趙立新

（山東省鄆城縣中醫(yī)醫(yī)院皮膚科 山東 菏澤 274700）

銀屑病即“牛皮癬”，是皮膚科常見的一種紅斑鱗屑性的慢性皮膚病，多發(fā)于頭皮、四肢伸側(cè)面、軀干，可累及全身任何一個部位[1]。誘發(fā)銀屑病的病因包括遺傳、感染、免疫異常、內(nèi)分泌因素等，臨床上多予以外用藥、內(nèi)服藥進行治療[2]。本文主要對67例銀屑病患者進行分組研究，旨在探究從毒論治銀屑病的臨床效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月—2019年1月我院收治的67例銀屑病患者，隨機分成兩組，觀察組34例予以從毒論治，對照組33例予以郁金銀屑片。觀察組：男21例（61.76%）、女13例（38.24%）；年齡為20～66歲，平均（38.45±2.15）歲；病程最長10年，最短15d，平均（4.12±2.15）年；按疾病類型分為14例熱毒型（41.18%）、20例血毒型（58.82%）；按分布部位分為11例全身（32.35%）、23例四肢（67.65%）。對照組：男22例（66.67%）、女11例（33.33%）；年齡為20～66歲，平均（38.47±2.25）歲；病程最長10年，最短15d，平均（4.27±2.24）年；按疾病類型分為12例熱毒型（36.36%）、21例血毒型（63.64%）；按分布部位分為10例全身（30.30%）、23例四肢（67.65%）。組間一般資料對比（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組口服郁金銀屑片（廠家：西安正大制藥有限公司批號：國藥準字Z61021428規(guī)格：0.24g*120s），4片/次，3次/d，外用去炎松（廠家：馬應龍藥業(yè)集團股份有限公司 批號：國藥準字H42022582）2次/d。觀察組予以從毒論治療，熱毒型予以熱毒膠囊（廠家：沈陽飛龍藥業(yè)有限公司 批號：國藥準字Z19991105 規(guī)格：24粒/盒）治療，由露蜂房、黃芩、青黛、土茯苓、金銀花、重樓組成，4粒/次，3次/d；血毒型予以血毒膠囊，由生地黃、蜈蚣、羚羊角、全蝎、土茯苓、紫草組成，4粒/次，3次/d；兩種類型均在內(nèi)服藥治療的同時外用皮膚清霜（廠家：武漢時珍本草藥業(yè) 批號：鄂衛(wèi)消備字第0022號 規(guī)格：10g），2次/d。兩組均持續(xù)用藥2個月。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組的臨床療效及遠期療效。療效判定：經(jīng)治療后，患者的皮損均已消退，僅剩幾處小塊皮損，其自覺癥狀已消失，為痊愈；皮損消退超過70%，自覺癥狀大體消失，為顯效；皮損消退為30%～69%，其自覺癥狀有所好轉(zhuǎn)，為有效；皮損消退低于30%，自覺癥狀無明顯改善，皮損加重，為無效。遠期療效評價在患者治療結(jié)束后1年內(nèi)進行，詳細記錄復發(fā)皮損超過50%的病例。

1.4 統(tǒng)計學方法

納入SPSS21.0軟件分析，t檢驗與χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效對比

觀察組的總有效率（79.41%）顯著高于對照組（45.45%），P＜0.05，見表1。

表1 兩組臨床療效對比 [n(%)]

2.2 遠期療效對比

治療結(jié)束后1年內(nèi)予以跟蹤隨訪，發(fā)現(xiàn)觀察組的復發(fā)率（2.94%）明顯低于對照組（18.18%），P＜0.05，見表2。

表2 兩遠期療效對比

3.討論

中醫(yī)學上將銀屑病成為松皮癬，該病癥由“毒邪”所致，不是由食物、劇毒物質(zhì)所致。毒邪可蘊藏在日常的食物、動物、植物、藥物及自然界中，侵入人體后，大部分人不會發(fā)病或存在明顯的癥狀，只有少部分免疫力低下、體質(zhì)不耐的患者才會誘發(fā)皮膚，其原因在于自身的免疫機制功能不足，增大了毒邪的侵襲風險，集聚在皮膚的腠理中，進而造成氣血凝滯、經(jīng)絡阻塞、毒氣深沉、經(jīng)絡阻塞、營衛(wèi)失和等癥狀[3]。因此，毒邪是一種由外感受的致病因素，可存在于食物、化妝品、蟲獸中，受機體某種因素的作用，逐漸發(fā)展為熱毒、風毒、血毒及濕度等病理產(chǎn)物，進而誘發(fā)皮膚疾病[4]。臨床經(jīng)驗表示，銀屑病主要由多種毒邪侵入體內(nèi)，并積聚在皮膚腠理，造成氣血凝滯、經(jīng)絡阻塞、營衛(wèi)失和、毒氣深沉、積久難化而成，致使該疾病頑固難愈。因此，臨床上通常使用內(nèi)服藥和外用藥聯(lián)合治療該病癥，可達到徹底根治的效果。

銀屑病具有頑固難愈、反復發(fā)作、病位深疴、病程長的特點，可分為尋常型、膿皰型、紅皮病型、關(guān)節(jié)病型四種，其中尋常型最為常見，主要由熱毒型、血毒型兩種證型組成[5]。臨床上治療該疾病的方法有很多，如氣血論治、衛(wèi)氣營血論治、臟腑論治、皮損形態(tài)論治等，不同醫(yī)學家均有不同的論治觀點，但都離不開傳統(tǒng)辯證理論法。熱毒型由外感六淫、魚蝦酒酪、過度辛辣炙煿、七情內(nèi)傷所致，造成郁久化毒、熱邪內(nèi)蘊發(fā)病，其病位較淺、病情較輕；血毒型由機體蘊熱偏盛、毒邪侵襲、性情急躁、火毒內(nèi)生、常食辛辣魚腥之品，造成脾胃積毒，毒邪深入血分而發(fā)病，其病位較深、病情較重，病勢較急。熱毒型予以熱毒膠囊進行治療，具有清熱解毒、消腫止癢之功效，其中露蜂房、青黛有解毒攻毒之功效；黃芩、金銀花、重樓及土茯苓，有清熱解毒、涼血、消腫止癢之功效。血毒型予以血毒膠囊進行治療，具有涼血化瘀、清熱止癢、消斑解毒之功效，其中全蝎、羚羊角、蜈蚣有攻毒解毒之功效；生地黃、土茯苓及紫草有消斑解毒、涼血化瘀之功效，外用皮毒清霜有解毒收斂止癢之功效。本結(jié)果表明，觀察組的總有效率（79.41%）顯著高于對照組（45.45%）；治療結(jié)束后1年內(nèi)予以跟蹤隨訪，觀察組的復發(fā)率（2.94%）明顯低于對照組（18.18%）。提示從毒論治的效果顯著優(yōu)于常規(guī)服用郁金銀屑片、外涂去炎松的效果，既可提高治愈率，又可降低復發(fā)率。銀屑病的發(fā)病因素多種多樣，臨床醫(yī)師需給予銀屑病的發(fā)病因素，從毒論治，可獲得顯著療效。

綜上所述，從毒論治銀屑病，治愈率高，無毒副作用，安全性高，值得推廣。