殷麗珺

【摘要】 目的 探究瓷貼面美學(xué)修復(fù)技術(shù)的臨床應(yīng)用效果。方法 50例（135顆牙齒）進(jìn)行瓷貼面美學(xué)修復(fù)的患者作為研究對(duì)象， 觀察患者術(shù)后1、6、12、24、36個(gè)月時(shí)的牙齒恢復(fù)情況， 評(píng)價(jià)瓷貼面美學(xué)修復(fù)技術(shù)的臨床應(yīng)用效果。結(jié)果 50例（135顆牙齒）患者復(fù)查時(shí)均未見牙齒敏感情況， 未見牙齦炎、繼發(fā)齲情況。治療后12個(gè)月復(fù)查時(shí)有3顆瓷貼面修復(fù)體出現(xiàn)斷裂情況， 屬咬硬物所致;治療后24個(gè)月復(fù)查時(shí)另有2顆瓷貼面修復(fù)體出現(xiàn)斷裂情況， 患者有夜磨牙史;治療后36個(gè)月復(fù)查時(shí)有6顆瓷貼面出現(xiàn)邊緣著色情況， 與患者長期吸煙有直接關(guān)系。修復(fù)體顏色變化均在正常范圍之內(nèi)。結(jié)論 瓷貼面美學(xué)修復(fù)技術(shù)在牙齒修復(fù)中的應(yīng)用有著良好的效果， 其對(duì)患者牙體組織的磨損及傷害較小， 貼面硬度及強(qiáng)度高， 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值， 值得進(jìn)行廣泛的推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 瓷貼面;美學(xué)修復(fù);超波熱壓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.036

瓷貼面美學(xué)修復(fù)技術(shù)是前牙修復(fù)治療中較常使用的治療方式， 能夠有效改善患者前牙輕度扭轉(zhuǎn)、畸形牙、前牙缺損以及前牙變色等情況， 瓷貼面在臨床治療中主要是將修復(fù)體粘貼在患者前牙唇面中， 對(duì)患者自身牙齒進(jìn)行保護(hù)， 能夠有效降低對(duì)患者自身牙齒造成的傷害[1]， 本次研究選取本院2013年7月～2014年7月收治的50例（135顆牙齒）進(jìn)行瓷貼面美學(xué)修復(fù)的患者作為此次研究對(duì)象， 探究瓷貼面美學(xué)修復(fù)技術(shù)的臨床應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年7月～2014年7月收治的50例（135顆牙齒）進(jìn)行瓷貼面美學(xué)修復(fù)的患者作為此次研究對(duì)象， 其中包括四環(huán)素著色牙29顆， 前牙間隙36顆， 切端缺損49顆， 畸形牙21顆。患者年齡14～53歲， 平均年齡（35.36±6.03）歲。所有患者咬情況均正常， 且牙周組織良好， 均詳細(xì)了解此治療方式， 自愿選擇且簽署相關(guān)知情同意書。

1. 2 方法

1. 2. 1 牙體預(yù)備 對(duì)患者牙齒情況進(jìn)行拍照， 制取分析模型， 根據(jù)患者情況確定患者牙體預(yù)備的方式及基本情況， 按照牙齒貼面的預(yù)備情況， 在患者唇面植被引導(dǎo)溝， 因此為標(biāo)志進(jìn)行唇面預(yù)備。在頸緣0.2 mm部分預(yù)備前凹形溝， 邊緣需保持平整光滑， 根據(jù)患者實(shí)際情況考慮是否需要排齦處理， 牙齒鄰面的預(yù)備需處理至鄰接區(qū)唇側(cè)位置， 制作凹形斜面， 大小為0.3 mm， 不可損傷患者修復(fù)牙齒鄰接區(qū)域， 切端位置設(shè)計(jì)時(shí)以對(duì)接形和開窗形為主， 以上各項(xiàng)工作完成后使用西碼金剛砂車針對(duì)整體預(yù)備體進(jìn)行磨合處理， 消除倒凹情況， 如患者牙體較小， 則無需進(jìn)行牙體預(yù)備。

1. 2. 2 確定貼面顏色及制作 印模制取完成后， 在自然光環(huán)境下， 依照患者的膚色、唇色、年齡、臨牙顏色以及患者自身意愿確定瓷貼面的顏色， 根據(jù)基本情況及要求送至工廠制作瓷貼面。

