黎俊杰 張俊州

（中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院 廣東 廣州 510000）

系統(tǒng)性紅斑狼瘡屬于自身免疫性疾病，患者往往存在內(nèi)分泌異常、免疫功能異常等情況，進而引起皮膚病變，同時會影響其心、肺、腎等多個重要臟器功能，對于患者的健康安全形成了極大的威脅。在疾病的治療過程中，一般采用藥物治療方法，結(jié)合患者的實際病情，合理選擇治療藥物，用于調(diào)節(jié)患者機體內(nèi)分泌、免疫功能，有效控制病情進展，減輕多系統(tǒng)損害，使疾病長期緩解，恢復(fù)患者的正常生活[1]。本文探討了糖皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺在94例系統(tǒng)性紅斑狼患者臨床治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月—2018年5月期間收治的94例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，隨機分為觀察組和對照組，每組各47例。觀察組男性患者14例，女性患者33例，年齡范圍為27～56歲，平均年齡（36.53±3.74）歲。對照組男性患者16例，女性患者31例，年齡范圍為26～53歲，平均年齡（37.12±3.67）歲。兩組患者的基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組使用糖皮質(zhì)激素作為治療藥物。給予醋酸潑尼松片，行沖擊治療，按照0.8～1.0mg（kg·d）的劑量，口服用藥，持續(xù)治療1療程（3d為一個沖擊療程）。間隔1周后，再次進行下一個療程的沖擊治療。在此基礎(chǔ)上，口服潑尼松40～60mg（1次/d）。

觀察組采取糖皮質(zhì)激素聯(lián)合小劑量環(huán)磷酰胺治療方法。糖皮質(zhì)激素潑尼松的用藥方法、劑量同對照組基本一致。在此基礎(chǔ)上，給予注射用環(huán)磷酰胺0.6～1.0g+生理鹽水，靜脈滴注給藥，每次用藥間隔為3～4周。累及用藥劑量達到8～12g后，用藥間隔調(diào)整為3個月。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（±s）和（%）表示計量和計數(shù)資料，行t和χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較

見表1。

表1 兩組患者的治療效果觀察[n（%）]

2.2 兩組患者的治療恢復(fù)情況

觀察兩組患者治療前后的ANA、抗ds-DNA以及IgG水平的變化，評價患者的治療恢復(fù)效果，見表2。

表2 兩組患者的治療恢復(fù)情況觀察（±s）

表2 兩組患者的治療恢復(fù)情況觀察（±s）

*：治療前后比較，P＜0.05；#：組間比較，P＜0.05。

組別 n 時間 ANA（U/L） 抗ds-DNA（IU/L） IgG（g/L）觀察組 47 治療前 3.22±0.41 1.79±0.38 16.14±3.22治療后 1.79±0.31*# 1.01±0.19*# 8.55±1.73*#對照組 47 治療前 3.25±0.46 1.77±0.35 16.23±2.91治療后 2.68±0.47* 1.49±0.32* 13.25±3.74*

3.討論

重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)生，往往會引起皮膚組織、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)的病變，并對心、肺、腎等重要臟器造成損害。感染、免疫異常是誘發(fā)疾病的主要原因，在疾病的治療中，需要采取抗炎、免疫調(diào)節(jié)的方法，使用具有相關(guān)功效的治療藥物。糖皮質(zhì)激素是治療重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常用藥物，在藥物的作用下，細胞免疫和體液反應(yīng)均可以得到良好的抑制，同時還能夠達到抗炎的效果，可以有效改善患者的臨床癥狀。但是在長期、大劑量使用糖皮質(zhì)激素的過程中，容易引發(fā)感染、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥，反而會對患者的治療恢復(fù)產(chǎn)生負面影響。因此，在使用糖皮質(zhì)激素治療重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡的基礎(chǔ)上，將環(huán)磷酰胺作為輔助治療藥物，小劑量給藥。環(huán)磷酰胺對于B細胞增殖具有良好的的抑制作用，同時還能夠減少抗體生成。在糖皮質(zhì)激素和環(huán)磷酰胺的相互協(xié)同作用下，能夠進一步提升藥物的療效，更好地改善患者的臨床癥狀[2]。

綜上所述，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合小劑量環(huán)磷酰胺是治療重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡的有效方法，在療效和安全性方面均有著顯著的優(yōu)勢作用。