo)、肺功能測(cè)試結(jié)果、生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2. 3 兩組肺部啰音消失時(shí)間、發(fā)熱消退時(shí)間、氣促癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間、心力衰竭糾正時(shí)間、咳嗽改善時(shí)間對(duì)比 觀察組肺部啰音消失時(shí)間、發(fā)熱消退時(shí)間、氣促癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間、心力衰竭糾正時(shí)間、咳嗽改善時(shí)間分別為（4.11±1.89）、（1.66±0.41）、（4.13±0.21）、（4.11±1.21）、（6.13±0.21）d， 均短于對(duì)照組的（6.42±2.11）、（3.42±0.24）、（6.23±1.77）、（6.42±2.77）、（8.23±1.61）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 對(duì)照組發(fā)生1例腹瀉，?1例水腫， 2例其他;觀察組發(fā)生1例腹瀉， 1例水腫， 1例其他。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（6.52%）和對(duì)照組（9.09%）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

肺炎是一種常見(jiàn)的肺部感染疾病， 具有高度傳染性， 嚴(yán)重影響患者的正常生活。肺炎主要影響患者的免疫系統(tǒng)和呼吸功能。兒童和老年的免疫力低， 身體虛弱， 通常會(huì)出現(xiàn)頭痛和頭暈的癥狀。如果不及時(shí)治療， 病情會(huì)發(fā)展為嚴(yán)重的肺炎， 導(dǎo)致二氧化碳潴留和低氧血癥， 引起酸中毒。此外， 病原體侵入心肌細(xì)胞并反復(fù)肺動(dòng)脈性收縮， 心臟負(fù)荷增加， 危及生命安全。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用鹽酸氨溴索有助于消除痰液， 改善患者的支氣管通氣和通氣功能， 改善肺損傷[2]。鹽酸氨溴索是一種新型祛痰劑， 鹽酸氨溴索注射液是甲基溴衍生物和新型黏液溶解劑。在支氣管肺炎患者的臨床治療中， 氨溴索注射劑具有改善患者呼吸道內(nèi)部狀況， 促進(jìn)氣道上皮組織再生和纖毛正常擺動(dòng)的作用。它還具有稀釋痰液的作用， 可以促進(jìn)患者咳痰， 改善患者的呼吸功能。當(dāng)靜脈內(nèi)施用時(shí)， 藥物的濃度增加， 并且藥物的親和力和耐受性增加[3， 4]。酸性蛋白質(zhì)纖維的裂解促進(jìn)了黏膜纖毛運(yùn)輸功能的改善， 從而改善了患者的肺泡， 支氣管通氣和通氣功能。氨溴索可增加支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)， 促進(jìn)痰液消除， 改善患者咳嗽、喘息和呼吸急促等呼吸道癥狀。另外， 氨溴索進(jìn)入體內(nèi)并迅速分解成小分子藥物成分， 進(jìn)而刺激呼吸道黏膜表面因子的活動(dòng)， 從而保護(hù)呼吸道和肺部的生理功能， 減少和緩解呼吸道和肺部的炎癥[5， 6]。

本研究中， 對(duì)照組予以常規(guī)藥物治療， 觀察組則予以常規(guī)藥物聯(lián)合氨溴索注射液輔助治療。結(jié)果顯示， 觀察組臨床療效、肺部啰音消失時(shí)間、患者發(fā)熱消退時(shí)間、氣促癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間、心力衰竭糾正時(shí)間、咳嗽改善時(shí)間、肺部炎癥生化指標(biāo)、肺功能測(cè)試結(jié)果、生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（6.52%）和對(duì)照組（9.09%）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 常規(guī)藥物聯(lián)合氨溴索注射液輔助治療支氣管肺炎的臨床療效確切， 可更好改善肺部炎癥生化指標(biāo)、肺功能測(cè)試結(jié)果、生活質(zhì)量指標(biāo)， 值得推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2018-09-03]