靳永瑞

（青海省西寧市湟中縣康瑞醫(yī)院 青海 西寧 810000）

胃炎患者的癥狀主要包括腹痛、腹脹和便秘等，一旦治療的最佳時機被耽誤，會引起胃潰瘍，病情比較嚴重時還會導致癌前病變和胃出血等疾病，嚴重危及其人身安全[1]。萎縮、炎癥以及腸化生是慢性胃炎患者主要的組織病理學特征[2]。果膠鉍與阿莫西林均可治療慢性胃炎，為尋求一個較好的治療方案，本研究主要分析了果膠鉍聯(lián)用阿莫西林治療胃炎的效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

取2016年1月—2018年10月在我院全科就診的74例胃炎患者，均為慢性胃炎，隨機分為兩組。觀察組37例，男20例，女17例；年齡31～82歲，平均(44.57±13.82)歲；病程10個月～17年，平均(10.32±1.27)年；腸上皮化增生程度：重度者3例，中度者10例，輕度者24例。對照組37例，男19例，女18例；年齡30～83歲，平均(44.23±14.75)歲；病程10個月～18年，平均(10.64±1.38)年；腸上皮化增生程度：重度者2例，中度者10例，輕度者25例。兩組的基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組僅口服果膠鉍，每次0.25g，每天2次；觀察組加用阿莫西林治療，每次0.5g，每天3次。均治療14d。

1.3 觀察指標

比較兩組的治療有效率，評判標準：①治愈：臨床癥狀完全消失，病理組織學檢查發(fā)現(xiàn)患者的腸上皮化生、腺體萎縮以及異型增生均消失或基本恢復正常，胃鏡復查發(fā)現(xiàn)患者的粘膜慢性炎癥改善成為輕度；②顯效：癥狀明顯改善，病理組織學檢查發(fā)現(xiàn)患者的腸上皮化生、腺體萎縮以及異型增生均明顯改善，胃鏡復查發(fā)現(xiàn)患者的粘膜慢性炎癥明顯緩解；③有效：癥狀有所緩解，病理組織學檢查發(fā)現(xiàn)患者的腸上皮化生、腺體萎縮以及異型增生均出現(xiàn)一定程度的改善，胃鏡復查粘膜病變范圍縮小程度超過一半；④無效：癥狀、病理組織學檢查以及胃鏡復查粘膜病變均未出現(xiàn)改變。并比較兩組治療結束后的Hp根除率。

1.4 統(tǒng)計學分析

2.結果

2.1 兩組治療有效率對比

觀察組對慢性胃炎的治療有效率明顯高于對照組，差異顯著(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組治療有效率對比[n(%)]

2.2 兩組Hp根除率對比

觀察組的Hp根除率明顯高于對照組，差異顯著(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組治療后Hp根除率對比[n(%)]

3.討論

慢性胃炎是一種多種病因引發(fā)的胃黏膜慢性炎癥病變，是人體消化系統(tǒng)的多發(fā)病及常見病。慢性胃炎患者主要以嘈雜反酸、胃脘隱痛、胃脘痞脹、納呆、口苦口臭、失眠等為臨床癥狀[3]。生物作用、機體免疫、藥物影響、膽汁反流和口鼻咽感染等因素會造成胃黏膜發(fā)生慢性的炎癥性變化，胃黏膜表面在上述不良因素的多次反復作用下，胃分泌腺體慢慢發(fā)生萎縮，胃黏膜會繼而出現(xiàn)變薄以及變色，血管得以暴露出來，大大降低了機體的消化功能，使胃蠕動的功能降低，胃酸的分泌量明顯減少，從而導致慢性胃炎。果膠鉍膠囊是一種復合性藥物，由金屬離子鉍元素以及果膠酸等多種藥物成分所組成，口服后會對患者的上皮細胞產(chǎn)生影響，加快上皮細胞分泌黏液的速度，使胃黏膜得到保護[4]。果膠鉍的具體作用過程如下：進入機體后通過與黏蛋白發(fā)生結合而進一步形成螯合物，使胃黏膜上得到一層保護性的黏膜，并且有效刺激胃黏膜上皮細胞的形成，有效促進其分泌粘液。阿莫西林具有較為顯著的殺菌功能，能將幽門螺桿菌殺死，具有消炎和抗感染的作用，其殺菌作用顯著優(yōu)于克林霉素，由于該藥具有比較強的耐酸性，在胃酸的環(huán)境下也可以達到殺菌的治療目的。另外，阿莫西林具有極強的細胞壁穿透能力，能抑制菌體炎癥反應的發(fā)生[5]。本研究結果表明，果膠鉍聯(lián)用阿莫西林對慢性胃炎患者的療效以及Hp根除率均明顯高于單用果膠鉍。

綜上所述，果膠鉍聯(lián)用阿莫西林可以使慢性胃炎患者的療效以及Hp根除率得到明顯的提高，值得應用推廣。