駱春艷

【摘要】 目的 探討EB病毒（EBV）抗體聯(lián)合檢測的臨床應(yīng)用價值。方法 1874例住院患者， 均進行了EBV抗體聯(lián)合檢測， 對檢測結(jié)果進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 1874例患者中， 24例患者被確診為鼻咽癌， 占1.28%， 其中， 抗EBV早期抗原抗體IgG（EBVEA-IgG）、抗EBV衣殼抗原抗體IgA（EBVCA-IgA）、抗EBV早期抗原抗體IgA（EBVEA-IgA）陽性率為58.33%（14/24）， EBVEA-IgG、EBVCA-IgA陽性率為33.33%（8/24）， EBVCA-IgA、EBVEA-IgA陽性率為8.33%（2/24）。909例患兒中， 存在EBVEA-IgG、EBVCA-IgA、EBVEA-IgA陽性， 或存在EBVCA-IgA、EBVEA-IgA陽性， 或存在EBVEA-IgG、EBVCA-IgA陽性患兒40例， 占4.40%（40/909）， 其中， 存在呼吸系統(tǒng)疾病患兒23例， 占57.50%， 是感染EBV且表現(xiàn)為陽性的最多的疾病類型。結(jié)論 存在EBVEA-IgG、EBVCA-IgA、EBVEA-IgA或EBVCA-IgA、EBVEA-IgA或EBVEA-IgG、EBVCA-IgA陽性的成年患者， 可診斷為鼻咽癌患者， 而存在上述指標陽性的兒童EBV患兒， 則不一定為鼻咽癌， 但對患兒所患疾病的診斷具有參考價值。

【關(guān)鍵詞】 EB病毒;抗體;聯(lián)合檢驗;臨床

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.031

EB病毒， 英文簡稱為EBV。它是一種在自然界廣泛存在的雙鏈DNA病毒， 人體很容易受到感染。有數(shù)據(jù)分析， 我國有90%以上的人群均感染了EBV。EBV可能導(dǎo)致人體多個器官的病變， 其臨床癥狀也十分復(fù)雜、多樣， 臨床診斷比較困難， 經(jīng)常出現(xiàn)漏診、誤診的情況[1-3]。所以， 高效、準確的實驗室檢驗成為EBV病毒感染者診斷的重要依據(jù)。有研究表示， 檢測單個EBV抗體與檢測多個抗體相比， 其靈敏度較低， 難以為臨床診斷提供充分的診斷依據(jù)[4-6]。所以， 為了提高EBV診斷的準確性， EBV抗體聯(lián)合檢測的辦法在臨床上得到廣泛應(yīng)用， 為臨床診斷提供了很高的價值。基于此， 作者為探討EBV抗體聯(lián)合檢測的臨床應(yīng)用價值， 對相關(guān)的患者以及臨床資料進行以下回顧性分析。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年7月～2018年7月接收的1874例住院患者作為研究對象， 其中男1039例， 女835例;兒童909例， 年齡1～16歲， 平均年齡（4.21±3.97）歲;成年人965例， 年齡17～78歲， 平均年齡（47.72±17.27）歲。所有患者或其家屬都了解本次研究的目的， 且同意參與本次研究， 本研究已取得醫(yī)院倫理委員會的審核。

1. 2 儀器與試劑 準備EBV 6項抗體酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）試劑盒， 選擇奧地利安圖斯公司提供的Anthos fluido 全自動洗板機與上?？迫A實驗系統(tǒng)有限公司提供的KHB ST-360酶標儀。保證試劑的使用日期為正常日期， 質(zhì)量保證， 校準品的質(zhì)量較佳， 保證全部的檢驗項目的室內(nèi)質(zhì)控都是在控狀態(tài)。

1. 3 檢測方法 所有受檢者均于早晨空腹狀態(tài)時抽取3 ml靜脈血， 使用1999×g的低速離心機離心10 min， 將血清標本完全分離開來。通過ELISA試劑盒測定被檢測者的6項EBV抗體， 分別為抗EBV衣殼抗原抗體IgG（EBVCA-IgG）、EBVEA-IgG、EBVCA-IgA， 抗EBV核抗原抗體IgG（EBVNA-IgG）、抗EBV衣殼抗原抗體IgM（EBVCA-IgM）、EBVEA-IgA[3]。試驗均由具備豐富檢驗經(jīng)驗的醫(yī)生執(zhí)行， 且嚴格遵循歐蒙醫(yī)學(xué)實驗診斷有限公司試劑使用要求進行， 若檢驗標本的吸光度值（A值）與校準品A值相比， 其比值≥1.1， 視為檢測結(jié)果為陽性。

2 結(jié)果

2. 1 感染EBV的患兒疾病譜分析 909例患兒中， 存在EBVEA-IgG、EBVCA-IgA、EBVEA-IgA陽性， 或存在EBVCA-IgA、EBVEA-IgA陽性， 或存在EBVEA-IgG、EBVCA-IgA陽性患兒40例， 占4.40%（40/909）， 其中， 存在呼吸系統(tǒng)疾病患兒23例， 占57.50%（23/40）， 是感染EBV且表現(xiàn)為陽性的最多的疾病類型。見表1。