1. 2. 3 試戴及固定 修復(fù)體試戴過程中需要詳細(xì)檢查瓷貼面與患者牙齒的貼合情況， 佩戴后表面是否有高點(diǎn)， 邊緣結(jié)合是否緊密， 是否有懸突情況出現(xiàn)， 與相鄰牙齒的連接面是否合適。觀察貼面顏色選擇患者滿意的粘結(jié)劑， 使用牙齒相同顏色的粘結(jié)劑進(jìn)行粘結(jié)， 粘結(jié)完成后需使用金剛砂車針對(duì)邊緣進(jìn)行拋光處理， 分開牙齒的臉面。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)本次研究中50例（135顆牙齒）患者修復(fù)完成后1、6、12、24、36個(gè)月時(shí)的恢復(fù)情況， 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以美國公共健康協(xié)會(huì)的修正標(biāo)準(zhǔn)為主， 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要包含完整性、修復(fù)體顏色、邊緣著色、邊緣密合度、牙齦以及繼發(fā)齲6個(gè)方面， 每個(gè)方面的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)分為A、B、C?3個(gè)級(jí)別， 每個(gè)級(jí)別有相對(duì)應(yīng)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2， 3]。美國公共健康協(xié)會(huì)的修正標(biāo)準(zhǔn)見表1。

2 結(jié)果

50例（135顆牙齒）患者復(fù)查時(shí)均未見牙齒敏感情況， 未見牙齦炎、繼發(fā)齲情況。治療后12個(gè)月復(fù)查時(shí)有3顆瓷貼面修復(fù)體出現(xiàn)斷裂情況， 屬咬硬物所致;治療后24個(gè)月復(fù)查時(shí)另有2顆瓷貼面修復(fù)體出現(xiàn)斷裂情況， 患者有夜磨牙史;治療后36個(gè)月復(fù)查時(shí)有6顆瓷貼面出現(xiàn)邊緣著色情況， 與患者長期吸煙有直接關(guān)系。修復(fù)體顏色變化均在正常范圍之內(nèi)。見表2。

3 討論

據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究顯示， 瓷貼面美學(xué)修復(fù)術(shù)中， 5年內(nèi)瓷貼面的修復(fù)成功率>90%， 瓷貼面屬于半透性、高強(qiáng)度的二硅酸鋰玻璃基陶瓷， 具有極強(qiáng)的抗彎曲強(qiáng)度， 全瓷材料與傳統(tǒng)的金瓷冠相比光學(xué)性能更高， 能夠確保光線投射過全瓷修復(fù)體， 能夠?qū)⒉糠止饩€進(jìn)行反射， 同時(shí)能夠達(dá)到投射效果， 使修復(fù)體的外觀更加真實(shí)美觀， 但是這一特性與修復(fù)體的基本情況有著非常密切的關(guān)系， 并非所有的修復(fù)體都能夠達(dá)到這一效果， 全瓷貼面修復(fù)材料的通透性是影響其外觀的主要因素， 且厚度越厚， 透光性越差， 另外粘結(jié)劑的顏色及材料選擇也會(huì)對(duì)瓷貼面的顏色以及牢固性造成一定的影響， 據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究顯示， 光固化樹脂粘結(jié)劑的顏色較為穩(wěn)定， 尤其在四環(huán)素牙等變色嚴(yán)重牙齒修復(fù)中具有良好的應(yīng)用效果， 能夠有效提升對(duì)牙齒顏色的掩蓋效果， 因此， 此類患者在牙齒修復(fù)中要謹(jǐn)慎選擇瓷貼面的修復(fù)方式。當(dāng)患者實(shí)施瓷貼面修復(fù)術(shù)時(shí)牙體預(yù)備體位置在牙釉質(zhì)內(nèi)部且未接觸到牙齒本質(zhì)， 能夠有效降低患者牙齒的敏感情況， 同時(shí)能夠提升粘結(jié)劑的強(qiáng)度， 能夠有效提升牙齒修復(fù)效果[4-6]。

本次研究中， 50例（135顆牙齒）患者復(fù)查時(shí)均未見牙齒敏感情況， 未見牙齦炎、繼發(fā)齲情況。治療后12個(gè)月復(fù)查時(shí)有3顆瓷貼面修復(fù)體出現(xiàn)斷裂情況， 屬咬硬物所致;治療后24個(gè)月復(fù)查時(shí)另有2顆瓷貼面修復(fù)體出現(xiàn)斷裂情況， 患者有夜磨牙史;治療后36個(gè)月復(fù)查時(shí)有6顆瓷貼面出現(xiàn)邊緣著色情況， 與患者長期吸煙有直接關(guān)系。修復(fù)體顏色變化均在正常范圍之內(nèi)。

綜上所述， 瓷貼面美學(xué)修復(fù)技術(shù)在前牙修復(fù)中的應(yīng)用具有良好的效果， 不僅能夠有效提升患者前牙修復(fù)質(zhì)量， 提升修復(fù)成功率還能夠有效延長修復(fù)時(shí)間， 降低對(duì)患者自身牙體的傷害， 提升患者的修復(fù)滿意度， 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值， 值得進(jìn)行廣泛的推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2018-10-12]