徐慕艷

【摘要】 目的 研究并分析全血C反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)對(duì)兒科感染性疾病的診斷價(jià)值。方法 150例患有感染性疾病的患兒， 采用全血C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)進(jìn)行診斷， 分析診斷結(jié)果， 比較細(xì)菌感染（細(xì)菌感染組）與病毒感染（病毒感染組）患兒全血C反應(yīng)蛋白水平、血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)， 以及兩組患兒全血C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)白細(xì)胞陽(yáng)性率的差異。結(jié)果 經(jīng)過(guò)診斷150例患兒中， 細(xì)菌感染100例， 病毒感染50例。細(xì)菌感染組患兒全血C反應(yīng)蛋白計(jì)數(shù)為（24.18±13.27）mg/L、血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（14.97±2.58）×109/L， 病毒感染組患兒全血C反應(yīng)蛋白計(jì)數(shù)為（15.57±6.82）mg/L、血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（8.22±1.51）×109/L， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。細(xì)菌感染組患兒的全血C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性率和血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)陽(yáng)性率分別為94%（94/100）、85%（85/100）， 顯著高于病毒感染組的40%（20/50）、42%（21/50）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用全血C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)， 不僅有著較高的臨床診斷正確率， 還能準(zhǔn)確診斷出感染性疾病的具體情況， 有助于合理用藥， 臨床推廣具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 全血C反應(yīng)蛋白;血常規(guī);感染性疾病;兒科;診斷價(jià)值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.033

感染性疾病作為臨床上常見(jiàn)的一種疾病， 是指患者體質(zhì)和抗病菌能力較差而感染其他疾病[1]。在兒科部門(mén)， 因?yàn)閮和挲g小、體質(zhì)和抗菌能力較差且衛(wèi)生意識(shí)薄弱， 很容易受到細(xì)菌和病毒感染， 因此兒童成為了感染性疾病的多發(fā)群體之一。而感染性疾病在臨床診斷時(shí)， 多依據(jù)中性粒細(xì)胞在全血中的比例以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)判斷。但是因?yàn)榘准?xì)胞計(jì)數(shù)容易受到藥物、患者情緒以及溫度等因素的影響， 導(dǎo)致在臨床上出現(xiàn)誤診情況。而人體全血C反應(yīng)蛋白， 作為一種急性蛋白， 在人體受到感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)急劇上升的情況， 因此在兒童感染性疾病的診斷中， 可以提供有效的依據(jù)， 提高診斷的正確率[2]。在本文中， 主要是研究并分析采用全血C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)兒童感染性疾病的診斷價(jià)值， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016月5月～2017年6月本院治療的150例患有感染性疾病的患兒。所有患兒中， 男96例， 女54例;年齡最大14歲， 最小5個(gè)月， 平均年齡（6.25±3.28）歲;其中消化道感染50例， 傳染性疾病37例， 呼吸道感染35例， 寄生蟲(chóng)病28例。排除有免疫系統(tǒng)障礙的患兒、患有血液病的患兒或者在采血前曾服用過(guò)藥物的患兒。

1. 2 方法 檢驗(yàn)設(shè)備：i-CHROMA Reader免疫熒光分析儀， 原裝試劑、質(zhì)控品和定標(biāo)液。日本Sysmex希森美康XE-2100，?原裝試劑、質(zhì)控品和定標(biāo)液。所采用的儀器， 符合相關(guān)要求， 性能良好， 試劑未過(guò)有效期， 質(zhì)控保持在良好狀態(tài)內(nèi)。檢測(cè)方法：在就診當(dāng)日， 為150例患兒抽取末梢全血， 并采取乙二胺四乙酸二鉀（EDTA-K2）抗凝， 隨后充分混勻， 最后依照相關(guān)步驟開(kāi)始進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)和全血C反應(yīng)蛋白定量[3]。

1. 3 觀測(cè)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 分析診斷結(jié)果， 對(duì)比細(xì)菌感染（細(xì)菌感染組）與病毒感染（病毒感染組）患兒全血C反應(yīng)蛋白水平、血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)， 以及兩組患兒全血C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)白細(xì)胞陽(yáng)性率的差異。C反應(yīng)蛋白水平<10 mg/L， 白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（4～10）×109/L為正常值。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 檢驗(yàn)結(jié)果 經(jīng)過(guò)診斷150例患兒中， 細(xì)菌感染100例， 病毒感染50例。

2. 2 兩組全血C反應(yīng)蛋白水平及血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較 細(xì)菌感染組患兒全血C反應(yīng)蛋白計(jì)數(shù)為（24.18±13.27）mg/L、血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（14.97±2.58）×109/L， 病毒感染組患兒全血C反應(yīng)蛋白計(jì)數(shù)為（15.57±6.82）mg/L、血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（8.22±1.51）×109/L， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組全血C反應(yīng)蛋白及血常規(guī)白細(xì)胞陽(yáng)性率比較 細(xì)菌感染組患兒的全血C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性率和血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)陽(yáng)性率分別為94%（94/100）、85%（85/100）， 顯著高于病毒感染組的40%（20/50）、42%（21/50）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