2. 2 感染EBV的鼻咽癌患者的抗體譜陽性模式分析1874例患者中， 24例被確診為鼻咽癌， 占1.28%（24/1874）;年齡24～76歲， 平均年齡（52.74±13.28）歲;男15例， 女9例。其中， EBVEA-IgG、EBVCA-IgA、EBVEA-IgA陽性率為58.33%（14/24）， EBVEA-IgG、EBVCA-IgA陽性率為33.33%（8/24）， EBVCA-IgA、EBVEA-IgA陽性率為8.33%（2/24）。

3 討論

有研究指出， EBV感染與鼻咽癌的發(fā)病存在密切的關(guān)系， 可在鼻咽癌患者的血清中檢測到高水平的EBV殼抗原與早期抗原體， 且EBVEA-IgG、EBVCA-IgA、EBVEA-IgA三項聯(lián)合檢測對診斷鼻咽癌疾病具有很高的應(yīng)用價值[7-9]。本文研究中， 1874例患者中， 24例被確診為鼻咽癌， 占1.28%（24/1874）。其中， EBVEA-IgG、EBVCA-IgA、EBVEA-IgA陽性率為58.33%（14/24）， EBVEA-IgG、EBVCA-IgA陽性率為33.33%（8/24）， EBVCA-IgA、EBVEA-IgA陽性率為8.33%（2/24）。由此看出EBV抗體聯(lián)合檢查對鼻咽癌患者診斷的重要性。

兒童感染EBV時， 其可表現(xiàn)為多種疾病類型， 但主要為呼吸系統(tǒng)類疾病[10， 11]。在本次研究中， 909例患兒中， 存在EBVEA-IgG、EBVCA-IgA、EBVEA-IgA陽性， 或存在EBVCA-IgA、EBVEA-IgA陽性， 或存在EBVEA-IgG、EBVCA-IgA陽性患兒40例， 占4.40%（40/909）， 其中， 存在呼吸系統(tǒng)疾病患兒23例， 占57.50%（23/40）。與相關(guān)文獻報道相符[12-14]。

綜上所述， 存在EBVEA-IgG、EBVCA-IgA、EBVEA-IgA或EBVCA-IgA、EBVEA-IgA或EBVEA-IgG、EBVCA-IgA陽性的成年患者， 可診斷為鼻咽癌患者， 而存在上述指標陽性的兒童EBV患兒， 則不一定為鼻咽癌， 但對患兒所患疾病的診斷具有參考價值。

參考文獻

[1] 李哲， 劉樹佳， 陳加家， 等. 鼻咽分泌物EB病毒抗體聯(lián)合檢測在鼻咽癌早期診斷中的作用. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2017， 14（30）：1-4.

[2] 陳善昌， 彭凌， 胡靜云， 等. 3項EB病毒抗體聯(lián)合檢測在鼻咽癌篩查中的應(yīng)用價值. 國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 38（14）：1949-1950.

[3] 張敏杰， 高玉芳. 抗核抗體與EB病毒抗體水平的關(guān)系. 檢驗醫(yī)學(xué)， 2018， 33（5）：416-420.

[4] 杜云， 俞霞， 季明芳. EB病毒血清抗體水平與鼻咽癌臨床分期相關(guān)性研究進展. 中國腫瘤臨床， 2016， 43（19）：869-872.

[5] 葉倩， 李筱莉， 陳巖松， 等. 聯(lián)合檢測EB病毒不同抗體及EB病毒DNA在鼻咽癌血清學(xué)診斷中的價值. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)， 2016， 24（19）：3045-3048.

[6] 伍玉， 高向陽， 張曉陽， 等. EB病毒6項抗體聯(lián)合檢測在臨床診斷中的應(yīng)用. 國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 37（5）：683-685.

[7] 潘繼釗， 黃海深， 朱苑霞， 等. 探討三種EB病毒抗體檢測在鼻咽癌篩查中的臨床價值. 中國醫(yī)藥科學(xué)， 2016， 6（19）：225-228.

[8] 楊雪娟， 何建， 王昌喜. 聯(lián)合檢測EB病毒相關(guān)抗體和抗原對診斷鼻咽癌的價值. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2017（17）：137.

[9] Cheng W， Chen G， Chen H， et al. Assessment of nasopharyngeal carcinoma risk by EB virus antibody profile. Chinese Journal of Oncology， 2002， 24（6）：561.

[10] Cai YL， Zheng YM， Wang W， et al. Combined detection of Epstein-Barr virus antibodies for serodiagnosis of nasopharyngeal carcinoma. Journal of Southern Medical University， 2010， 30（12）：2746-2748.

[11] Ohtsuka M ， Harada H ， Iwatsuki K ， et al. 132 Epstein-barr （EB） virus-related lymphomas： Detection of EB virus genes using three different methods. Journal of Dermatological Science， 1995， 10（1）：84.

[12] 邱厚匡， 姚亞超， 李磊，等. EB病毒抗體及其DNA聯(lián)合檢測在鼻咽癌篩查和早期診斷中的價值. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床， 2015（10）：1339-1341.

[13] 邱厚匡， 姚亞超， 李磊，等. EB病毒抗體及其DNA聯(lián)合檢測在鼻咽癌篩查和早期診斷中的價值. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床， 2015（10）：1339-1341.

[14] 應(yīng)用基于Logistic回歸的ROC曲線評價鼻咽癌EB病毒抗體聯(lián)合檢測. 中華實驗和臨床病毒學(xué)雜志， 2009， 23（5）：384-387.

[收稿日期：2018-09-06]