駱華宇

（遂寧市中心醫(yī)院 四川 遂寧 629000）

慢性乙肝屬于常見的一種疾病，其發(fā)病率具有上升的趨勢(shì)，如果不及時(shí)進(jìn)行治療，則可能導(dǎo)致病情嚴(yán)重化，并引起肝硬化。在該疾病的治療上以抗病毒為主要方式，而核苷酸類治療藥物效用顯著。本次實(shí)驗(yàn)選取了2017年1月—2018年12月在本院進(jìn)行治療的患者為對(duì)象，經(jīng)過檢查后均已確診為慢性乙型肝炎，而符合實(shí)驗(yàn)要求的人數(shù)有104例，通過對(duì)比不同的治療方案，進(jìn)一步分析患者病情的發(fā)展程度，給予科學(xué)的、有效地治療措施。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)選取了2017年1月—2018年12月在本院進(jìn)行治療的患者為對(duì)象，經(jīng)過檢查后均已確診為慢性乙型肝炎，而符合實(shí)驗(yàn)要求的人數(shù)有104例，根據(jù)患者治療的順序，以單雙數(shù)的形式分別進(jìn)行不同方案的治療。其中，男性56例，女性48例，患者年齡在24～67歲之間，平均年齡為（41.6±3.5）歲。從入院標(biāo)準(zhǔn)上看，均符合我國(guó)乙型肝炎的診斷，且HBsAg陽(yáng)性天數(shù)超過24周，在入選前的ALT水平則在2～10×ULN之間，此外，對(duì)于存在肝癌、酒精肝、其他免疫系統(tǒng)疾病的患者做以排除，推動(dòng)實(shí)驗(yàn)的順利進(jìn)行，并提供保障性。實(shí)驗(yàn)得到了患者的同意，并經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用阿德福韋酯進(jìn)行治療，即每天一次，每次10mg，需要連續(xù)服用10個(gè)月；觀察組用替諾福韋酯，即每天一次，每次300mg，需連續(xù)服用10個(gè)月，從而完成對(duì)比觀察。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)需要進(jìn)行治療效果的觀察，首先則是通過ALT基線水平以及HBsAg水平進(jìn)行分析，其次，對(duì)患者的免疫學(xué)指標(biāo)進(jìn)行具體討論，為患者的病情做好治療服務(wù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本研究中對(duì)慢性乙型肝炎患者的治療結(jié)果進(jìn)行了數(shù)據(jù)上的討論，在計(jì)算上使用到了專業(yè)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析。在數(shù)據(jù)化指標(biāo)的確認(rèn)下，能夠更好地判斷患者病情的改善程度。具體而言，本次實(shí)驗(yàn)在免疫指標(biāo)評(píng)分上使用計(jì)量統(tǒng)計(jì)，在ALT復(fù)常率、HBeAg血清轉(zhuǎn)換率上使用計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果對(duì)比，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

從治療結(jié)果上看，首先對(duì)比了兩組患者的免疫指標(biāo)情況，在CD4+、CD8+以及比值分析上，觀察組高于對(duì)照組，組間對(duì)比差具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表所示。

表 兩組患者免疫指標(biāo)對(duì)比分析（±s，%）

表 兩組患者免疫指標(biāo)對(duì)比分析（±s，%）

組別 時(shí)間 CD4+ CD8+ CD4+/CD8+對(duì)照組 治療前 37.25±3.85 25.33±4.41 1.74±0.36治療后 32.75±3.25 19.33±4.25 1.54±0.31觀察組 治療前 37.25±2.36 25.66±4.25 1.71±0.37治療后 35.25±2.98 23.25±4.02 1.68±0.30

與此同時(shí)，在ALT復(fù)常率、HBeAg血清轉(zhuǎn)換率上，也以觀察組表現(xiàn)程度更好，值得信賴。具體而言，觀察組的ALT復(fù)常率為84.62%（44/52），對(duì)照組為73.08%（38/52）；而觀察組的HBeAg血清轉(zhuǎn)換率為32.69%（17/52），對(duì)照組為13.46%（7/52）。

3.討論

慢性乙型肝炎作為常見性疾病受到了人們的高度重視，在發(fā)病之后需要及時(shí)地就醫(yī)治療，防止由于胃潰瘍等并發(fā)問題導(dǎo)致疾病的惡化，甚至包括肝硬化、肝癌等極端病變的發(fā)生，不利于患者日常生活的恢復(fù)[1]。該疾病字臨床上多表現(xiàn)為食欲下降、惡心、腹脹腹痛，而也有患者存在輕微的壓迫性疼痛，肝功能逐步異常。而HBV是可以通過血液、性接觸以及皮膚黏膜受損而傳播的，故而，在治療期間也需要提醒患者及其家屬，防止被感染，造成疾病的擴(kuò)大化發(fā)展。

近年來，在該疾病的治療上，采用替諾福韋酯是一種效果很好的藥物，能夠在服用后迅速的被吸收，并降解微活性代謝產(chǎn)物，在細(xì)胞激酶的磷酸化作用中，更好地發(fā)揮藥物的活性，抑制病毒的復(fù)制[2]。與此同時(shí)，該藥物能夠提升患者的自身免疫力，有利于提升臨床治療效果。替諾福韋酯具有抗HIV-1活性，且病毒耐藥變異率很低[3]，能夠發(fā)揮自身的功效。在治療過程中，替諾福韋酯能夠?qū)⒖共《镜墓δ馨l(fā)揮到極致，推動(dòng)治療進(jìn)展。從本次實(shí)驗(yàn)中看，觀察組患者的治療效果更好，不僅可以改善病情，還能夠調(diào)節(jié)患者的機(jī)體免疫功能，對(duì)于慢性乙型肝炎患者而言，不失為一種良好的選擇。

綜上所述，采用替諾福韋酯對(duì)慢性乙型肝炎患者進(jìn)行治療，其效果顯著，有利于患者早日康復(fù)，值得應(yīng)用。