兒童容易患上感染性疾病， 是因?yàn)閮和昙o(jì)尚小， 本身的免疫能力尚未發(fā)育成熟， 還不能完全抵抗病毒、細(xì)菌， 再加上淡薄的衛(wèi)生意識(shí)， 因此很容易受到病菌和細(xì)菌的感染[4]。在臨床上， 兒科感染性疾病包括有消化道感染、呼吸道感染、傳染性感染和寄生蟲(chóng)病等， 而患兒在患上感染性疾病后多表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、厭食等。雖然早期癥狀不算嚴(yán)重， 但是若沒(méi)能得到及時(shí)的治療， 對(duì)患兒的生命健康也會(huì)造成嚴(yán)重影響。因此， 要控制感染性疾病的發(fā)展， 正確的診斷是必不可少的， 不僅能讓患兒得到有效治療， 還能避免盲目用藥的情況， 讓患兒病情加重[5]。

在臨床上， 診斷感染性疾病的關(guān)鍵在于患者體內(nèi)中性粒細(xì)胞在全血中的比例以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)， 依據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)來(lái)判斷患者是否有感染性疾病[6]。血常規(guī)作為檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)的一類(lèi)常規(guī)項(xiàng)目， 雖然應(yīng)用廣泛， 但是也存在諸多影響因素， 如患兒在檢查前服用過(guò)的藥物等， 都可能影響到白細(xì)胞計(jì)數(shù)， 以致不能判斷其是否處在正常值內(nèi)。而C反應(yīng)蛋白是在機(jī)體受到感染或組織損傷時(shí)血漿中一些急劇上升的蛋白質(zhì)， 激活補(bǔ)體和加強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬而起調(diào)理作用。全血C反應(yīng)蛋白為一種急性蛋白質(zhì)， 對(duì)病毒或細(xì)菌感染、組織受損有著極強(qiáng)的敏感度， 一旦出現(xiàn)感染或者組織受損， 該蛋白質(zhì)就會(huì)出現(xiàn)急劇上升的情況， 對(duì)確診感染性疾病有著重大意義[7-9]。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高， 全血C反應(yīng)蛋白的檢測(cè)試劑盒的出現(xiàn)， 讓臨床確診率得到了提高， 而且其需血量少， 對(duì)于患兒來(lái)說(shuō)是較為合適的一種檢測(cè)方法。而在臨床上采用全血C反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)， 不僅能夠降低誤診率， 還能避免用藥不合理的現(xiàn)象。

本研究中， 對(duì)150例患兒采取了全血C反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)， 取得了滿意的成果。結(jié)果顯示， 經(jīng)過(guò)診斷150例患兒中， 細(xì)菌感染100例， 病毒感染50例。細(xì)菌感染組患兒全血C反應(yīng)蛋白計(jì)數(shù)為（24.18±13.27）mg/L、血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（14.97±2.58）×109/L， 病毒感染組患兒全血C反應(yīng)蛋白計(jì)數(shù)為（15.57±6.82）mg/L、血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（8.22±1.51）×109/L， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。細(xì)菌感染組患兒的全血C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性率和血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)陽(yáng)性率分別為94%（94/100）、85%（85/100）， 顯著高于病毒感染組的40%（20/50）、42%（21/50）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 采用全血C反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)對(duì)兒童感染性疾病進(jìn)行診斷， 其臨床診斷正確率高， 且診斷結(jié)果具有可靠性， 臨床推廣上有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓升霞， 宋鵬， 魏麗華. 全血C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)在兒科感染性疾病中的診斷價(jià)值研究. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2016， 20（34）：4863-4864.

[2] 趙茹妹， 王德彬. 全血C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)在兒科感染性疾病中的診斷價(jià)值. 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 36（18）：2544-2545.

[3] 阮開(kāi)龍. 探討全血C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)聯(lián)合檢驗(yàn)在兒科感染性疾病中的診斷價(jià)值. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2015， 10（23）：51-52.

[4] 葉丹. 全血C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)在兒科感染性疾病中的診斷價(jià)值. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2017， 27（14）：42.

[5] 李文杰， 蘇琳. 全血C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)在兒科細(xì)菌性感染性疾病中的診斷價(jià)值探究. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2018， 28（18）：70.

[6] 楊捷. 全血C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)在兒科感染性疾病中的診斷價(jià)值. 醫(yī)藥前沿， 2017， 7（34）：58-59.

[7] 和景霞. 全血C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)在兒科細(xì)菌性感染性疾病中的診斷價(jià)值. 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床， 2017， 28（11）：40-42.

[8] 鄭月瑜. 全血C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)在兒科細(xì)菌性感染性疾病中的診斷意義分析. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）， 2018， 18（41）：145-146.

[9] 王麗蕊. 血常規(guī)與超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)在兒科細(xì)菌感染性疾病診斷中的應(yīng)用. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018， 18（39）：135， 137.

[收稿日期：2018-09-25]