江惠平

【摘要】 目的 分析對硬核白內(nèi)障患者行以小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術治療的療效。方法 108例硬核白內(nèi)障患者， 隨機分為對照組和研究組， 各54例。對照組行以常規(guī)切口白內(nèi)障囊外摘除術治療， 研究組行以小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術治療， 比較兩組患者術后裸眼視力、術后角膜散光度、并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 術后3個月， 兩組患者裸眼視力對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。研究組角膜散光度為（0.98±0.13）D， 明顯低于對照組的（1.80±0.46）D， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組并發(fā)癥發(fā)生率為7.41%， 明顯低于對照組的22.22%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對硬核白內(nèi)障患者行以小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術治療的療效顯著， 利于患者術后恢復， 具有顯著臨床價值。

【關鍵詞】 小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術;硬核白內(nèi)障;療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.036

白內(nèi)障屬于眼科疾病之一， 在臨床中比較常見， 同時也是引起老年患者眼盲的重要原因之一。白內(nèi)障通常是因晶狀體出現(xiàn)退行性改變或老化， 加上其他因素導致的渾濁， 使視網(wǎng)膜成像受到影響， 降低患者的視力水平[1]。針對白內(nèi)障患者來說， 手術治療是常用治療方式， 為使患者的治療效果得到提升， 需要對手術方式進行深入分析和研究[2]?；诖?， 本文擇取2016年5月～2018年8月本院收治的108例硬核白內(nèi)障患者， 分析對硬核白內(nèi)障患者行以小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術治療的療效， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年5月～2018年8月本院收治的108例硬核白內(nèi)障患者， 所選患者均經(jīng)過影像學檢查確診， 排除高度近視患者、青光眼患者、眼部外傷病史患者等。隨機將患者分成對照組和研究組， 各54例。對照組患者中， 男24例， 女30例， 年齡最大95歲， 最小72歲， 平均年齡（78.22±10.05）歲;研究組患者中， 男25例， 女29例， 年齡最大94歲， 最小73歲， 平均年齡（78.31±10.10）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者行以常規(guī)切口白內(nèi)障囊外摘除術治療， 先開眼瞼， 再于近角膜緣部位透明角膜10～11點位置用平面角膜刀作一個橫向切口， 切口長度為3.0 mm， 并在1～2點處作一個縱向切口， 切口長度為1.0 mm， 將粘彈劑注入前房中， 采用環(huán)形撕囊， 用穿刺刀穿透前房， 對晶體核進行分離， 用超聲乳化的方式將粉碎晶體核吸出， 并將人工晶體置于囊袋中， 用粘彈劑對切口予以水密處理， 封閉結膜瓣， 最后予以包扎。

1. 2. 2 研究組 患者行以小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術治療， 在鞏膜處借助顯微鏡作一個切口， 分離透明角膜， 并在角膜邊緣3點處作一個切口， 分離晶體體核、皮質(zhì)， 將晶狀體核置入前房中， 注入粘彈劑， 粉碎晶狀體， 將殘留皮質(zhì)吸出， 將人工晶體置于囊袋中， 注入抗生素， 最后予以包扎。

1. 3 觀察指標 對兩組術后3個月的裸眼視力情況（統(tǒng)計裸眼視力0.1～0.3、0.4～0.6、0.7～1.0患者占比情況）、角膜散光度進行觀察和記錄。同時觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組術后裸眼視力對比 術后3個月， 研究組裸眼視力為0.1～0.3的患者占比為29.63%（16/54）， 裸眼視力為0.4～0.6的患者占比為59.26%（32/54）， 裸眼視力為0.7～1.0的患者占比為11.11%（6/54）;對照組裸眼視力為0.1～0.3的患者占比為31.48%（17/54）， 裸眼視力為0.4～0.6的患者占比為57.41%（31/54）， 裸眼視力為0.7～1.0的患者占比為11.11%（6/54）;兩組患者裸眼視力對比差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.046， P=0.977>0.05）。

2. 2 兩組術后角膜散光度對比 術后3個月， 研究組角膜散光度為（0.98±0.13）D， 明顯低于對照組的（1.80±0.46）D， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=12.606， P=0.000<0.05）。

2. 3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比 研究組并發(fā)癥發(fā)生率為7.41%， 明顯低于對照組的22.22%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

對于白內(nèi)障患者來說， 手術治療的關鍵在于復明， 使患者視力水平恢復， 手術包括不同方式。近些年， 伴隨醫(yī)療技術的不斷進步和發(fā)展， 超聲乳化術成為現(xiàn)階段最先進的手術方式之一， 但此種手術方式容易損害角膜內(nèi)皮細胞， 特別是對于Ⅲ～Ⅳ級核白內(nèi)障患者， 將會嚴重損害患者的角膜內(nèi)皮， 這也是此種手術方式的局限性[3]。由于角膜內(nèi)皮細胞作為保障角膜透明的主要因素， 成人之后如果發(fā)生角膜內(nèi)皮細胞損傷， 則無法再生， 所以需要對角膜內(nèi)皮予以保護。對于白內(nèi)障手術來說， 保護內(nèi)皮細胞， 避免其丟失， 是手術成功與否的一個關鍵指標[4]。現(xiàn)階段， 小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術在臨床中應用廣泛， 其以安全以及有效的優(yōu)勢得到醫(yī)生及患者的普遍認可， 小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術除摘除晶狀體的方式不同于超聲乳化手術之外， 其他步驟基本一致， 但有小切口的優(yōu)勢[5]。對于小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術， 在摘除晶狀體時， 可以避免反復對前房進行操作， 可以避免角膜內(nèi)皮細胞受到嚴重損傷， 使角膜得到有效保護。相比于常規(guī)切口白內(nèi)障囊外摘除術， 小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術可以使前房保持穩(wěn)定狀態(tài)， 避免術后出現(xiàn)角膜水腫現(xiàn)象[6]。

本次研究中， 小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術與常規(guī)切口白內(nèi)障囊外摘除術治療硬核白內(nèi)障均可以取得良好效果， 術后裸眼視力對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。但在術后角膜散光度和并發(fā)癥發(fā)生情況上比較， 小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術明顯優(yōu)于常規(guī)切口白內(nèi)障囊外摘除術， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術手術方法容易掌握， 且可以避免術中以及術后并發(fā)癥的出現(xiàn)， 散光度低， 利于術后恢復。

綜上所述， 對硬核白內(nèi)障患者行以小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術治療的療效顯著， 利于患者術后恢復， 具有顯著臨床價值。

參考文獻

[1] 衛(wèi)莉. 小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術治療硬核白內(nèi)障的臨床研究. 西北國防醫(yī)學雜志， 2017（11）：40-42.

[2] 曹小川. 小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術治療硬核白內(nèi)障的臨床分析. 中外醫(yī)療， 2017， 36（10）：110-112.

[3] 嚴軍. 小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術在硬核白內(nèi)障治療中的效果觀察. 基層醫(yī)學論壇， 2016， 20（30）：4326-4327.

[4] 曹殿霞. 小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術與超聲乳化白內(nèi)障手術治療硬核白內(nèi)障的效果研究. 中國醫(yī)藥導刊， 2017， 19（4）：327-328.

[5] 孫光濤. 小切口非超聲乳化白內(nèi)障治療硬核白內(nèi)障的臨床效果觀察. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2016， 32（29）：93.

[6] 楊莉， 李春艷. 小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術治療硬核白內(nèi)障的臨床效果. 臨床醫(yī)學研究與實踐， 2017， 2（32）：105-106.

[收稿日期：2018-12-24]