張秋香 安青俠

摘 要：中醫(yī)中藥治療自古以來(lái)就是我國(guó)人民進(jìn)行疾病治療的主要措施，并且在國(guó)際醫(yī)療界占據(jù)著重要的位置，其博大精深的醫(yī)學(xué)內(nèi)涵與豐富多樣的中醫(yī)藥材使得中醫(yī)始終散發(fā)出自身古老的魅力，這就吸引了很多醫(yī)療行業(yè)的學(xué)者進(jìn)行研究。本文對(duì)中醫(yī)中藥在腫瘤綜合治療中的應(yīng)用進(jìn)行分析。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)中藥;腫瘤;治療

引言

面對(duì)腫瘤治療來(lái)說(shuō)，單純地依賴中藥調(diào)理、針灸推拿不僅效率慢，而且也不能夠根治疾病。而西醫(yī)治療借助手術(shù)和抗生素能夠抑制癌細(xì)胞的擴(kuò)展，但是副作用很強(qiáng)。因此，對(duì)于腫瘤這類基本的治療，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上輔助中醫(yī)中藥，進(jìn)行綜合治療方法的應(yīng)用，是很值得在臨床上推廣應(yīng)用的。

一、腫瘤病機(jī)

歷代醫(yī)家均有論述腫瘤，如“唇繭”、“肉瘤”、“肉疽”、“失榮”、“乳巖”等，但記述較為散在。其病理基礎(chǔ)為正虛邪干，或因邪致虛，最終正虛邪實(shí);病因不外乎外感六淫、飲食勞倦、情志失調(diào);其發(fā)生的病理因素主要為氣、血、痰、瘀、毒、虛，即氣滯血瘀，痰濕結(jié)聚，熱毒內(nèi)蘊(yùn)，經(jīng)絡(luò)閉阻，臟腑失調(diào)，氣血陰陽(yáng)虧虛。古代醫(yī)家因其時(shí)代特征，認(rèn)識(shí)難免有一定局限性，以上病機(jī)并未體現(xiàn)腫瘤增殖、侵襲、轉(zhuǎn)移、血管生成和免疫逃逸的過(guò)程。

現(xiàn)代醫(yī)家提出許多學(xué)說(shuō)，試圖深化對(duì)腫瘤的認(rèn)識(shí)，更好地辨證施治。最有代表性的有“癌毒”學(xué)說(shuō)，其與“毒邪致病”學(xué)說(shuō)有一定區(qū)別。所謂毒邪即“邪之甚者則為毒”，包括外受毒邪、內(nèi)生毒邪，是多種疾病的病因，具有以下三個(gè)共同特點(diǎn)：（1）致病力強(qiáng)，危害嚴(yán)重，雖體質(zhì)強(qiáng)健者，亦可罹患;（2）頑固性：毒邪凝結(jié)氣血，膠著不化，纏綿難愈;（3）相兼性：毒邪往往相兼為病，如濕熱毒、痰濕毒。除以上特點(diǎn)外，還具有以下三個(gè)特征：（1）頑劣性;致病多峻烈，難消除，多傷正;（2）傳變性：隨體質(zhì)、病邪、病位而從化，與相關(guān)臟腑親和而增長(zhǎng)、復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移;（3）兼夾病邪：癌毒易與痰瘀相互搏結(jié)，至虛處留養(yǎng)而滋生。

《內(nèi)經(jīng)》所云：“邪之所湊，其氣必虛”，“正氣存內(nèi)，邪不可干”?！毒霸廊珪?shū)？傳忠錄》也認(rèn)為：“虛實(shí)者，有余不足也。”這里的虛不僅包括陰虛陽(yáng)虛、氣血津液虧虛致病，同時(shí)包括臟腑器官經(jīng)絡(luò)組織功能衰減致病。虛是腫瘤發(fā)生的根本原因和實(shí)質(zhì)基礎(chǔ)。

二、中醫(yī)療法在腫瘤綜合治療中的應(yīng)用

2.1中醫(yī)中藥腫瘤前期預(yù)防中的功效

中醫(yī)中藥認(rèn)為，腫瘤的發(fā)生是量變到質(zhì)變的過(guò)程，腫瘤的產(chǎn)生、發(fā)展、深入及病變都是緩慢進(jìn)行的，中醫(yī)中藥對(duì)于“有形”的腫瘤治療效果不理想，但是可以在腫瘤病變之前甚至是癌細(xì)胞萌發(fā)之前幫助人體做好預(yù)防與抵制。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“以人為本”，更注重整體治療理念，因此其“陰陽(yáng)辨證治療”學(xué)說(shuō)成為腫瘤預(yù)防的關(guān)鍵。中醫(yī)中藥通過(guò)前期的藥物護(hù)理，扶正強(qiáng)本，使得人類機(jī)體免疫體系比較穩(wěn)定，吞噬細(xì)胞具有較強(qiáng)的吞噬能力，人類免疫細(xì)胞具有較強(qiáng)的免疫能力，可以有效遏制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)。例如臨床上已經(jīng)探明的六味地黃丸可以緩解食管上皮重度增生，有效降低了食道腫瘤的發(fā)生率;臨床上中藥健脾藥物可以治療甲胎蛋白病，這也是預(yù)防腫瘤的中醫(yī)有效嘗試之一。中醫(yī)中藥治療腫瘤手法比較柔和，其本質(zhì)還在于前期的預(yù)防，通過(guò)增強(qiáng)人體免疫能力與抵抗力，達(dá)到預(yù)防腫瘤的目的。

2.2中醫(yī)中藥在中期化療中的減毒功效

腫瘤治療中期一般采取化療治療，而化療往往引發(fā)人體的不良反應(yīng)，表現(xiàn)為骨髓的抑制、胃腸道消化蠕動(dòng)功能的異常、心肺肝腎等器官功能的減弱，一定程度上化療還對(duì)人體產(chǎn)生放射性傷害，從中醫(yī)中藥的角度分析，化療對(duì)人體的氣血與靜脈存在損傷，使得患者腎虛脾虧，原有的精血與元?dú)馐艿狡茐摹０凑罩嗅t(yī)理論，脾血為人體動(dòng)力之源，是人的精神氣的體現(xiàn)，一旦精血不足往往表現(xiàn)為白細(xì)胞的驟減，引發(fā)患者頭暈、心悸、失眠及渾身乏力等癥狀，因此在腫瘤化療治療后采用中藥補(bǔ)氣，對(duì)身體原有的精血進(jìn)行適當(dāng)補(bǔ)充，采用健胃補(bǔ)腎、補(bǔ)充氣血的中藥材進(jìn)行調(diào)理，通過(guò)養(yǎng)陰清熱的中藥護(hù)理可以有效改善癌癥化療所造成的不良反應(yīng)，起到減毒增效的作用。

2.3中醫(yī)中藥在后期手術(shù)治療中的功效

腫瘤發(fā)展到后期需要對(duì)腫瘤體及腫瘤病變部位進(jìn)行切除或者修復(fù)，而患者術(shù)后身體比較虛弱，理應(yīng)采用中醫(yī)中藥對(duì)患者進(jìn)行輔助調(diào)理治療。中醫(yī)中藥治療手段比較柔和，具有清熱解毒、的功效，通過(guò)清熱解毒有效防止術(shù)后感染。一般來(lái)說(shuō)，患者術(shù)后身體免疫力比較低，整個(gè)機(jī)體免疫功能比較弱，很容易遭受外界不良因素的干擾，中醫(yī)中藥通過(guò)中藥護(hù)理為人體建立起有效的機(jī)體防護(hù)屏障，通過(guò)清熱解毒、軟硬結(jié)合達(dá)到中藥抗瘤的目的，通過(guò)一定的臨床驗(yàn)證，效果比較理想，此外相對(duì)于西藥成分來(lái)說(shuō)，中醫(yī)毒副作用較小，對(duì)病體的傷害較小，更有利于術(shù)后患者身體的恢復(fù)。中醫(yī)術(shù)后的輔助治療是在中醫(yī)“辨證療法”指導(dǎo)下的藥物調(diào)理治療，力求改善人體的內(nèi)部機(jī)體環(huán)境，治療多部位、多靶點(diǎn)，有效防止腫瘤復(fù)發(fā)及腫瘤的轉(zhuǎn)移。

2.4中醫(yī)中藥具有延長(zhǎng)患者壽命的功效

對(duì)于腫瘤急劇擴(kuò)散，腫瘤病變比較嚴(yán)重的患者來(lái)說(shuō)，治愈的希望已經(jīng)比較渺茫，采用西醫(yī)的放射性及化療治療已經(jīng)很難達(dá)到有效的治療效果，而中醫(yī)中藥可以幫助晚期腫瘤患者增強(qiáng)自身抵抗力，對(duì)瘤體進(jìn)行初步穩(wěn)定，有效延長(zhǎng)患者生命。目前中醫(yī)常用的免疫藥材有黃芪、女貞、枸杞、石葦及冬蟲(chóng)夏草等，這些中藥一方面可以有效改善腫瘤患者化療后白細(xì)胞驟減的情況，一定時(shí)期內(nèi)增加白細(xì)胞含量，提高病體免疫力;另一方面，石葦?shù)忍囟ㄋ幉倪€可以改善病體體質(zhì)，對(duì)患者身體進(jìn)行調(diào)理，有效穩(wěn)定瘤體，抑制腫瘤的機(jī)體擴(kuò)散，達(dá)到延緩腫瘤擴(kuò)散的目的。中醫(yī)中藥對(duì)晚期腫瘤的治療屬于物理療法，只是起到延長(zhǎng)生命的作用。

三、中醫(yī)治療腫瘤的療效評(píng)定

目前中醫(yī)所用腫瘤療效評(píng)價(jià)主要有以下幾方面：（1）依據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)體瘤的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（response evaluation criteria insolid tumors，RECIST）;（2）臨床癥狀改善情況;（3）基于證候的療效評(píng)價(jià);（4）生存期;（5）生活質(zhì)量等。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的生物學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)具有客觀、定量、可重復(fù)的優(yōu)點(diǎn)，是目前通用的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。然而，這種評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)并不能很好地體現(xiàn)中醫(yī)腫瘤治療的優(yōu)勢(shì)，尤其是對(duì)于理化指標(biāo)正常、影像學(xué)無(wú)病灶但是卻有明顯臨床癥狀和異常體征如異常舌脈，經(jīng)中醫(yī)治療后癥狀緩解、體征消失、舌脈恢復(fù)正常的患者。療效評(píng)價(jià)系統(tǒng)中應(yīng)該增加哪些部分以更好體現(xiàn)中醫(yī)療效是中醫(yī)界研究的熱點(diǎn)之一。

除在療效評(píng)價(jià)中納入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通用評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如理化指標(biāo)、影像學(xué)指標(biāo)外，引進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)體系中的主觀評(píng)價(jià)指標(biāo)亦有助于評(píng)價(jià)中醫(yī)療效，例如以患者主觀感受為主的自評(píng)式患者生活質(zhì)量量表。然而，目前國(guó)際通用生活質(zhì)量量表是基于西方文化背景、民族特性、價(jià)值觀念等提出和設(shè)立的，國(guó)內(nèi)研制的量表則缺少中醫(yī)醫(yī)生的參與。因此有必要研制由中醫(yī)臨床及研究人員參與、能全面而準(zhǔn)確反映中醫(yī)治療腫瘤臨床療效的患者生活質(zhì)量量表。

四、結(jié)束語(yǔ)

總而言之，中醫(yī)藥作為我國(guó)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)文化遺產(chǎn)，這是因?yàn)樘烊坏闹胁菟幊煞植缓魏翁砑觿鄳?yīng)的活性物質(zhì)純度也夠，屬于自然生命體，在進(jìn)行疾病治療的過(guò)程中所發(fā)揮的作用非常顯著。而且腫瘤患者在進(jìn)行了手術(shù)治療之后的康復(fù)階段，中醫(yī)中的針灸、按摩、推拿等措施能夠幫助患者更好地進(jìn)行恢復(fù)。

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